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　　糖尿病在治療過程中可能發(fā)生血糖過低現(xiàn)象，尤其是寒冷的冬天，如果晚飯吃得早，就很容易發(fā)生夜間低血糖。低血糖不僅僅可能導致身體不適，頭痛、頭暈、瞬間喪失意識，損傷腦細胞；還可能導致心律失常、心絞痛、急性心梗，嚴重的低血糖可能導致死亡。老年人由于衰老導致肝腎功能下降，對于降糖藥的代謝減慢，同時老年人常合并有多種其他疾病，服用多種藥物，可能出現(xiàn)相互影響，因此，老年糖尿病患者比年輕患者更加容易出現(xiàn)低血糖。一次嚴重的病源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件，可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。

　　那么什么是低血糖呢？北京大學人民醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師褚琳指出，低血糖的診斷標準：非糖尿病患者的血糖＜2.8mmol/L；接受藥物治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L。

　　低血糖的典型表現(xiàn)為，輕度癥狀有心慌、焦慮、冷汗、發(fā)抖、饑餓、情緒不穩(wěn)、頭痛；嚴重時可發(fā)生抽搐、嗜睡、意識喪失、昏迷乃至死亡。還有一些低血糖的表現(xiàn)很容易被忽視，如舌根發(fā)麻、說話不清，答非所問；煩躁，不理人，意識模糊；平時舉止端莊，忽然衣冠不整；無緣無故打架；行為與習慣發(fā)生改變。如有這些癥狀，也需要警惕低血糖。褚琳醫(yī)生提醒，老年糖尿病患者由于機體對于低血糖反應較差，常常無典型低血糖反應，而以嚴重低血糖暈迷等為首發(fā)表現(xiàn)。因此，更加需要加強平時的血糖監(jiān)測和細心的觀察以發(fā)現(xiàn)其不典型低血糖癥狀，及時處理，以防嚴重低血糖的發(fā)作。

　　誘發(fā)低血糖的因素有胰島素或口服降糖藥物用法不當；未按時進食或進食量過少；運動量增加且未及時加餐；酒精攝入尤其是空腹大量飲酒以及其他因素，如某些植物藥可能有降糖或影響肝腎功能的成分，或者與某些藥物聯(lián)合時會產(chǎn)生協(xié)同作用，如大劑量阿司匹林、磺胺類、保泰松等。

　　糖尿病患者在治療期間出現(xiàn)低血糖反應時，應該及時監(jiān)測血糖，當血糖<3.9mmol/L時，首先吃含15～20克葡萄糖或其他無脂碳水化合物；等待15分鐘再次監(jiān)測血糖；如血糖還沒達到正常，再吃15～20克碳水化合物，之后再次等待15分鐘檢測血糖。重復上述步驟，直到血糖恢復正常值。褚琳醫(yī)生指出，這里3.9mmol/L的臨界值并不是絕對，患者要相比自己日常血糖值而言衡量。許多糖尿病患者對15克含糖（碳水化合物）食物沒有概念，褚琳醫(yī)生舉了一些示例供患者參考，如2～5個葡萄糖片、半杯橘子汁、10塊水果糖、兩大塊方糖、一大湯勺蜂蜜、一杯脫脂牛奶。另外，低血糖反應消失后，如果在午夜或離下一餐至少1小時，應加餐1次。需在記錄本上寫明低血糖發(fā)生的日期、時間、低血糖反應的情況及血糖值，以備在醫(yī)院就診時供醫(yī)生參考，合理調(diào)整藥物。

　　當發(fā)生重度低血糖時，大腦因得不到足夠的葡萄糖，患者會感覺昏昏欲睡或意識混亂，即使給患者果汁也無法喝下去，家屬可以嘗試將蜂蜜或葡萄糖凝膠涂于口腔黏膜使其吸收，同時家人應撥打120或999急救中心以便獲得及時救助。

　　褚琳醫(yī)生提醒所有老年糖尿病患者，平時要規(guī)律飲食，運動，服藥和監(jiān)測，以避免低血糖，特別是嚴重的低血糖的發(fā)生。頻繁出現(xiàn)低血糖時一定要及時到糖尿病專業(yè)門診就診，在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物治療。

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