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　　在近日舉行的“心梗救治日”宣傳活動(dòng)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇教授介紹，以往心肌梗死的發(fā)生，按照病變進(jìn)展來(lái)說(shuō)一般都在五六十歲或六七十歲發(fā)病，還是一個(gè)老年病。但是現(xiàn)在心梗的年輕化問(wèn)題很突出，越來(lái)越多的中青年人在不知不覺(jué)中加入了心梗高危行列，甚至有些人已經(jīng)與急性心梗有過(guò)“正面交鋒”。

　　盡管如此，它也需要一段時(shí)間的發(fā)展才能改變發(fā)病年齡比例，所以心肌梗死發(fā)病年齡大部分還是老年偏多。在這段進(jìn)程中，我們還有時(shí)間認(rèn)識(shí)心梗，并積極預(yù)防。

　　那么。心梗突發(fā)有沒(méi)有預(yù)兆呢？哪些身體反應(yīng)提示是心梗發(fā)作？

　　霍勇說(shuō)，首先，心梗發(fā)作時(shí)會(huì)有強(qiáng)烈的痛感。這種疼痛是一種瀕死感，一種心臟壓迫的、緊縮的感覺(jué)。這是心梗非常重要的特點(diǎn)。

　　第二個(gè)特點(diǎn)是疼痛持續(xù)。心梗發(fā)作前的疼痛不是一瞬間就會(huì)消失的，它會(huì)一直持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。一般可能會(huì)疼半小時(shí)以上，最短也起碼15分鐘。當(dāng)疼的時(shí)間持續(xù)時(shí)一定要警惕是否心梗發(fā)作；如果持續(xù)疼痛一定要打120求助，因?yàn)槿绻麑儆谛墓０l(fā)作的疼痛，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)沒(méi)有得到有效救治，就可能錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)間。

　　第三點(diǎn)，也是最重要的一條，心梗發(fā)作時(shí)還有其他癥狀表現(xiàn)。如大部分病人大汗，或者根本就沒(méi)法活動(dòng)，身體極度虛脫；有一些人還可能伴有嘔吐或意識(shí)喪失，一看都能感覺(jué)出來(lái)是一個(gè)病情非常嚴(yán)重的病人，這樣的情況很可能就是心肌梗死。另外，這個(gè)疼痛也可以有一些不典型的表現(xiàn)，如一些老年人表現(xiàn)為牙疼、嗓子疼、胃疼。這樣不典型表現(xiàn)有時(shí)候也不能忽略。

　　總而言之，急性心梗的發(fā)作不是無(wú)源之水，無(wú)本之木，它一定是一個(gè)疾病累積和發(fā)生的過(guò)程。那么，防患于未然，當(dāng)我們還能享受健康生活的時(shí)候，積極預(yù)防就顯得尤為重要。一項(xiàng)著名的世界性研究（INTER哈瑞研究）發(fā)現(xiàn)，90%的心梗是可以預(yù)防的。如果有一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的話，就應(yīng)提前預(yù)防。

　　增加運(yùn)動(dòng)、減重、多吃蔬菜、水果和減少心理壓力都可以改善身體狀況，降低心梗發(fā)生幾率。吸煙是一個(gè)很重要的危險(xiǎn)因素。法國(guó)一項(xiàng)歷時(shí)15年的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，男性心肌梗死發(fā)病率下降、女性心肌梗死發(fā)病率上升的最大的原因是女性吸煙率明顯上升。這也佐證了吸煙對(duì)心臟的巨大損害。所以遠(yuǎn)離煙草，一定程度上相當(dāng)于遠(yuǎn)離心梗。

　　當(dāng)心梗不可避免地發(fā)生時(shí)，救治體系的重要性就顯現(xiàn)出來(lái)了?；粲轮赋?，過(guò)去30年，我們?cè)诩毙孕募」Ｋ赖木戎畏矫?，盡管從醫(yī)學(xué)上、專(zhuān)業(yè)上都已經(jīng)取得了很大的成績(jī)，救治效果也非常好，但在整個(gè)社會(huì)層面上來(lái)說(shuō)，救治的效果還是極不理想。宏觀數(shù)字告訴我們，中國(guó)去年一年有70萬(wàn)例心肌梗死發(fā)生，但一年大概3萬(wàn)急性患者得到及時(shí)治療，僅5000例患者接受溶栓手術(shù)，加在一起也就是5%，另外95%的患者沒(méi)有得到有效的救治。這是一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)現(xiàn)實(shí)。

　　分析原因，霍勇說(shuō)，從公眾方面來(lái)說(shuō)，首先很多患者就診明顯延遲，就診時(shí)間平均大概5個(gè)小時(shí)左右，而歐美發(fā)達(dá)國(guó)家大概1~2小時(shí)內(nèi)即可得到救治；急救體制和流程還不夠健全，在急性心肌梗死的患者中間只有10%到30%的范圍內(nèi)是通過(guò)急救車(chē)送到醫(yī)院的，大部分是其他的途徑進(jìn)入醫(yī)院的；就醫(yī)院而言，因技術(shù)所限，急性心肌梗死患者即使在有效時(shí)間內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，也只有30%能夠得到真正有效的早期治療。所以，無(wú)論是社會(huì)還是急救體系、醫(yī)院都有待提高意識(shí)，共同發(fā)展、完善我國(guó)心梗急救的體系，形成政府、公眾、急救體系和專(zhuān)業(yè)救治四位一體的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高我國(guó)心梗救治率。（本報(bào)記者  陸旅星）

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