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　　本報(bào)訊  不久前，我國首個(gè)兒童泌尿系統(tǒng)畸形的專項(xiàng)基金、“上海市兒童基金會(huì)兒童泌尿系統(tǒng)畸形專項(xiàng)基金”在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院正式成立。

　　據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院泌尿外科主任畢允力教授介紹，神經(jīng)原性膀胱是小兒泌尿外科的重要疾病之一，患兒呈現(xiàn)多樣化的臨床表現(xiàn)，如排尿困難、尿失禁等，有的患兒最初以反復(fù)尿路感染為主要表現(xiàn)。此外，患兒還可以同時(shí)存在腎發(fā)育不良、膀胱輸尿管返流、腎積水、輸尿管擴(kuò)張等其它泌尿系統(tǒng)病變。其病因主要為胎兒期神經(jīng)管發(fā)育異常，此外，外傷、感染、糖尿病也會(huì)引起控制排尿的中樞或周圍神經(jīng)損害而致病。小兒神經(jīng)管異常的發(fā)生率約為0.3%，其中具有神經(jīng)原性膀胱表現(xiàn)且需要積極干預(yù)治療的約為1/3。雖發(fā)病率不高，但對于癥狀明顯的患兒若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致患兒腎功能下降，最終導(dǎo)致腎衰竭。

　　神經(jīng)原性膀胱手術(shù)治療的住院費(fèi)用在3萬元~4.5萬元（開放手術(shù)3.0萬，腹腔鏡手術(shù)4.5萬），術(shù)后需患者堅(jiān)持導(dǎo)尿，長期隨訪檢查。對于家長和患兒來說不僅精神壓力大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也很沉重。該專項(xiàng)基金成立后，將對貧困家庭、尤其是來自貧困地區(qū)的患兒提供資助，讓他們有平等的機(jī)會(huì)得到最佳的治療。

　　據(jù)悉，神經(jīng)細(xì)胞的損傷是不可逆的，對于神經(jīng)原性膀胱的治療，目前尚不能實(shí)現(xiàn)恢復(fù)正常排尿的目的。目前公認(rèn)的治療目標(biāo)首先是預(yù)防尿路感染等并發(fā)癥，保護(hù)腎功能，其次是讓患兒管住小便，實(shí)現(xiàn)控尿。

　　畢允力教授說，目前在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院疾病數(shù)據(jù)庫內(nèi)的神經(jīng)原性膀胱患兒將近百例，近兩年每年新增手術(shù)病例約10例左右。清潔間歇導(dǎo)尿（CIC）是神經(jīng)原性膀胱綜合治療的基礎(chǔ)，通過CIC，可以有效減少膀胱殘余尿，控制尿路感染。當(dāng)CIC配合藥物仍不能達(dá)到滿意的效果時(shí)，就需要根據(jù)患兒不同類型的膀胱尿道功能障礙、選擇個(gè)體化的手術(shù)方案。而建立連接腹壁與膀胱的可控性導(dǎo)尿通道，不僅可以避免長期反復(fù)導(dǎo)尿?qū)純耗虻琅c生殖道的損傷，同時(shí)也更方便患兒自己參與到導(dǎo)尿中來，使患兒實(shí)現(xiàn)生活的自理，使他們最終能夠融入到學(xué)校和社會(huì)中去。(孫國根)

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