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藥價(jià)上漲是市場作用的外在表現(xiàn)

  • 作者:葉賢圣
  • 來源:中國醫(yī)藥報(bào)
  • 2015-07-01 10:46

  6月1日藥品價(jià)格放開后,治療心臟病的地高辛片從每瓶6.7元暴漲到68元。在輿論的一片嘩然中,有人將藥價(jià)上升歸因于價(jià)格管制的放開,當(dāng)然也有截然相反的認(rèn)識(shí),認(rèn)為藥價(jià)的上升與藥價(jià)放開沒有必然聯(lián)系。筆者以為,這兩種觀點(diǎn)都失之偏頗,原因有二:前一種觀點(diǎn)否認(rèn)了市場對(duì)藥價(jià)的調(diào)節(jié)作用,將藥品供給與市場調(diào)節(jié)對(duì)立起來;后一種觀點(diǎn)否認(rèn)藥價(jià)升高與藥價(jià)放開的關(guān)系,實(shí)質(zhì)上也是回避了市場配置資源的客觀必然性。

  理性看待藥價(jià)放開

  要說清這個(gè)問題,就要回顧我國醫(yī)療市場的改革歷史。事實(shí)表明,始于2000年的藥品最高零售限價(jià)管制,在一定程度上制約了藥品價(jià)格形成機(jī)制的市場化,原國家計(jì)委2000年發(fā)布的《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的意見》,并沒有如當(dāng)初想象的那樣限制住高企的藥價(jià)。由于醫(yī)療資源管理分散在衛(wèi)生、社保、財(cái)政以及發(fā)改委等多個(gè)部門,管理上缺乏方向與合力,造成要么部分藥物因限價(jià)而停產(chǎn),要么因游離于價(jià)格監(jiān)管之外而藥價(jià)畸高。也就是說,藥價(jià)限制并沒有解決百姓“用藥難,看病難”的問題,反而促使一些醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)通過“再研發(fā)、再注冊(cè)、再包裝”,以成分相似、療效相當(dāng)?shù)摹靶滤帯碧娲.a(chǎn)藥品重新上市,導(dǎo)致高價(jià)藥品通過專供醫(yī)院內(nèi)部銷售壟斷了渠道,迫使患者不得不用高價(jià)藥。

  實(shí)事求是地說,始于上世紀(jì)80年代中期的醫(yī)療體制市場化改革,其目的是讓市場優(yōu)化配置醫(yī)療資源,但這需要政府心無旁騖地優(yōu)化市場環(huán)境、營造公平公正的競爭平臺(tái)。毋庸諱言,多年來我們的醫(yī)藥市場環(huán)境并不完善,還存在影響公平、公正交易的各種“潛規(guī)則”。由于競爭不充分,導(dǎo)致難以形成合理的醫(yī)藥市場價(jià)格,這就迫使政府不得不使用行政手段干預(yù)醫(yī)藥價(jià)格,因此逐步形成了“政府習(xí)慣于控藥價(jià)”與“市場環(huán)境長不大”的惡性循環(huán)。但同時(shí),行政干預(yù)和市場配置的矛盾也恰好從反面證明了醫(yī)藥價(jià)格高企的屢控難止,源自于藥價(jià)行政干預(yù)與市場化不完善、一直存在“擰巴”現(xiàn)象,這點(diǎn)對(duì)我們理解以前醫(yī)藥價(jià)格管控的無力,理性看待當(dāng)前藥價(jià)放開提供了全面與客觀的視角。

  由此可以看出,管制導(dǎo)致的藥價(jià)上升是市場化改革不徹底、未能發(fā)揮市場機(jī)制的緣故。因此,本次藥價(jià)放開后部分藥價(jià)短時(shí)間上漲,正是市場發(fā)揮醫(yī)藥資源配置、調(diào)節(jié)藥品價(jià)格的外在表現(xiàn)。

  建立公平市場環(huán)境

  市場理論認(rèn)為,市場對(duì)資源配置、價(jià)格調(diào)節(jié)具有滯后性的特點(diǎn),資源稀缺和不平衡引發(fā)的價(jià)格偏離,會(huì)自發(fā)引導(dǎo)市場主體的競爭方向,通過合理競爭達(dá)到資源配置的均衡、價(jià)格水平的合理。所以說,藥價(jià)放開后一些藥價(jià)上升,應(yīng)在我們的預(yù)料之中,不但不可怕,反而值得期待。但這種期待是有條件的,那就是必須建立起公平、公正的醫(yī)藥市場環(huán)境。

  一方面,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格形成的重要渠道。始于2009年4月的新醫(yī)改明確了政府的重要責(zé)任,但并不因此而否認(rèn)藥價(jià)形成機(jī)制的市場化努力,相反,政府的主要責(zé)任恰恰是優(yōu)化市場機(jī)制,堵住醫(yī)藥集中采購、醫(yī)保定點(diǎn)確立上的“暗箱操作”和“利益輸送”,確保在醫(yī)藥價(jià)格管制取消后,讓醫(yī)藥集中采購和醫(yī)保支付真正融入公平競爭的醫(yī)藥市場環(huán)境,保證民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在取得公共衛(wèi)生資源上擁有平等的政策待遇,最終通過公平的醫(yī)療市場競爭平臺(tái)打破醫(yī)藥銷售壟斷,使醫(yī)藥價(jià)格盡快回歸合理區(qū)間。

  另一方面,盡快疏通醫(yī)藥價(jià)格形成的源頭機(jī)制。以取消、下放審批權(quán)為契機(jī),全面加快新藥注冊(cè)、審評(píng)、許可進(jìn)度,在確保審批質(zhì)量的前提下“多設(shè)路標(biāo),少設(shè)路障”,為醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)快速捕捉市場機(jī)會(huì)、參與市場競爭提供優(yōu)質(zhì)、快捷的審批服務(wù),真正通過醫(yī)藥審批的“減法”促進(jìn)醫(yī)藥市場活力的“乘法”,最終達(dá)到醫(yī)藥價(jià)格的“減法”,讓人民群眾用上價(jià)格合理、質(zhì)量上乘的藥品。

 ?。ㄗ髡邌挝唬荷綎|省食品藥品監(jiān)督管理局)

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