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　　很多老年人患有慢性病，時(shí)不時(shí)地加重，會(huì)反復(fù)到醫(yī)院就醫(yī)。所以，有的老年患者希望干脆一直住在醫(yī)院里，但老年患者真的是住院時(shí)間越長越好，醫(yī)院真的是他們的“保險(xiǎn)箱”嗎？在重陽節(jié)來臨之際，北京老年醫(yī)院精神心理二科呂繼輝主任醫(yī)師為老年患者及家屬分析利弊，答疑解惑。

　　疑問一：老年患者必須病全好了才能出院？

　　專家釋疑：其實(shí)不然，絕大部分老年慢性疾病是不能被治愈的，治療的目標(biāo)應(yīng)該是控制病情和維持功能。老年慢性疾病通常分為急性發(fā)作期和相對穩(wěn)定期，在處理上也應(yīng)包括治療、康復(fù)和養(yǎng)護(hù)幾個(gè)方面，醫(yī)院應(yīng)著重處理急性疾病及慢性疾病的急性發(fā)作期。短期的住院治療可以為老人進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢查，同時(shí)制定專業(yè)的治療護(hù)理方案，對患者和家屬進(jìn)行疾病教育，為出院后的長期控制和照護(hù)提供指導(dǎo)。所以，一旦老年慢性病患者病情穩(wěn)定，且達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就應(yīng)考慮轉(zhuǎn)歸社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭，繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。熟悉、舒適的家庭環(huán)境加之家人的親情照料，都更有助于患者的功能恢復(fù)。而且，住在自然人群的社區(qū)比住在患者集中的醫(yī)院更能增強(qiáng)生活信心，保持獨(dú)立生活能力。

　　疑問二：老年患者住院時(shí)間越長，越有可能招惹新的疾病嗎？

　　專家釋疑：首先，隨著年齡的增長，老年人的機(jī)體防御機(jī)能明顯下降，屬于醫(yī)院感染的易感人群。年齡越大，住院時(shí)間越長，獲得醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)越多，一旦發(fā)生感染又勢必會(huì)延長住院時(shí)間。其次，醫(yī)院的性質(zhì)使實(shí)施醫(yī)療檢查和干預(yù)成為必然，比起居家更有可能接受更多的檢查和應(yīng)用更多的抗菌藥，這會(huì)增加患者發(fā)生貧血和二重感染的風(fēng)險(xiǎn)。第三，醫(yī)院的居住環(huán)境明顯不如家庭，空間局限和醫(yī)療節(jié)奏的制約往往使得患者活動(dòng)減少，臥床時(shí)間增多，促使身體衰弱、肌肉萎縮和骨量減少的發(fā)生。此外，醫(yī)院的生活和飲食條件很難滿足患者個(gè)體化的需要，住院的老人更容易發(fā)生睡眠不足、營養(yǎng)不良、跌倒和貧血這些并發(fā)癥。所以，對老年人來說，住院時(shí)間并不是越長越好。

　　疑問三：從醫(yī)院出來，老人患者能去哪兒？

　　專家釋疑：老年患者從醫(yī)院出院后，首當(dāng)其沖的是在其熟悉的家庭養(yǎng)老，享受兒孫滿堂的天倫之樂。如果家庭無力承擔(dān)對老人的照料，還可以聽從醫(yī)生和社會(huì)工作者等專業(yè)人員的建議，根據(jù)老人的具體情況選擇合適的養(yǎng)老院或老年康復(fù)護(hù)理中心，定期到醫(yī)院復(fù)診，只在必要時(shí)住院。

　 　疑問四：在各種老年慢性病人中，阿爾茨海默病患者因?yàn)檎J(rèn)知障礙和精神癥狀，似乎是最不易回歸家庭的，很多敬老院也拒絕接受阿爾茨海默病老人。對于這樣的特殊群體，是否需要住院治療呢？

　　專家釋疑：首先，阿爾茨海默病的病因有很多種，治療方法也不一樣，對于未確診未治療的老人可以考慮住院接受全面檢查，明確診斷后制定系統(tǒng)的治療護(hù)理方案，為長期照護(hù)提供便利。其次，除了記憶力下降外，很多阿爾茨海默病老人還伴有明顯的精神行為癥狀，如打人、發(fā)脾氣、睡眠障礙、幻覺和妄想等。當(dāng)這些精神行為癥狀對自己或周圍人造成威脅時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)住院治療。再有，阿爾茨海默病患者通常都會(huì)合并其他軀體疾病如肺炎、營養(yǎng)不良、褥瘡、泌尿系感染等，發(fā)生意外（跌倒、骨折、外傷等）的概率也大大增加，有時(shí)這些共病或并發(fā)癥是患者住院的原因。

　　呂繼輝強(qiáng)調(diào)，希望老人們都能最大限度地保持健康、保存功能，找到自己最適合的“定位”，最大程度地享受生命質(zhì)量和天倫之樂。（ 本報(bào)記者  白毅）

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