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　　趙女士從婦科診室出來后憂心忡忡，原來她被診斷為中度宮頸糜爛；張女士婦科宮頸防癌篩查結(jié)果HPV（人乳頭狀瘤病毒）試驗陽性，難道自己得宮頸癌了嗎？孫女士B超報告有卵巢囊腫，急忙去醫(yī)院詢問要不要做手術(shù)切除；姚女士B超提示少量盆腔積液，她很困惑，要不要緊？記者采訪中發(fā)現(xiàn)，對于體檢中的婦科檢查結(jié)果，許多女性有著諸多的疑惑和不解，有些人還因此陷入緊張恐慌中。其實一些結(jié)果或許和你想像中的不一樣，不必擔憂和緊張，請聽婦科專家如何講。

　　單純宮頸糜爛不是病

　　北京大學第三醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師王威提醒廣大患者，首先明確宮頸糜爛不是病，國際上早已棄用了“宮頸糜爛”這個說法。目前醫(yī)學教科書改稱為“宮頸柱狀上皮異位”。雖然表現(xiàn)看似“糜爛”，但并沒有真性糜爛的病理特征（上皮脫落、潰瘍現(xiàn)象）。

　　北京大學人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師孫秀麗教授指出，宮頸糜爛和宮頸癌不是絕對的因果關(guān)系。單純的宮頸糜爛只是一種生理現(xiàn)象，不需要特別處理。只有在伴發(fā)急性宮頸炎，有膿性分泌物，檢查時宮頸有觸痛，甚至子宮體有壓痛時，才需要應用局部栓劑和口服藥物，也可以接受物理治療。并不是說宮頸表面光滑就一定不會得宮頸癌，有些宮頸糜爛的患者宮頸癌篩查完全沒問題，反倒是有些宮頸表現(xiàn)光滑的檢查結(jié)果是癌病變前。預防宮頸癌最可行的是做好宮頸癌篩查。

　　 HPV陽性并非一定發(fā)展成宮頸癌

　　孫秀麗說，其實，許多女性一生當中都一過性地感染過HPV，有些不經(jīng)治療可以自動清除。HPV是一種病毒，人體清除病毒的能力與自身免疫能力特別相關(guān)，尤其年輕體質(zhì)好的人單純HPV檢測陽性可以不去處理，隔一段時間看自體免疫是否可以將其清除。過半年時間復查，根據(jù)復查的結(jié)果再做相應處理。

　　王威指出，最近幾年對HPV感染是宮頸癌的直接誘因的報道不乏，人們對HPV的關(guān)注熱度很高，老百姓拿到報告，看到HPV陽性就慌了：以為自己得了宮頸癌。事實上，HPV感染并不等于宮頸病變；宮頸病變也分很多種，并不意味都是宮頸癌。

　　 子宮肌瘤不必一刀切

　　孫秀麗介紹，子宮肌瘤在女性中的發(fā)生率高，多為良性。不是所有的子宮肌瘤都需要做手術(shù)。要根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀而定。一般情況下，體積小、沒有任何癥狀的子宮肌瘤都不需要處理，只需要定期檢查、密切監(jiān)測其變化即可。出現(xiàn)以下情況要引起注意積極就醫(yī)：肌瘤過大；生長速度快；肌瘤往宮腔里長，造成月經(jīng)量大。此外，圍絕經(jīng)期肌瘤還持續(xù)增長，考慮有癌變可能，則要積極處理。王威說，臨床也會考慮病人的具體情況、如有無生育要求等，結(jié)合具體情況具體分析，來決定是否需要手術(shù)以及手術(shù)的緩急。

　　盆腔積液莫緊張

　　王威指出，許多患者看到B超提示盆腔積液特別緊張，以為是盆腔炎或其他婦科病，這是一個認識誤區(qū)。婦科超聲檢查時，少量盆腔積液的情況比較多見，它只是B超的描述，并不是疾病的診斷，患者大可不必過于緊張。一般來說，盆腔積液分為生理性積液和病理性積液兩類。女性在排卵期、月經(jīng)期等情況下可能會出現(xiàn)少量盆腔積液，這都屬于生理性積液，如果沒有任何癥狀，可以不做處理，觀察隨診即可。但如果患者有明確的腹痛、發(fā)燒、下腹不適的癥狀，這種情況下考慮屬于與炎癥有關(guān)的病理性積液，需要及時就醫(yī)治療。而有些不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)，抓住患者緊張渴求治療的心理，根據(jù)這個報告便給患者開不必要的輸液藥物和消炎藥，這都是不妥的做法，有過度醫(yī)療之嫌。

　　卵巢腫物要關(guān)注

　　孫秀麗指出，卵巢腫物要比子宮肌瘤更需引起注意，因為大部分的子宮肌瘤是良性的，不需要積極處理。而卵巢腫物要區(qū)分生理性還是病理性的。生理性腫物跟月經(jīng)周期有關(guān)，但如果囊腫持續(xù)存在、不斷增大的可能就是真性腫物；此外B超提示腫物是實性或是囊實性的，尤需引起注意。因此B超查出卵巢有包塊和真性腫物時要積極對待，不一定非要等到腫物長到多大才要做手術(shù)，只要確定是真性腫物就要盡快手術(shù)，并進一步區(qū)分是良、惡性。目前卵巢癌很難做到早期發(fā)現(xiàn)，通過對卵巢腫物的持續(xù)關(guān)注，希望能夠捕捉到早期卵巢癌的蛛絲馬跡。

　　 CA125高不一定是卵巢癌

　　健康體檢里婦科腫瘤常用血清標志物有CA125、CA19-9、SCC、CEA等，對婦科良性、惡性腫瘤的鑒別診斷有一定意義。但是孫秀麗指出，指標陽性也并非就是一定有腫瘤。比如CA125，當患者患卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌時，指標會很高，升至幾百甚至上千。但是有一些良性的疾病，比如炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌癥等時，這個指標也會增高，只是升高的幅度不一樣。如果患者體檢發(fā)現(xiàn)某一個值比較高，可以去醫(yī)院找?？漆t(yī)生來判斷。不用特別緊張，因為這樣并不代表一定就是得了癌。

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