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南充市高坪區(qū)局探索運用零售藥店電子處方管理

  • 作者:王茂梅
  • 來源:
  • 2016-09-14 10:01

  零售藥店是藥品流通領(lǐng)域的重要環(huán)節(jié),也是藥品直接流向病人的前言陣地。長期以來,因零售藥店無法獲得處方,造成零售藥店不憑處方銷售處方藥現(xiàn)象嚴重,這一直也是困擾監(jiān)管部門和廣大消費者的技術(shù)難題。隨著信息技術(shù)的進步、區(qū)域監(jiān)管信息化的發(fā)展,信息平臺的建立為執(zhí)法部門科學監(jiān)管和群眾合理用藥提供了新的手段。四川省南充市高坪區(qū)食藥監(jiān)管局在“三提升”工程,即提升食品藥品安全治理能力、提升群眾安全感和滿意度、提升食品藥品產(chǎn)業(yè)素質(zhì)的深度推進中,創(chuàng)造性地提出零售藥店電子處方運用管理系統(tǒng)建設(shè)工作,有效破解群眾在零售藥店購買處方藥的不便,同時也進一步規(guī)范了藥品零售企業(yè)的經(jīng)營行為。

  藥品安全事關(guān)人民群眾的身體健康和生命安全。為保障廣大群眾用藥安全有效,2000年1月1日國家藥品監(jiān)督管理局頒布了《處方藥與非處方藥分類管理辦法》和《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》,將藥品按處方藥與非處方藥分別進行管理,同時規(guī)定處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用。自藥品分類管理實施以來,隨著執(zhí)法部門對處方藥監(jiān)管的不斷加強,有效避免了藥物濫用,對促進合理安全用藥起到極大的促進作用。但是,作為執(zhí)法監(jiān)管部門,在日常監(jiān)管中不難發(fā)現(xiàn)零售藥店在處方藥管理中仍然存在一定的問題,值得深思。

  日常監(jiān)管,市場上當前零售藥店處方藥管理問題突出

  高坪區(qū)食藥監(jiān)管局藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管股執(zhí)法人員在日常執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn),全區(qū)零售藥店處方藥管理問題突出。一是部分零售藥店對規(guī)定藥品未嚴格憑處方銷售。目前,國家總局和省局要求:注射劑、醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品、部分抗菌藥等十一類藥品必須憑醫(yī)生處方銷售。由于零售藥店從業(yè)人員沒有處方權(quán),而醫(yī)療機構(gòu)的處方又很少外流,造成大多數(shù)零售藥店處方收集困難,部分藥點違規(guī)將處方藥直接銷售給消費者,帶來極大的用藥安全隱患。二是部分零售藥店處方藥管理不當標識不明。《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》已對零售藥店處方藥管理作出了明確規(guī)定,但在日常檢查中,執(zhí)法人員多次發(fā)現(xiàn)部分藥店仍存在店堂內(nèi)無處方藥憑醫(yī)師處方銷售、購買和使用的警示標語,處方藥與非處方藥、非藥品等混放,處方藥開架銷售,處方藥在公眾媒體發(fā)布廣告,供貨方資質(zhì)收集不齊,未建立健全藥品驗收、銷售記錄等問題,這些都給消費者合理選用處方藥、非處方藥造成了一定影響和誤導。三是零售藥店追求利益想方設(shè)法規(guī)避監(jiān)管。藥店是經(jīng)營實體,部分不法商家為追求利益最大化,想方設(shè)法規(guī)避執(zhí)法部門的監(jiān)管,部分規(guī)避手段隱蔽性強,監(jiān)管部門受執(zhí)法手段限制,難以實施有效監(jiān)管,使不法商販偷鉆空子。四是全區(qū)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足且分布不均衡。執(zhí)業(yè)藥師在處方審核、調(diào)劑及指導患者合理用藥方面起著非常關(guān)鍵的作用,但現(xiàn)有藥學專業(yè)技術(shù)人員中取得執(zhí)業(yè)藥師資格的比例偏小,分布也不均衡,且大都不在藥品零售企業(yè),而現(xiàn)有的藥店從業(yè)人員整體素質(zhì)不高、專業(yè)知識缺乏、法律意識淡薄,導致執(zhí)業(yè)藥師在處方藥管理方面的作用未得到有效發(fā)揮。五是消費者對處方藥管理認識不足。消費者長期以來有病不是先找醫(yī)生診斷咨詢后再按照處方配藥,而是憑經(jīng)驗自行購買,尤其是常見的感冒,未形成憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方購買處方藥的習慣,認為憑處方銷售處方藥給自己購藥造成了不便,這樣就使零售藥店對處方收集相對困難。

   認清形勢,零售藥店處方藥管理方式改革已迫在眉睫

  跟零售藥店處方藥用藥隱患相對應(yīng)的是醫(yī)院發(fā)展的深度不均衡。高坪區(qū)食藥局執(zhí)法人員走訪全區(qū)多家醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生院、診所、藥房,調(diào)查發(fā)現(xiàn),百姓身患疾病后往往會對與其相關(guān)的疾病方面的康復提出大量需求,不管是大病小病更多的是希望通過大醫(yī)院知名醫(yī)生的專業(yè)指導來獲取用藥診療的處方。一般正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導是在門診就醫(yī)過程中進行的,眾所周知,門診醫(yī)生是最忙的,很多知名醫(yī)生通常一天要看大量病人,分配到每一個病人身上的時間有限。

  各項調(diào)查研究表明,要破除處方藥銷售管理瓶頸,必須找到一條新路子,零售藥店處方藥管理改革迫在眉睫。高坪區(qū)食藥監(jiān)管局針對當前零售藥店普遍存在的問題,立足實際、銳意創(chuàng)新、大膽實踐、積極探索,從問題源頭入手,終于尋找到一條改革攻堅創(chuàng)新之路:開展零售藥店電子處方運用管理系統(tǒng)建設(shè)。

  零售藥店電子處方是利用互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù),建立零售藥店和具有處方權(quán)簽約醫(yī)師之間“點對點”通訊式的實時網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。是一種通過醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)將處方傳遞到零售藥店,由藥師審核后調(diào)配發(fā)藥,作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療電子文書。簽約醫(yī)師根據(jù)診斷情況,利用遠程網(wǎng)絡(luò)開具處方,實時傳至藥店,藥店憑處方售藥。

   大膽嘗試,積極推進電子處方運用管理系統(tǒng)區(qū)域試點

  零售藥店電子處方運用管理系統(tǒng)這一概念提出后,高坪區(qū)食藥監(jiān)管局主要領(lǐng)導高度重視,把此項工作作為年度特色重點工作來抓,定期召開專題研究會商討工作進度,多次帶隊深入一線調(diào)查研究方案可行性。分管領(lǐng)導親自抓,帶領(lǐng)有關(guān)部門2個月內(nèi)跑完了轄區(qū)280多家零售藥店,逐一摸排、調(diào)研、宣傳;同時積極向上級部門請示報告,征求技術(shù)和項目支持;主動聯(lián)系運營商,多次溝通協(xié)調(diào),調(diào)整運行方案。經(jīng)過多次開會研究、市場調(diào)研、醫(yī)院咨詢、運營商洽談,方案初步形成。高坪區(qū)零售藥店電子處方運用管理系統(tǒng)是利用信息化手段搭建“醫(yī)療機構(gòu)—零售藥店—監(jiān)管部門”平臺,借助公立二甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過互聯(lián)網(wǎng)門診向零售藥店藥品消費者提供健康咨詢、輕癥診療和電子普通處方及指導用藥服務(wù),設(shè)立消費者咨詢前臺、醫(yī)生服務(wù)后臺和監(jiān)管平臺。通過三個平臺的建立,實現(xiàn)健康咨詢、診療處方、處方打印、公益宣傳和監(jiān)督管理五大功能。

  通過多次積極向上級部門請示,2016年年初,高坪區(qū)食藥監(jiān)管局被市局確定為零售藥店電子處方運用管理系統(tǒng)試點單位,開始積極推進零售藥店電子處方運用管理系統(tǒng)試點工作。

  首先,該局積極與公立二甲醫(yī)院高坪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院協(xié)調(diào),促成高坪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和富頓公司達成合作,依托高坪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院良好的、可信賴的醫(yī)院聲譽和富頓公司強大的技術(shù)支撐,建立了“南充市零售藥店電子處方運用管理系統(tǒng)/高坪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)門診服務(wù)中心”作為醫(yī)生服務(wù)后臺,該后臺規(guī)劃有獨立的辦公區(qū)域,配備有專用的辦公設(shè)備和專門的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò),高坪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院為中心配備了足夠數(shù)量的有處方權(quán)的醫(yī)師。同時,該醫(yī)院的門診醫(yī)生也可提供在線咨詢和服務(wù),與中心的線上醫(yī)生一道形成強大、合法、可信的醫(yī)生后臺,服務(wù)于各病患消費者群體、服務(wù)于藥品零售藥店。該前臺系統(tǒng)由可進行語音、視頻對話及數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)輸應(yīng)用設(shè)備、打印設(shè)備、配套的桌椅和“南充市零售藥店電子處方運用管理系統(tǒng)高坪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)問診第X服務(wù)點”的統(tǒng)一標示牌組成,并通過互聯(lián)網(wǎng)有效的與高坪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)門診服務(wù)中心后臺進行對接。消費者在使用該系統(tǒng)時,能直觀的在前臺屏幕上點擊選擇線上醫(yī)師,通過視頻和語音系統(tǒng)與后臺醫(yī)師進行在線面對面咨詢交流,線上醫(yī)生根據(jù)病情和藥店已上傳的經(jīng)營品種開具簽名的電子處方,在駐點藥師審方簽字后,向消費者銷售處方藥。通過兩個平臺的建立,構(gòu)建起醫(yī)生和消費患者的有效交流渠道,為藥品消費者開具真實合法的處方提供了有力保障。

   成效初顯,破解處方藥銷售監(jiān)管全國性難題獲得肯定

  順應(yīng)時代發(fā)展,求醫(yī)問藥信息化是必然趨勢,零售藥店電子處方運用管理系統(tǒng)是順應(yīng)這個發(fā)展趨勢、推行醫(yī)療用藥安全信息化的必然產(chǎn)物。實踐證明,零售藥店電子處方運用管理系統(tǒng)的使用不僅能使零售藥店處方藥管理安全有效,解決零售藥店購買處方藥的不便,進一步規(guī)范藥品零售企業(yè)的經(jīng)營行為。而且能有效減少醫(yī)務(wù)人員的工作量,而且操作簡單、管理完善,能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

  試點工作開展以來,高坪區(qū)食藥監(jiān)管局已在全區(qū)50余家零售藥店安裝了電子處方運用管理系統(tǒng),系統(tǒng)運行正常,消費者及零售藥店反映良好,切實解決了藥品零售企業(yè)處方藥銷售的處方來源真實性、合法性問題,避免濫用處方藥,降低公眾用藥風險,破解了處方藥銷售監(jiān)管這一全國性難題,既為食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)找到了“工作成效品牌化”的路徑,又為系統(tǒng)樹立了“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”模式的成功范例。

  據(jù)悉,截至2016年年底,該局將推動全區(qū)280家藥店全面建成電子處方應(yīng)用管理系統(tǒng)。加強零售藥店處方藥的銷售管理,督促企業(yè)做好藥學服務(wù),是保障公眾用藥安全的重要措施,是一項廣泛而長期的工作,下一步該電子處方應(yīng)用管理系統(tǒng)還將開發(fā)手機APP等進階功能,通過積極運用““互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”思維,使系統(tǒng)運用更加方便。

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(責任編輯:)

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