糖尿病患者運動講究多
50歲的劉大爺身患2型糖尿病多年,為了減肥和控制血糖,每天都逼著自己完成跑步、打球、爬山等劇烈運動,而且每次持續(xù)時間都在兩小時以上。如此大的運動量讓劉大爺疲憊不堪,但為了控制血糖他一再堅持。然而,在一次爬山回家的途中,劉大爺突發(fā)腦溢血被送到醫(yī)院急救。
一些糖尿病患者急于降糖,認為劇烈運動可以多消耗能量,達到控制血糖和減肥的目的。其實這種認識是片面的。高強度或劇烈運動時,胰島素拮抗激素分泌增多,會增加胰島素抵抗,導(dǎo)致血糖增高,同時使氧化脂質(zhì)分泌增加,氧化應(yīng)激程度加重。同時,劇烈運動時,機體處于缺氧狀態(tài),無氧代謝會產(chǎn)生大量酸性產(chǎn)物,從而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào),機體免疫能力下降。像劉大爺這樣運動過度,非但起不了治療作用,還會造成軟組織、關(guān)節(jié)損傷、視網(wǎng)膜出血等,如果引起急性并發(fā)癥還可能有生命危險。
糖尿病患者要根據(jù)自己的心肺功能狀態(tài)進行“有氧運動”。普通2型糖尿病患者采用中等強度較為適宜;而肥胖型糖尿病患者運動時的運動強度以較低強度為好,以加大體內(nèi)脂肪的利用和消耗??梢愿鶕?jù)自己運動后每分鐘的心臟跳動次數(shù)和自我感覺進行判斷,“有氧運動”的目標心跳次數(shù)可以按以下公式計算:目標心跳次數(shù)=(220-年齡)×60%~80%。例如,一個50歲的人運動后達到的目標心跳次數(shù)為(220-50)×60%~80%=102~136次/分鐘。在適當(dāng)?shù)男穆史秶鷥?nèi)每個人還要根據(jù)自己的自我感覺來調(diào)節(jié)運動強度,以自覺呼吸流暢,微微汗出、面色紅潤為宜,而非運動后自覺喘不過氣來、胸悶,甚而胸痛、眩暈而失去平衡感。
除了運動強度外,糖尿病患者還應(yīng)注意以下幾點。
1.在餐后0.5~1小時運動為宜。進行胰島素治療的患者,在藥物作用高峰時應(yīng)避免運動,以免引起低血糖反應(yīng)。例如,避免在注射后2小時左右運動;避免在清晨未注射胰島素前運動,以免引起酮血癥而加重病情。若運動前注射胰島素或口服降糖藥,運動中需要注意補充糖分。
2.應(yīng)選擇有氧耐力運動。以中低強度的節(jié)律性運動為好,如散步、慢跑、騎自行車、游泳,以及全身肌肉都參與活動的中等強度有氧體操,如太極拳。還可適當(dāng)選擇球類活動,如保齡球、羽毛球等。
3.運動應(yīng)持之以恒。如果運動間歇超過3~4天,已經(jīng)獲得的胰島素敏感性會降低。因此,運動頻度一般以每周3~5次為宜,如果每次的運動量較大,可間隔一兩天。如果每次運動量較小且患者身體允許,則每天堅持1次最為理想。
4.運動也要體現(xiàn)個體化原則。即根據(jù)糖尿病患者的病程、嚴重程度、并發(fā)癥等糖尿病本身的特征,并綜合考慮患者年齡、個人條件、社會家庭狀況、運動環(huán)境等多種因素制定運動方案,以避免運動不當(dāng)加重病情。運動訓(xùn)練計劃還要遵循“由少到多、由輕到重、由稀到繁、周期性、適度恢復(fù)”的通用原則。
需要提醒的是,當(dāng)出現(xiàn)血糖過高或過低、合并糖尿病急性并發(fā)癥、急性感染、心功能不全、心率失常、嚴重的糖尿病腎病和眼底病變、心腦梗塞急性期、血壓過高這八種情況時,糖尿病患者不宜進行運動。 ?。ㄗ髡邌挝唬荷綎|中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校)
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