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    每年4月11日是“世界帕金森病日”，這是英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士的生日。他在1817年發(fā)現(xiàn)一些老年人經(jīng)常有手足震顫、身體發(fā)僵、行動遲緩等癥狀，稱其為“震顫麻痹”，以后其他醫(yī)生就用“帕金森病”來描述這種患者。從1997年開始，歐洲帕金森病聯(lián)合會將4月11日定為“世界帕金森病日”，以此促進(jìn)國家政府部門和國際醫(yī)學(xué)團(tuán)體合作，共同推動帕金森病的研究與治療。 
    提起帕金森病，許多人可能覺得并不熟悉，但其實(shí)，帕金森病離我們并不遙遠(yuǎn)，美國前總統(tǒng)杜魯門、拳王阿里、戰(zhàn)爭狂人希特勒……都是帕金森病患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國65歲以上的老年人中間，帕金森病發(fā)病率達(dá)到甚至超過2%，這意味著我國的帕金森病患者已經(jīng)超過200萬人。隨著人口老齡化的加劇，帕金森病患者的數(shù)量也越來越多，目前成為老年人僅次于腫瘤、心腦血管疾病的“第三殺手”。那么，帕金森病到底是一種什么樣的疾病，我們應(yīng)該如何對待這種疾病呢？在4月11日“世界帕金森病日”來臨之際，本報(bào)記者就此采訪了有關(guān)專家。 
    帕金森病“偏愛”老年人 
    “帕金森病其實(shí)并不是什么新發(fā)病，我國古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載了許多類似的病例，要比國外早800多年。”北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張振馨教授告訴記者，帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，通俗地說，就是老化，因此帕金森病的主要發(fā)病人群為中老年人，主要表現(xiàn)為運(yùn)動減少、靜止性震顫、肌張力增高、平衡障礙，四大特征中具備兩項(xiàng)以上即可診斷為帕金森病。 
    “我國有200萬名左右帕金森病患者?！?月11日世界帕金森病日來臨之際，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院陳生弟教授在帕金森病患者關(guān)愛項(xiàng)目——“帕友精彩生活領(lǐng)‘秀’”活動現(xiàn)場說，帕金森病具體病因尚不清楚，但應(yīng)該與年齡老化、遺傳易患性和環(huán)境毒素的接觸等綜合因素有關(guān)。 
    北京協(xié)和醫(yī)院曾牽頭北京、上海、西安三地進(jìn)行入戶調(diào)查和定期隨訪，經(jīng)過長達(dá)６年的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國的帕金森病發(fā)病率為2.1％，與國外并無差異。而在此之前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為黃種人患帕金森病的概率要低于白種人。 
    “帕金森病是一個逐漸加重的緩慢過程，這個病本身并不會致死，但它的并發(fā)癥，如吞咽困難導(dǎo)致的吸入性肺炎、褥瘡后感染等，是患者的主要致死原因。”張振馨說，帕金森病需要長期治療，且病情會逐漸加重，后期病患因嚴(yán)重的運(yùn)動障礙極易發(fā)生意外，需要精細(xì)護(hù)理，這往往給患者的家庭帶來較大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前臨床并沒有治愈帕金森病的辦法，但合理的治療是可以幫助患者維持一定的生活質(zhì)量，延長壽命。一旦發(fā)現(xiàn)患有帕金森病，應(yīng)盡早到醫(yī)院就醫(yī)，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。家庭成員要營造寬松、和諧的家庭氣氛，關(guān)心和同情患者，在精神上給予他們鼓勵和支持。 
    捕捉帕金森病的蛛絲馬跡 
    “在國外，大部分帕金森病患者在患病1年內(nèi)就能及時就診，而在我國，患病兩年以上才就診的患者為13．6％?！标惿苤赋觯两鹕≡缙?，尤其是前1～3年被學(xué)術(shù)界稱為“蜜月期”，這時癥狀比較輕，患者完全可以參加工作，可以享有很好的生活質(zhì)量。此時患者如能接受合理治療，效果還是比較好的。而帕金森病發(fā)展到晚期，臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜，治療也就更困難。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療對帕金森病患者意義重大。 
    據(jù)介紹，帕金森病最常見的表現(xiàn)有4個。一是靜止性震顫。帕金森病的震顫表現(xiàn)為患者活動、靜止時都會抖，特別是腳也會不由自主地抖動。二是運(yùn)動減慢。由于肢體肌肉強(qiáng)直，患者不能完成精細(xì)的動作，如系鞋帶等；寫字也變得困難，越寫越小，醫(yī)學(xué)上稱之為“小字癥”；面部肌肉運(yùn)動減少，表情呆板，形成“面具臉”；走路拖著地走，而且不對稱，兩只鞋子的磨損程度也有不同；嚴(yán)重者呈“慌張步態(tài)”——走路起步困難，身體重心前移，步伐小且越走越快，想停也不能馬上停下來。三是肌肉張力高?；颊咧w和軀干失去柔軟性，變得很僵硬，古人形象地稱其為“線偶”、“傀儡”。四是平衡障礙，到了后期，患者全身肌肉受累，軀體重心不穩(wěn)，輕輕一推就倒了。 
    張振馨特別提醒：“近年來研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病同時會伴隨發(fā)生一些非運(yùn)動癥狀，比如抑郁、便秘、嗅覺障礙、失眠、癡呆等。關(guān)注老年人的一些相關(guān)癥狀，有利于帕金森病的早期診斷和治療?！贝送猓捎谖覈鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)中缺乏神經(jīng)科專業(yè)醫(yī)生，一旦確診或出現(xiàn)類似情況，應(yīng)盡快尋求專科醫(yī)生的幫助。 
    治療帕金森病需“細(xì)水長流” 
    張振馨告訴記者，帕金森病是一種嚴(yán)重影響患者生活的進(jìn)行性疾病，病情一般不會自然緩解，但在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理、規(guī)則用藥，能保證較好的生活質(zhì)量，延長壽命。關(guān)于帕金森病的治療，我國相關(guān)臨床指南明確提出，對于早期帕金森病，年齡＜65歲且不伴智能減退，可首選非麥角類多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B型抑制劑（MAO-B）、金剛烷胺等；年齡≥65歲的患者或伴智能減退，首選復(fù)方左旋多巴，必要時可添加多巴胺受體激動劑、MAO-B等；對于中晚期帕金森病，多巴胺受體激動劑可用于左旋多巴的添加治療，控制運(yùn)動并發(fā)癥。 
    “我們進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)研顯示，我國的帕金森病患者確診后的平均病程，或者說是存活時間已達(dá)到14年，與國外水平相當(dāng)。而我國帕金森病患者由于治療藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的“異動”并發(fā)癥卻只有百分之十幾，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國外的百分之八十以上。”張振馨說，這其中的“訣竅”在于我國的文化傾向中庸，醫(yī)生們傾向于“細(xì)水長流”，即不貪求最大治療效果，而是小劑量、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，堅(jiān)持“以最小劑量達(dá)到滿意效果”。 
    其中的原因在于，一方面，疾病初起的時候，人體還保有一定的相關(guān)功能，如果全部用藥物來替代，反而會使人體原本還未喪失的那部分功能完全“失靈”，結(jié)果適得其反。另一方面，藥物劑量越大，不良反應(yīng)也就越大，對于年紀(jì)較大、不需要從事太多精細(xì)工作的帕金森病人來說，不一定非要追求藥物百分之百的治療作用，反而是維持一定水平的治療效果，倒可以做到細(xì)水長流。 
    “晚期患者或是對生活質(zhì)量要求較高的患者，還可以嘗試手術(shù)治療。簡單地說，手術(shù)就是在患者大腦內(nèi)植入一個腦起搏器，發(fā)放弱電脈沖，抑制異常的腦神經(jīng)信號，從而消除帕金森病患者的癥狀，恢復(fù)自如活動和自理能力?！睆堈褴敖榻B，手術(shù)治療的效果不錯，但是費(fèi)用較高，目前醫(yī)保尚不能報(bào)銷。她建議有關(guān)部門把帕金森病手術(shù)治療列入報(bào)銷范圍，“手術(shù)治療可以減少藥費(fèi)的支出，從長遠(yuǎn)看是合算的?！睆堈褴罢f。

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