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　　日前，一位29歲的小伙子和同學(xué)去小興安嶺森林公園游玩，回來3天后出現(xiàn)了發(fā)熱、肌肉酸痛、渾身無力及頭頸部疼痛等癥狀。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，他的體溫高達(dá)39.5℃，右側(cè)頸部有一環(huán)形紅斑，紅斑中心部位有個小小的凹陷。經(jīng)實驗室進(jìn)一步進(jìn)行特異性抗體檢查，最終確定他感染的是一種特殊的致病原——伯氏疏螺旋體。經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)追問病史，了解到患者曾在樹林、灌木叢中安營扎寨，并被蜱蟲、蚊蟲叮咬過。綜合以上臨床診斷，確認(rèn)小伙子患上的是蟲媒傳染病——萊姆病。后經(jīng)1個多月系統(tǒng)治療才康復(fù)出院。

　　時值盛夏，鶯飛草長，雜花生樹，喜好各種戶外運(yùn)動的人逐漸多起來。黑龍江省第二醫(yī)院中毒科和神經(jīng)內(nèi)科主任宋莉提醒大家，在參加登山、攀巖、探險、林地露營等活動時，一定要注意預(yù)防外傷，避免跌倒、劃傷，同時還應(yīng)做好自我防護(hù)，避免昆蟲叮咬所帶來的神經(jīng)、皮膚、關(guān)節(jié)或心臟等病變及損害。

　　小小蜱蟲，隱身于森林草場

　　宋莉介紹說，萊姆病是一種以蜱蟲為媒介的螺旋體感染性疾病，1977年在美國康涅狄格州萊姆鎮(zhèn)首次被發(fā)現(xiàn)，故而得名。本病分布廣、傳播快、致殘率高，世界五大洲70多個國家均有萊姆病的報告，而且發(fā)病率和發(fā)病區(qū)域呈迅速上升和擴(kuò)大趨勢，每年感染及發(fā)病人數(shù)大約在30萬人。1986年我國在黑龍江省林區(qū)首次發(fā)現(xiàn)萊姆病，1988年從病人血液中分離出病原體，根據(jù)流行病學(xué)研究結(jié)果及我國農(nóng)村和林區(qū)居住人口數(shù)估算，受萊姆病威脅的國人超過上億人。

　　作為自然疫源性疾病之一，萊姆病病原體在節(jié)肢動物及野生脊椎動物間進(jìn)行繁殖循環(huán)。許多野生動物如鳥、鹿、鼠類及某些家畜如馬、兔、狗、貓等均可成為貯存寄主，起到傳染源的作用。尤其是樹叢環(huán)境，非常有利于野生動物和致病蜱的繁殖，因此本病多流行于森林或森林邊緣地區(qū)，分布范圍極廣。宋莉主任指出，易于感染萊姆病的人群相當(dāng)普遍，以青壯年居多，主要與被蜱叮咬的幾率有關(guān)，尤其在野外和林區(qū)職業(yè)暴露的工人感染率較高；隨著森林游、草原游、徒步穿越、狩獵、垂釣等休閑、旅游項目的不斷升溫，城鄉(xiāng)居民染上萊姆病的情況也越發(fā)多見。

　　蜱蟲又叫八腳毒蟲、草爬子、壁虱、扁虱，成蟲軀體背面有層較硬的外殼，通稱為硬蜱。硬蜱大多生活在森林、灌木叢、草原和開闊的牧場。它多在白天侵襲人畜，其吸血量很大，飽食血液后身體可脹大幾倍至幾十倍，雌硬蜱甚至可達(dá)100多倍。萊姆病是通過硬蜱叮咬將伯氏疏螺旋體注入皮膚后，產(chǎn)生特征性游走性紅斑，并蔓延至局部淋巴結(jié)；再經(jīng)血流播散至其他部位的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)和心臟等器官，由此產(chǎn)生多臟器損害。在疾病早期，患者表現(xiàn)為不適、倦怠、頭痛，兒童則有低熱或間歇熱；進(jìn)一步發(fā)展可致神經(jīng)損害，導(dǎo)致腦膜炎、顱神經(jīng)炎、脊神經(jīng)根病和腦??；晚期持續(xù)性損害遷延數(shù)月至數(shù)年，包括慢性關(guān)節(jié)炎伴關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)腔積液和疼痛、亞急性腦病、慢性乏力、淋巴細(xì)胞瘤和慢性萎縮性肢端皮炎。

　　深入林地，小心防護(hù)有要領(lǐng)

　　萊姆病的診斷需要根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果綜合分析判斷。確診后應(yīng)針對特異性抗原，依據(jù)發(fā)病的不同時期應(yīng)用口服多西環(huán)素、靜脈注射頭孢曲松鈉或青霉素等抗菌藥治療。合并有關(guān)節(jié)、神經(jīng)、皮膚等器官損傷的病變給予對癥、支持療法。

　　宋莉強(qiáng)調(diào)，目前萊姆病的免疫防御技術(shù)尚未成熟，個人有效防護(hù)可明顯減低感染病原體和發(fā)病的機(jī)會。具體措施是：①在疫區(qū)野外工作或旅行人員最好遠(yuǎn)離有蜱棲息的地區(qū)（如有蜱隱匿的灌木叢）。②一旦進(jìn)入蜱棲息地區(qū)應(yīng)穿上淺色、防護(hù)性衣物，如長褲、長袖上衣、長筒襪子等，同時要扎緊褲腳、袖口和領(lǐng)口，頸部圍上白毛巾；途中經(jīng)常檢查衣服和體表，若發(fā)現(xiàn)被蜱蟲叮咬，立即小心拔出，切勿強(qiáng)行拔出和壓碎蟲體，以免病原體經(jīng)皮膚深入體內(nèi)；回到室內(nèi)須盡快沐浴沖洗。③從蜱蟲出沒地區(qū)返回后，要全身檢查身體各部位有無被蜱蟲植入或咬傷，對兒童應(yīng)進(jìn)行腋窩、口周、臍、腹股溝區(qū)、膝蓋后面、腰周圍的仔細(xì)觀察以及頭發(fā)上有無蜱蟲；對戶外用過的衣物、包裹，使用高溫烘干處理1小時，以去除殘留的蜱蟲。

　　宋莉提醒，如果發(fā)生被蜱叮咬或有過疫區(qū)暴露3～32天后皮膚出現(xiàn)大片紅斑或丘疹，須及時到醫(yī)院就診，采取相應(yīng)的診療措施。

　　漫畫/趙乃育

(責(zé)任編輯：)

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