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        有人說(shuō)，很多癌癥患者并非死于腫瘤而是死于疼痛。的確，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在我國(guó)去世的癌癥患者中，有半數(shù)是在疼痛的煎熬中死去。而研究顯示，慢性疼痛持續(xù)3個(gè)月以上，就可能導(dǎo)致90%以上的人產(chǎn)生抑郁。因此，癌痛治療在我國(guó)是一個(gè)亟待解決的重大現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，如何遏制疼痛，讓患者有質(zhì)量地生活，有尊嚴(yán)地離去，成為專家們關(guān)注的重點(diǎn)。

　　近日，在哈爾濱市召開(kāi)的中俄醫(yī)科大學(xué)聯(lián)盟疼痛學(xué)術(shù)委員會(huì)首屆大會(huì)上，來(lái)自中國(guó)、俄羅斯的多位專家學(xué)者圍繞包括癌痛在內(nèi)的疼痛與麻醉及相關(guān)領(lǐng)域最新研究熱點(diǎn)、焦點(diǎn)、難點(diǎn)話題進(jìn)行了廣泛探討。


　　 疼痛危害應(yīng)予重視


　　疼痛是癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀之一。初診癌癥患者的疼痛發(fā)生率為25％；正在接受治療的癌癥患者中，疼痛發(fā)生率高于75%；而癌癥晚期的疼痛發(fā)生率約為60％～80％。在所有癌癥生存者中，疼痛的發(fā)生率為33%。癌痛若得不到有效緩解，患者將感到極度不適，可能會(huì)引起或加重焦慮、抑郁、乏力、失眠、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重影響其日常活動(dòng)、自理能力、交往能力及整體生活質(zhì)量。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每天約有上百萬(wàn)名腫瘤患者遭受癌痛折磨，其中30%～45%為嚴(yán)重疼痛。癌痛緩解不佳的因素有很多，其中，患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員對(duì)癌痛的一些不正確的觀念是主要的障礙和誤區(qū)。

　　中俄醫(yī)科大學(xué)聯(lián)盟疼痛學(xué)術(shù)委員會(huì)首屆主任委員、中國(guó)科學(xué)院院士張旭教授在發(fā)言中指出，目前醫(yī)學(xué)界已逐漸意識(shí)到長(zhǎng)期的疼痛，像癌癥、高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病一樣，是一種疾病，必須以治療慢性病的心態(tài)來(lái)對(duì)待，即慢性疼痛是一種疾病，而不僅僅是疾病的一種癥狀。因此，必須加強(qiáng)宣傳和教育，不僅使患者意識(shí)到疼痛的危害和及時(shí)診療的重要性、必要性，也要使廣大的臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)到開(kāi)展慢性疼痛診療的現(xiàn)實(shí)意義。

　　黑龍江省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤麻醉與鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會(huì)主任委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)兼麻醉科、疼痛科主任王國(guó)年教授說(shuō)，疼痛是癌癥患者發(fā)病過(guò)程中的普遍現(xiàn)象。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，很多患者會(huì)長(zhǎng)期帶瘤生存，如果癌痛問(wèn)題得不到有效緩解，將嚴(yán)重影響患者整體生活質(zhì)量及治療效果。該院于今年初在省內(nèi)率先成立了專職從事癌痛診治的疼痛介入科，目的就是通過(guò)開(kāi)展腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)、椎體成形術(shù)、放射性粒子植入術(shù)、射頻消融術(shù)等微創(chuàng)介入手段解除晚期頑固性癌痛患者的痛苦，確保他們活得有質(zhì)量，走得有尊嚴(yán)。


　 　避免走入癌痛誤區(qū)


　　據(jù)介紹，我國(guó)用于惡性腫瘤患者嗎啡類止痛藥的消耗量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，這意味著眾多患者未能得到有效鎮(zhèn)痛。王國(guó)年認(rèn)為，由于很多臨床醫(yī)師對(duì)止痛藥物認(rèn)知不足或缺乏應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，加上癌癥患者視疼痛為不可避免的常態(tài)，或擔(dān)心鎮(zhèn)痛藥易上癮而拒絕使用等誤區(qū)，導(dǎo)致癌痛治療不到位、不充分、不及時(shí)。他為讀者梳理了幾個(gè)常見(jiàn)的癌痛誤區(qū)。

　　出現(xiàn)癌痛忍著不吃藥  放療、化療在控制腫瘤的同時(shí)，有1/3到半數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛。而很多患者和家屬認(rèn)為，癌痛就是一個(gè)癥狀，無(wú)關(guān)緊要，能忍則忍。其實(shí)，疼痛不僅影響情緒和日?；顒?dòng)，對(duì)正在進(jìn)行的抗腫瘤治療效果也非常不利。正確的方法應(yīng)該是在抗腫瘤治療的同時(shí)加上疼痛治療，達(dá)到雙贏目的。這樣，有了好的生活質(zhì)量，患者就能更好地接受抗腫瘤治療，其生存時(shí)間自然就會(huì)較長(zhǎng)。

　　出現(xiàn)癌痛就是晚期  很多人認(rèn)為癌癥一旦出現(xiàn)了疼痛，就意味著進(jìn)入晚期，沒(méi)啥救治價(jià)值了。其實(shí)不然，因?yàn)?0%以上的癌癥患者在早期就會(huì)出現(xiàn)疼痛，半數(shù)患者在治療期間會(huì)有疼痛，而疼痛的出現(xiàn)并不意味癌癥到了難以控制的程度。即使是晚期患者出現(xiàn)疼痛，也應(yīng)予以積極治療。

　　止痛劑能使疼痛部分緩解即可  需要糾正的是，應(yīng)用止痛劑的目的是緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。無(wú)痛睡眠是止痛的最低要求，理想的止痛效果除達(dá)到此目標(biāo)外，還應(yīng)爭(zhēng)取達(dá)到無(wú)痛休息和無(wú)痛活動(dòng)的目標(biāo)，以從真正意義上提高生活質(zhì)量。

　　最安全有效的止痛藥為杜冷丁  實(shí)際情況是，因毒性大、止痛效果差，世界衛(wèi)生組織已將杜冷丁列為遏止癌癥疼痛時(shí)不推薦使用的藥物。

　　嗎啡易成癮，可能終身用藥  “止痛藥就是毒品，吃了就會(huì)成癮”，這也是常見(jiàn)誤區(qū)。實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐均證實(shí)，癌痛患者口服嗎啡或應(yīng)用透皮貼劑極少成癮。一旦使用阿片類藥，如癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后，隨時(shí)可安全停用阿片類藥。癌癥疼痛者長(zhǎng)期使用阿片類止痛藥，可能需要逐漸增加用藥劑量，在疼痛緩解時(shí)也可以成功撤藥，這種對(duì)藥物“身體依賴”現(xiàn)象應(yīng)與所謂的“成癮”加以區(qū)別。

　　癌痛治療治標(biāo)不治本  一些人認(rèn)為，癌痛的治療只是治標(biāo)，對(duì)抗腫瘤沒(méi)有實(shí)際意義，這種看法是不正確的。因?yàn)橹委煱┩床粌H是吃止痛藥，還包括粒子植入術(shù)、射頻消融術(shù)，都是通過(guò)直接殺死腫瘤細(xì)胞達(dá)到緩解作用。也就是說(shuō)，這些手段能起到殺死腫瘤細(xì)胞和緩解疼痛的雙重功效。對(duì)于神經(jīng)叢毀損、神經(jīng)阻滯和藥物治療等手段，也能夠通過(guò)緩解疼痛而極大地改善生活質(zhì)量。

　　王國(guó)年教授強(qiáng)調(diào)，忍痛對(duì)抵御癌魔有百害無(wú)一利，唯有從根本上控制癌痛，才能使患者更有尊嚴(yán)地生活，讓延長(zhǎng)的寶貴生命更有質(zhì)量。

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