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　　6月1日藥品價格放開后，治療心臟病的地高辛片從每瓶6.7元暴漲到68元。在輿論的一片嘩然中，有人將藥價上升歸因于價格管制的放開，當然也有截然相反的認識，認為藥價的上升與藥價放開沒有必然聯(lián)系。筆者以為，這兩種觀點都失之偏頗，原因有二：前一種觀點否認了市場對藥價的調(diào)節(jié)作用，將藥品供給與市場調(diào)節(jié)對立起來；后一種觀點否認藥價升高與藥價放開的關(guān)系，實質(zhì)上也是回避了市場配置資源的客觀必然性。

　　理性看待藥價放開

　　要說清這個問題，就要回顧我國醫(yī)療市場的改革歷史。事實表明，始于2000年的藥品最高零售限價管制，在一定程度上制約了藥品價格形成機制的市場化，原國家計委2000年發(fā)布的《關(guān)于改革藥品價格管理的意見》，并沒有如當初想象的那樣限制住高企的藥價。由于醫(yī)療資源管理分散在衛(wèi)生、社保、財政以及發(fā)改委等多個部門，管理上缺乏方向與合力，造成要么部分藥物因限價而停產(chǎn)，要么因游離于價格監(jiān)管之外而藥價畸高。也就是說，藥價限制并沒有解決百姓“用藥難，看病難”的問題，反而促使一些醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)通過“再研發(fā)、再注冊、再包裝”，以成分相似、療效相當?shù)摹靶滤帯碧娲．a(chǎn)藥品重新上市，導致高價藥品通過專供醫(yī)院內(nèi)部銷售壟斷了渠道，迫使患者不得不用高價藥。

　　實事求是地說，始于上世紀80年代中期的醫(yī)療體制市場化改革，其目的是讓市場優(yōu)化配置醫(yī)療資源，但這需要政府心無旁騖地優(yōu)化市場環(huán)境、營造公平公正的競爭平臺。毋庸諱言，多年來我們的醫(yī)藥市場環(huán)境并不完善，還存在影響公平、公正交易的各種“潛規(guī)則”。由于競爭不充分，導致難以形成合理的醫(yī)藥市場價格，這就迫使政府不得不使用行政手段干預醫(yī)藥價格，因此逐步形成了“政府習慣于控藥價”與“市場環(huán)境長不大”的惡性循環(huán)。但同時，行政干預和市場配置的矛盾也恰好從反面證明了醫(yī)藥價格高企的屢控難止，源自于藥價行政干預與市場化不完善、一直存在“擰巴”現(xiàn)象，這點對我們理解以前醫(yī)藥價格管控的無力，理性看待當前藥價放開提供了全面與客觀的視角。

　　由此可以看出，管制導致的藥價上升是市場化改革不徹底、未能發(fā)揮市場機制的緣故。因此，本次藥價放開后部分藥價短時間上漲，正是市場發(fā)揮醫(yī)藥資源配置、調(diào)節(jié)藥品價格的外在表現(xiàn)。

　　建立公平市場環(huán)境

　　市場理論認為，市場對資源配置、價格調(diào)節(jié)具有滯后性的特點，資源稀缺和不平衡引發(fā)的價格偏離，會自發(fā)引導市場主體的競爭方向，通過合理競爭達到資源配置的均衡、價格水平的合理。所以說，藥價放開后一些藥價上升，應在我們的預料之中，不但不可怕，反而值得期待。但這種期待是有條件的，那就是必須建立起公平、公正的醫(yī)藥市場環(huán)境。

　　一方面，嚴格規(guī)范醫(yī)藥價格形成的重要渠道。始于2009年4月的新醫(yī)改明確了政府的重要責任，但并不因此而否認藥價形成機制的市場化努力，相反，政府的主要責任恰恰是優(yōu)化市場機制，堵住醫(yī)藥集中采購、醫(yī)保定點確立上的“暗箱操作”和“利益輸送”，確保在醫(yī)藥價格管制取消后，讓醫(yī)藥集中采購和醫(yī)保支付真正融入公平競爭的醫(yī)藥市場環(huán)境，保證民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在取得公共衛(wèi)生資源上擁有平等的政策待遇，最終通過公平的醫(yī)療市場競爭平臺打破醫(yī)藥銷售壟斷，使醫(yī)藥價格盡快回歸合理區(qū)間。

　　另一方面，盡快疏通醫(yī)藥價格形成的源頭機制。以取消、下放審批權(quán)為契機，全面加快新藥注冊、審評、許可進度，在確保審批質(zhì)量的前提下“多設(shè)路標，少設(shè)路障”，為醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)快速捕捉市場機會、參與市場競爭提供優(yōu)質(zhì)、快捷的審批服務，真正通過醫(yī)藥審批的“減法”促進醫(yī)藥市場活力的“乘法”，最終達到醫(yī)藥價格的“減法”，讓人民群眾用上價格合理、質(zhì)量上乘的藥品。

　?。ㄗ髡邌挝唬荷綎|省食品藥品監(jiān)督管理局）