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重慶《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》（節(jié)選）

降低藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格。按照國(guó)家要求，依托重慶藥品交易所，采取“平臺(tái)交易+帶量采購(gòu)”方式實(shí)行藥品耗材集中采購(gòu)。探索競(jìng)價(jià)議價(jià)交易、跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)等多種方式，實(shí)行“兩票制”、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤等措施，切實(shí)降低藥品采購(gòu)價(jià)格。對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高的藥品，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額，提高醫(yī)院議價(jià)動(dòng)力和采購(gòu)低價(jià)藥的積極性。探索高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。降低的藥品和耗材價(jià)格空間主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。完善藥品交易制度，爭(zhēng)取國(guó)家支持重慶藥品交易所建設(shè)成為區(qū)域性或全國(guó)性藥品交易平臺(tái)。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合部門：市人力社保局）

浙江《關(guān)于印發(fā)浙江省藥品采購(gòu)新平臺(tái)推進(jìn)工作方案的通知》

浙江省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)浙江省藥品采購(gòu)新平臺(tái)推進(jìn)工作方案的通知

各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生委（局），省級(jí)醫(yī)療單位，省藥械采購(gòu)中心：

根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)機(jī)制的意見》（浙政辦發(fā)〔2015〕57號(hào)）和省衛(wèi)生計(jì)生委省人力社保廳省財(cái)政廳《關(guān)于推進(jìn)全省藥品采購(gòu)新平臺(tái)建設(shè)工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2016〕49號(hào)）等文件精神，以及全省藥品采購(gòu)新平臺(tái)工作推進(jìn)會(huì)部署的要求，現(xiàn)將《浙江省藥品采購(gòu)新平臺(tái)推進(jìn)工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

浙江省衛(wèi)生計(jì)生委

2016年9月26日

浙江省藥品采購(gòu)新平臺(tái)推進(jìn)工作方案

一、實(shí)施范圍和時(shí)間

（一）實(shí)施范圍。全省政府辦各級(jí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院等15家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按本方案實(shí)施批次納入工作計(jì)劃。

第一批：浙江醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、省皮膚病防治研究所、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院、浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院；

第二批：杭州市、寧波市、溫州市、紹興市所屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；

第三批：湖州市、嘉興市、舟山市、金華市、衢州市、臺(tái)州市、麗水市所屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（二）實(shí)施時(shí)間

第一批：2016年10月31日前完成；

第二批：2016年12月31日前完成；

第三批：2017年5月31日前完成。

具體時(shí)間由省藥械采購(gòu)中心統(tǒng)籌推進(jìn)并通知各地。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）制定新平臺(tái)全省推廣的時(shí)間表和路線圖

按照9月19日全省藥品采購(gòu)新平臺(tái)推進(jìn)工作會(huì)部署，省藥械采購(gòu)中心應(yīng)抓緊對(duì)藥品采購(gòu)新平臺(tái)的全省推廣使用過程中涉及的宣傳培訓(xùn)、采購(gòu)賬戶清理、CA證書注冊(cè)、“一戶通”合同簽訂、線上統(tǒng)一結(jié)算、系統(tǒng)安全等工作，提出明確的時(shí)間表和路線圖，確保各項(xiàng)工作高效、有序、統(tǒng)籌推進(jìn)。

（二）組織開展平臺(tái)采購(gòu)賬號(hào)清理工作

一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上只能保留一個(gè)藥品采購(gòu)賬號(hào)（平臺(tái)交易系統(tǒng)登錄ID）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有多個(gè)采購(gòu)賬號(hào)的，要在省藥品采購(gòu)新平臺(tái)確認(rèn)一個(gè)參與藥品采購(gòu)結(jié)算的采購(gòu)賬號(hào)。若醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有采購(gòu)賬號(hào)名稱與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不一致的，由各市衛(wèi)生計(jì)生委（局）確認(rèn)注銷和變更情況并報(bào)送省藥械采購(gòu)中心。省藥械采購(gòu)中心要做好賬號(hào)信息匹配、統(tǒng)一與合并工作，確保采購(gòu)信息不丟失，不影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常采購(gòu)工作。

（三）做好CA證書的注冊(cè)、申領(lǐng)及使用工作

數(shù)字證書提供了一種在Internet上驗(yàn)證通信實(shí)體身份的方式，可以用來識(shí)別對(duì)方的身份。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)省藥械采購(gòu)中心規(guī)定的時(shí)間要求，登錄杭州天谷數(shù)字證書平臺(tái)（http://www.tseal.cn/tcloud/yxcgkey）完成CA證書注冊(cè)，并攜帶杭州天谷數(shù)字平臺(tái)提供的《機(jī)構(gòu)電子簽名認(rèn)證證書業(yè)務(wù)登記表》、《浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)數(shù)字證書業(yè)務(wù)授權(quán)書》、被授權(quán)人身份證原件和復(fù)印件、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件至省藥械采購(gòu)中心免費(fèi)領(lǐng)取CA數(shù)字證書。

（四）開展資金結(jié)算與“一戶通”簽約工作。

按文件要求，全省各級(jí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在浙江省藥品采購(gòu)平臺(tái)上按照藥品采購(gòu)合同和訂單將藥品采購(gòu)貨款在線繳付給浙江省藥械采購(gòu)中心監(jiān)管賬戶，并委托監(jiān)管賬戶向藥品供貨商支付和結(jié)算。

全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，開通網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)賬功能，與監(jiān)管賬戶開戶行、省藥械采購(gòu)中心簽訂《浙江一戶通系統(tǒng)特約委托收款協(xié)議書》三方協(xié)議，采用主動(dòng)支付、主動(dòng)托收、被動(dòng)托收、在線融資等多種支付方式進(jìn)行資金繳付。

由衛(wèi)生會(huì)計(jì)核算中心統(tǒng)一管理的各縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生會(huì)計(jì)核算中心與有關(guān)部門統(tǒng)一簽訂相關(guān)協(xié)議并回款。

浙江省藥械采購(gòu)中心監(jiān)管賬戶名稱為浙江省藥械采購(gòu)中心，賬號(hào)分別為33050161353500000068（中國(guó)建設(shè)銀行浙江省分行營(yíng)業(yè)部營(yíng)業(yè)室），1202022929900025306（中國(guó)工商銀行杭州市之江支行）。原則上，每家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能選擇一家銀行作為結(jié)算銀行。

（五）開展系統(tǒng)對(duì)接工作

系統(tǒng)對(duì)接是保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)和資金支付信息準(zhǔn)確的重要技術(shù)手段，可以有效提高交易效率、減輕采購(gòu)人員工作量。各級(jí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照省藥械采購(gòu)中心提供的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)接口，認(rèn)真、嚴(yán)格和規(guī)范開展接口建設(shè)和信息系統(tǒng)升級(jí)改造，確保順利接入平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)登記信息實(shí)時(shí)共享。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要全力協(xié)助省藥械采購(gòu)中心推進(jìn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)對(duì)接工作，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)合力配合，按相關(guān)部署要求按期完成相關(guān)工作。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)

構(gòu)建全省統(tǒng)一的信息流、商流、資金流“三流合一”的藥品采購(gòu)新平臺(tái)，是改革完善我省藥品集中采購(gòu)機(jī)制的重要手段和基礎(chǔ)。各地、各單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，將新平臺(tái)推廣工作，作為推進(jìn)醫(yī)療體制改革和藥品采購(gòu)體制改革的重要抓手，并貫穿工作的全過程。

（二）全面部署，認(rèn)真落實(shí)

要嚴(yán)格按文件和會(huì)議部署精神，抓緊全面部署，認(rèn)真組織實(shí)施，細(xì)化有關(guān)內(nèi)容，落實(shí)人員職責(zé)，注重指導(dǎo)督促，務(wù)求取得實(shí)效。

請(qǐng)省級(jí)醫(yī)療單位在2016年10月10日前將分管領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人以及具體工作人員名單報(bào)送省藥械采購(gòu)中心。請(qǐng)各設(shè)區(qū)市在2016年10月30日前匯總市、縣（市、區(qū)）兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門分管領(lǐng)導(dǎo)、職能處（科）室負(fù)責(zé)人以及具體工作人員名單報(bào)送省藥械采購(gòu)中心。

（三）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，不斷完善

藥品采購(gòu)新平臺(tái)建設(shè)，涉及到衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人力社保、食品藥品監(jiān)督等多部門，涉及到藥品生產(chǎn)、配送、使用等多環(huán)節(jié)，涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省藥械采購(gòu)中心、結(jié)算銀行等多終端，要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，按照既定的時(shí)間表和路線圖穩(wěn)步推進(jìn)。同時(shí)，要認(rèn)真總結(jié)推廣好做法、好經(jīng)驗(yàn)，不斷完善藥品采購(gòu)新平臺(tái)建設(shè)、推廣和使用各項(xiàng)工作。

內(nèi)蒙古《內(nèi)蒙古自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。落實(shí)自治區(qū)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作相關(guān)規(guī)定，全面實(shí)施新一輪藥品集中采購(gòu)工作。實(shí)行分類采購(gòu)，探索省際跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵(lì)公立醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。落實(shí)國(guó)家談判藥品采購(gòu)工作要求，啟動(dòng)自治區(qū)談判藥品采購(gòu)試點(diǎn)工作，合理降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格。穩(wěn)步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)。加強(qiáng)自治區(qū)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，整合平臺(tái)資源，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、商務(wù)廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（四）構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序。落實(shí)國(guó)家關(guān)于藥品生產(chǎn)、流通、使用相關(guān)政策規(guī)定，著力解決藥品規(guī)范生產(chǎn)和流通秩序問題。強(qiáng)化部門合作，推進(jìn)不同信息系統(tǒng)對(duì)接。進(jìn)一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范等政策體系，并嚴(yán)格監(jiān)督實(shí)施。啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，相關(guān)價(jià)格信息要向價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、經(jīng)濟(jì)和信息化、醫(yī)保管理等部門提供。推動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制、“兩票制”和醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制等之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，綜合施策降低藥品虛高價(jià)格。嚴(yán)格藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)準(zhǔn)入，探索推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合，規(guī)范藥品流通秩序。嚴(yán)厲打擊藥品購(gòu)銷中的違法違規(guī)行為，預(yù)防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購(gòu)中的不正之風(fēng)和腐敗行為。試行零售藥店分類分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息共享試點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)藥分開。（自治區(qū)食品藥品監(jiān)管局、商務(wù)廳、經(jīng)濟(jì)和信息化委、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，自治區(qū)財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委參與）

23．完善藥品供應(yīng)配送機(jī)制。建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的"兩票制"。藥品原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送。合理引導(dǎo)藥品配送關(guān)系建立，優(yōu)先選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡(luò)廣、服務(wù)優(yōu)、信譽(yù)好且具備現(xiàn)代醫(yī)藥物流能力的企業(yè)，配送全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物和非基本藥物。提高藥品配送企業(yè)集中度，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品配送成本，提高基層特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送到位率。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。對(duì)配送不及時(shí)、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)限期整改，逾期不改的取消其配送資格。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局等負(fù)責(zé)）

湖南《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（節(jié)選）

推行藥品（醫(yī)用耗材）流通配送“兩票制”管理。嚴(yán)格落實(shí)只招生產(chǎn)企業(yè)，不招經(jīng)營(yíng)企業(yè)的采購(gòu)政策，進(jìn)一步規(guī)范藥品（醫(yī)用耗材）的集中采購(gòu)工作。規(guī)范中標(biāo)藥品（醫(yī)用耗材）生產(chǎn)流通秩序，推行流通配送“兩票制”管理，鼓勵(lì)“一票制”。加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，規(guī)范藥品（醫(yī)用耗材）配送企業(yè)票據(jù)管理。

寧夏《寧夏回族自治區(qū)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（節(jié)選）、《寧夏回族自治區(qū)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作意見》（節(jié)選）

《寧夏回族自治區(qū)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（節(jié)選）

構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。全面推行藥品采購(gòu)及流通領(lǐng)域“兩票制”和高值耗材集中采購(gòu)，切實(shí)降低虛高藥價(jià)，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間。以自治區(qū)為單位開展新一輪藥品招標(biāo)和談判，壓減化學(xué)藥品和中成藥采購(gòu)總額，騰出空間用于調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，并將其納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，同時(shí)降低CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)價(jià)格。壓減高值耗材的采購(gòu)額，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的比價(jià)關(guān)系，拉開不同等級(jí)醫(yī)院價(jià)差，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。

《寧夏回族自治區(qū)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作意見》（節(jié)選）

規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域秩序。壓縮藥品流通中間環(huán)節(jié)，逐步實(shí)現(xiàn)全部藥品供應(yīng)“兩票制”。健全完善藥品統(tǒng)一配送機(jī)制，進(jìn)一步提高藥品配送集中度。從公立醫(yī)院的藥品目錄遴選、招標(biāo)公示、網(wǎng)上集中采購(gòu)等環(huán)節(jié)，強(qiáng)化監(jiān)督制約，嚴(yán)格規(guī)范運(yùn)行，確保藥品采購(gòu)工作陽(yáng)光、透明、公平、公正。嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。

云南《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。不斷完善云南省藥品集中采購(gòu)聯(lián)席會(huì)議制度，落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）精神，全面完成新一輪公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。全省公立醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）都應(yīng)在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)，違反規(guī)定的，一經(jīng)查實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定處理。推動(dòng)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)和乙類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)工作。優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票）。鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。改造升級(jí)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，提升服務(wù)能力和服務(wù)水平，進(jìn)一步完善與國(guó)家藥品供應(yīng)保障平臺(tái)的互聯(lián)互通，逐步建立健全藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)信息開放共享機(jī)制，提高管理效能。（省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭；省公共資源交易管理局、食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局、工業(yè)和信息化委、商務(wù)廳、人力資源社會(huì)保障廳配合）

四川《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》（節(jié)選）

完善藥品保障機(jī)制。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品分類采購(gòu)新機(jī)制，探索對(duì)高值醫(yī)用耗材實(shí)行省級(jí)集中分類采購(gòu)，對(duì)醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑和二類疫苗實(shí)行省級(jí)掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)，形成藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑、二類疫苗“五位一體”集中采購(gòu)機(jī)制，切實(shí)降低虛高價(jià)格。深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間流通環(huán)節(jié),在條件成熟的地方推行“兩票制”。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)選擇開戶銀行，由銀行提供周轉(zhuǎn)金服務(wù)，保障藥品貨款及時(shí)支付。加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的日常監(jiān)管和飛行檢查。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)積分考核辦法，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物和國(guó)產(chǎn)藥品,鼓勵(lì)采購(gòu)使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械。加強(qiáng)藥品、耗材合理使用監(jiān)管，建立健全重點(diǎn)監(jiān)控管理制度。（省發(fā)展改革委、省經(jīng)濟(jì)和信息化委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、人力資源社會(huì)保障廳、商務(wù)廳、省工商局、省國(guó)稅局、省地稅局、省中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

河南《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

(二)全面推行公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。落實(shí)《河南省公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施辦法》,實(shí)行分類采購(gòu),每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過3種,每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。規(guī)范藥品購(gòu)銷秩序,壓縮流通環(huán)節(jié),鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票),積極鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用,壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價(jià)格。完善政策措施,進(jìn)一步推行高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、網(wǎng)上公開交易等。進(jìn)一步推進(jìn)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè),完善藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。2016年9月底前完成公立醫(yī)院藥品招標(biāo)工作。(省衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化委、商務(wù)廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))

(六)加強(qiáng)藥品流通體系建設(shè)。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管,啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制,建立完善信息系統(tǒng),加強(qiáng)不同信息系統(tǒng)對(duì)接。相關(guān)價(jià)格信息要提供給價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、工業(yè)和信息化、醫(yī)保管理等部門。推動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制、“兩票制”和醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制等之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,綜合施策,降低藥品虛高價(jià)格。加大力度,推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合,規(guī)范藥品流通秩序。(省食品藥品監(jiān)管局、工業(yè)和信息化委、商務(wù)廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)管理局負(fù)責(zé))

山西《山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。繼續(xù)落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)），實(shí)行分類采購(gòu)，每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。積極探索跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票、流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。合理降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)完善政策措施，進(jìn)一步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、網(wǎng)上公開交易等。進(jìn)一步完善省級(jí)藥品集中采購(gòu)信息平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，完善藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委、省商務(wù)廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（六）規(guī)范藥品生產(chǎn)和流通秩序。貫徹落實(shí)國(guó)家完善藥品生產(chǎn)、流通、使用的政策規(guī)定，著力解決藥品規(guī)范生產(chǎn)和流通秩序問題。強(qiáng)化部門合作，建立完善信息系統(tǒng)，加強(qiáng)不同信息系統(tǒng)對(duì)接。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管，啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，相關(guān)價(jià)格信息要提供給價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、經(jīng)信、醫(yī)保管理等部門。推動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制、“兩票制”和醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制等之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，綜合施策降低藥品虛高價(jià)格。加大力度，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合，規(guī)范藥品流通秩序。制訂我省深化藥品流通領(lǐng)域改革的意見。（省食品藥品監(jiān)管局、省經(jīng)信委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省商務(wù)廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）

江西《2016年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的實(shí)施意見》（贛府廳發(fā)〔2016〕14號(hào)），實(shí)行分類采購(gòu)，每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。鼓勵(lì)和引導(dǎo)市際跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格?？偨Y(jié)評(píng)估藥品價(jià)格談判工作，逐步增加談判藥品品種數(shù)量，合理降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格?？偨Y(jié)基層經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)完善政策措施，進(jìn)一步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、網(wǎng)上公開交易等。進(jìn)一步完善省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，完善藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委、省工信委、省商務(wù)廳、省人社廳負(fù)責(zé)）

遼寧《遼寧省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。繼續(xù)落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)），做好新一輪藥品集中采購(gòu)工作。健全短缺藥品監(jiān)測(cè)、管理制度，提高藥品供應(yīng)保障能力，重點(diǎn)提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域改革，優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。進(jìn)一步完善省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)。完善醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械采購(gòu)的政策措施。完善并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)的考核、誠(chéng)信體系和市場(chǎng)清退制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、商務(wù)廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

廣東《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點(diǎn)》（節(jié)選）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。繼續(xù)落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)），做好新一輪藥品集中采購(gòu)工作。健全短缺藥品監(jiān)測(cè)、管理制度，提高藥品供應(yīng)保障能力，重點(diǎn)提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域改革，優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。進(jìn)一步完善省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)。完善醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械采購(gòu)的政策措施。完善并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)的考核、誠(chéng)信體系和市場(chǎng)清退制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、商務(wù)廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

甘肅《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。全面落實(shí)省級(jí)藥品集中采購(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)有效銜接的分級(jí)分類負(fù)責(zé)制。鼓勵(lì)慶陽(yáng)、白銀、酒泉3個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市繼續(xù)開展藥品帶量采購(gòu)工作，推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票）；鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。探索醫(yī)藥采購(gòu)與醫(yī)保醫(yī)療聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)工作，完善互聯(lián)互通及數(shù)據(jù)共享。啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省工信委、省商務(wù)廳、省公共資源交易局、各市州人民政府分別負(fù)責(zé)）

海南《海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。繼續(xù)落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào))，實(shí)行分類采購(gòu)，每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。落實(shí)《海南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的實(shí)施意見》(瓊府辦〔2015〕240號(hào))，鼓勵(lì)一定區(qū)域間的帶量聯(lián)合采購(gòu)。優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革市縣和試點(diǎn)城市推行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票)，鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。推進(jìn)完善政策措施，加快推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、網(wǎng)上公開交易等。進(jìn)一步完善國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)和省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，完善藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。(省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省商務(wù)廳、省政府政務(wù)服務(wù)中心、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))

按照深化醫(yī)改“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”和“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”整體推進(jìn)的要求，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際探索藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)新途徑，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過帶量采購(gòu)降低藥品價(jià)格和控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的主動(dòng)性和積極性。優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，構(gòu)建良性的藥品流通體系，在公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次票），鼓勵(lì)其他地區(qū)推行“兩票制”。

湖北《省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)直接掛網(wǎng)藥品帶量采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（節(jié)選）

按照深化醫(yī)改“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”和“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”整體推進(jìn)的要求，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際探索藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)新途徑，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過帶量采購(gòu)降低藥品價(jià)格和控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的主動(dòng)性和積極性。優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，構(gòu)建良性的藥品流通體系，在公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次票），鼓勵(lì)其他地區(qū)推行“兩票制”。

安徽《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施意見》

為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕26號(hào)）、安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)安徽省2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（皖政辦〔2016〕27號(hào)）等文件精神，經(jīng)研究決定，在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”?，F(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價(jià)格，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等藥品購(gòu)銷中的違法違規(guī)行為，保障人民群眾用藥安全。

二、適用范圍

全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤保矗河伤幤飞a(chǎn)企業(yè)到藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)開具一次發(fā)票；由藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具一次發(fā)票。

藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司（集團(tuán)）藥品的經(jīng)營(yíng)企業(yè)可視同生產(chǎn)企業(yè)。

進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)（僅限一家國(guó)內(nèi)總代理）。

藥品上市許可持有人委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)代為銷售藥品，可視同生產(chǎn)企業(yè)。

三、有關(guān)規(guī)定

（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品自行配送到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送藥品。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間直接結(jié)算藥品貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)只結(jié)算配送費(fèi)用。

（二）藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品銷售到藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)直接銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如需委托其他藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送的，配送企業(yè)必須提供藥品調(diào)貨單（同藥品出庫(kù)單），相互之間不得發(fā)生購(gòu)銷行為。

（三）藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)將藥品銷售到偏遠(yuǎn)山區(qū)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購(gòu)銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)在省食品藥品監(jiān)督管理部門備案后實(shí)施配送工作。

（四）藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)將藥品銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)公章原印章）。

（五）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂配送協(xié)議，明確約定配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品能及時(shí)配送到位。

（六）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品，必須要求藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在投標(biāo)書或采購(gòu)合同中明確執(zhí)行“兩票制”有關(guān)規(guī)定的條款。

（七）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)采購(gòu)藥品的票據(jù)進(jìn)行審核，做到票據(jù)、賬目、貨款一致，并向藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)索取藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)公章原印章）。

（八）對(duì)發(fā)生災(zāi)情、疫情、重大事故等突發(fā)事件需要應(yīng)急調(diào)撥藥品的除外。

（九）國(guó)家關(guān)于“兩票制”有新的規(guī)定的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、監(jiān)督管理

（一）省食品藥品監(jiān)督管理部門聯(lián)合省衛(wèi)生計(jì)生等部門負(fù)責(zé)根據(jù)本實(shí)施意見監(jiān)督指導(dǎo)全省推行“兩票制”工作；各市、縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)督管理部門聯(lián)合衛(wèi)生計(jì)生等部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)推行“兩票制”監(jiān)督管理工作。

（二）食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)督管理，將推行“兩票制”納入飛行檢查、日常監(jiān)督檢查內(nèi)容，嚴(yán)厲打擊各種形式的違法違規(guī)行為，對(duì)違反藥品管理相關(guān)規(guī)定，影響藥品質(zhì)量的，依法進(jìn)行查處。

（三）衛(wèi)生計(jì)生部門要推進(jìn)“兩票制”的落實(shí)，對(duì)不執(zhí)行“兩票制”的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，納入不良記錄，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，并與評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效考核掛鉤。

（四）公安機(jī)關(guān)要將“兩票制”作為打擊生產(chǎn)銷售假劣藥品犯罪的重要抓手；商務(wù)部門要將推行‘兩票制’作為推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域改革、現(xiàn)代藥品流通方式發(fā)展的主要工作；工商行政部門要嚴(yán)厲打擊藥品購(gòu)銷中的壟斷行為和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為；稅務(wù)部門要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)銷票據(jù)的監(jiān)管。

五、工作要求

（一）高度重視。各地、各部門要認(rèn)真貫徹執(zhí)行省委、省政府重大決策部署，充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重大意義，站在講政治、顧大局、重民生的高度，突出工作重點(diǎn)，精心組織實(shí)施，確?！皟善敝啤惫ぷ黜樌菩?。

（二）加強(qiáng)協(xié)作。各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)與公安、商務(wù)、衛(wèi)生計(jì)生、工商、稅務(wù)等部門的溝通聯(lián)系與協(xié)調(diào)，明確工作分工，做好監(jiān)管銜接，做到各負(fù)其職、各司其責(zé)，形成工作合力。

（三）加強(qiáng)宣傳。各地、各部門要通過各種媒體，利用各種時(shí)機(jī)，加大推行“兩票制”宣傳工作力度，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，及時(shí)解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

（四）加強(qiáng)考核。各地、各部門要把推進(jìn)“兩票制”工作納入醫(yī)改工作績(jī)效考核重要內(nèi)容，有力推動(dòng)“兩票制”工作全面落實(shí)

陜西《關(guān)于深化藥品耗材供應(yīng)保障體系改革的通知》（節(jié)選）

一、推行城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購(gòu)“兩票制”

“兩票制”是指藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次購(gòu)銷發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次購(gòu)銷發(fā)票。按照國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦要求，結(jié)合我省實(shí)際，決定自2017年1月1日起，全省城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購(gòu)實(shí)行“兩票制”，在確?；鶎铀幤饭?yīng)保障基礎(chǔ)上，縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適時(shí)推行“兩票制”。各城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品耗材采購(gòu)中要求生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)承諾執(zhí)行“兩票制”，并做好購(gòu)銷票據(jù)的核驗(yàn)。藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)銷售產(chǎn)品時(shí)，必須開具增值稅發(fā)票（簡(jiǎn)稱稅票），列明藥品耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、金額等；流通企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品耗材時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向生產(chǎn)企業(yè)索要稅票，稅票必須與藥品耗材的品種、規(guī)格、數(shù)量一致；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在入庫(kù)驗(yàn)收藥品耗材時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋其公司印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)核驗(yàn)后，作為支付藥品耗材貨款的憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過信息化手段驗(yàn)證票據(jù)。

二、提高城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材配送集中度

為配合“兩票制”實(shí)施，進(jìn)一步規(guī)范城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材配送管理，凈化流通環(huán)境，提高配送集中度，各城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合目前配送工作實(shí)際，按照公開公平、雙向選擇的原則，通過招標(biāo)程序，自主遴選配送企業(yè)，優(yōu)先選擇現(xiàn)代物流配送企業(yè)，壓縮配送企業(yè)數(shù)量，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過15家；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過5家、15家。為確保特殊藥品供應(yīng)，其配送企業(yè)不計(jì)入數(shù)量；鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)直接為城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品耗材，不計(jì)入配送企業(yè)數(shù)量。2016年底前，各城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材配送企業(yè)要調(diào)整到位，從2017年1月起，由新確定的配送企業(yè)配送。

貴州《2015年度貴州省藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》（節(jié)選）

（六）公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市采購(gòu)。允許城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。改革試點(diǎn)城市的藥品成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。同一廠家、通用名、劑型和規(guī)格的藥品，改革試點(diǎn)城市成交價(jià)格低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格的，即采購(gòu)價(jià)差超過10%的，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格應(yīng)按就低原則調(diào)整為改革試點(diǎn)城市成交價(jià)格。推行公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市藥品采購(gòu)“兩票制”。改革試點(diǎn)城市應(yīng)結(jié)合地方實(shí)際研究制定以市為單位自行采購(gòu)的具體辦法，與綜合改革相配套，互相促進(jìn)，并將具體辦法及時(shí)上報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦和領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。

河北《河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤钡膶?shí)施意見(征求意見稿)》（節(jié)選）

二、適用范圍

全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤保河伤幤飞a(chǎn)企業(yè)到藥品批發(fā)企業(yè)開具一次發(fā)票為第一票；由藥品批發(fā)企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具一次發(fā)票為第二票。

（三）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品，必須要求投標(biāo)企業(yè)在投標(biāo)書或采購(gòu)合同中明確執(zhí)行“兩票制”有關(guān)規(guī)定的條款，明確約定藥品配送等具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品能夠及時(shí)配送到位。

吉林《關(guān)于貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見》（節(jié)選）

一是積極申報(bào)力爭(zhēng)成為東北三省一區(qū)首家國(guó)家綜合醫(yī)改試點(diǎn)??；

二是2017年，全省全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。

五是2017年，全省全面推行公立醫(yī)院采購(gòu)藥品“兩票制”，減少藥品流通環(huán)節(jié)。

山東《關(guān)于執(zhí)行新一輪藥品集中采購(gòu)結(jié)果的通知》（節(jié)選）

濟(jì)南、青島、東營(yíng)、濰坊、威海、濱州6個(gè)市要按照省里有關(guān)要求，穩(wěn)步推行藥品采購(gòu)“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），減少藥品流通中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價(jià)格。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂的采購(gòu)合同中，要明確生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)執(zhí)行“兩票制”有關(guān)規(guī)定的條款。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在入庫(kù)驗(yàn)收藥品時(shí)，應(yīng)要求流通企業(yè)提供生產(chǎn)企業(yè)開出的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，做到票、帳、貨、款一致。

福建《關(guān)于省屬公立醫(yī)院基礎(chǔ)輸液確標(biāo)的通知》（節(jié)選）

要求醫(yī)院根據(jù)第一、二批基礎(chǔ)輸液限價(jià)掛網(wǎng)結(jié)果進(jìn)行選擇采購(gòu)，醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算，嚴(yán)格執(zhí)行“一票制”。

青?！蛾P(guān)于青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)實(shí)行“兩票制”的實(shí)施意見（實(shí)行）》

為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕26號(hào)）精神，促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展，經(jīng)省政府同意，在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格，凈化流通環(huán)境，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等藥品購(gòu)銷中的違法違規(guī)行為，保障城鄉(xiāng)居民用藥安全、維護(hù)人民群眾健康杈益。

二、實(shí)施范圍

為穩(wěn)妥推行“兩票制”工作，不影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求，結(jié)合我省用藥量較小、配送半徑大、配送成本高的實(shí)際，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)實(shí)行直采和“兩票制”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購(gòu)銷發(fā)票，逐步實(shí)行“兩票制”。

2016年12月15日起對(duì)目前全省執(zhí)行的中標(biāo)藥品中，具有直采和一級(jí)代理的藥品品種實(shí)行“兩票制”，原配送企業(yè)不變。2017年新一輪藥品分類采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行時(shí)，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)和一級(jí)代理流通企業(yè)面向全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送，擴(kuò)大直采和一級(jí)代理藥品品種，進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)配送制度，加快“兩票制”實(shí)施。

三、政策界定

全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)實(shí)行“兩票制”，即：由藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品流通企業(yè)開具一次發(fā)票；由藥品流通企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司（集團(tuán)）藥品的經(jīng)營(yíng)企業(yè)（同一法人）可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品流通企業(yè)下設(shè)非法人分支機(jī)構(gòu)配送企業(yè)，視為內(nèi)部調(diào)撥，屬于流通一次發(fā)票。進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)。鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

四、相關(guān)規(guī)定

(一）為了保證藥品質(zhì)量，能夠按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，具備獨(dú)立配送能力的藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品自行配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可將藥品銷售到藥品流通企業(yè)，藥品流通企業(yè)應(yīng)直接銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如需委托其他藥品流通企業(yè)進(jìn)行配送的，配送企業(yè)必須提供藥品調(diào)貨單（同藥品出庫(kù)單），相互之間不得發(fā)生購(gòu)銷行為。

（二）進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)配送制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理，省級(jí)藥采部門對(duì)生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)自報(bào)直采和一級(jí)代理品種的信息審核后，在藥采平臺(tái)定期公布并動(dòng)態(tài)管理；各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合配送工作實(shí)際，按照公開、公平、雙向選擇的原則，優(yōu)先選擇能夠?qū)嵭兄辈珊鸵患?jí)代理的藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，逐步提高藥品配送集中度，壓縮流通企業(yè)數(shù)量，降低藥品配送的成本，逐步擴(kuò)大“兩票制”實(shí)施范圍。

(三）藥品流通企業(yè)將藥品配送到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購(gòu)銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。

(四）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中要求生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)承諾執(zhí)行“兩票制”，必須在與藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品流通企業(yè)簽訂配送協(xié)議中，明確實(shí)行“兩票制”的有關(guān)規(guī)定、配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品能及時(shí)配送到位。.

(五）藥品流通企業(yè)將藥品銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品流通企業(yè)公章原印章）；銷售到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，必須提供生產(chǎn)企業(yè)和一級(jí)代理流通企業(yè)的銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品流通企業(yè)公章原印章）。

(六）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)采購(gòu)藥品的票據(jù)進(jìn)行審核，做到票據(jù)、賬目、貨款一致，并向藥品流通企業(yè)索取藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品流通企業(yè)公章原印章）。

(七）對(duì)發(fā)生災(zāi)情、疫情、重大事故等突發(fā)事件需要應(yīng)急調(diào)撥藥品的，應(yīng)當(dāng)向省衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)告。

(八）國(guó)家關(guān)于“兩票制”有新規(guī)定的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、監(jiān)督管理

(一）省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合省食品藥品監(jiān)管等部門負(fù)責(zé)根據(jù)實(shí)施意見監(jiān)督指導(dǎo)全省推行“兩票制”工作；各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門聯(lián)合食品藥品監(jiān)管等部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)實(shí)行“兩票制”監(jiān)督管理工作。將推行“兩票制”納入日常監(jiān)督檢查內(nèi)容，嚴(yán)厲打擊各種形式的違法違規(guī)行為，對(duì)違反藥品管理相關(guān)規(guī)定，影響藥品質(zhì)量的，依法進(jìn)行查處。

(二）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要加大監(jiān)管力度，將“兩票制”落實(shí)情況納入青海省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)工作目標(biāo)管理責(zé)任考核指標(biāo)和《青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材配送企業(yè)管理考核規(guī)定（試行）》進(jìn)行考核，對(duì)不執(zhí)行“兩票制”的藥品生產(chǎn)流通企業(yè)，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，并記入不良記錄。

(三）工商行政部門要嚴(yán)厲打擊藥品購(gòu)銷中的壟斷行為和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。

(四）稅務(wù)部門要加強(qiáng)稅務(wù)票據(jù)管理，加大偷稅行為檢查、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)票據(jù)使用情況核查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查處。

六、工作要求

推進(jìn)“兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重大舉措，各地各部門一定要高度重視，精心組織實(shí)施，加強(qiáng)政策宣傳和引導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范藥品采購(gòu)行為。全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用的藥品和粍材必須通過省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)，不得以任何理由和方式規(guī)避或變相規(guī)避藥品耗材網(wǎng)上采購(gòu)，必須讓采購(gòu)行為公開透明。全省各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和耗材網(wǎng)上采購(gòu)率要達(dá)到100%，藥品配送率要達(dá)到98%以上。各地區(qū)要對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品耗材網(wǎng)采和實(shí)際銷售情況加強(qiáng)監(jiān)督，對(duì)線下采購(gòu)、標(biāo)外釆購(gòu)等違規(guī)行為進(jìn)行督查，涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴(yán)肅查處。衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、工商、稅務(wù)等部門要加強(qiáng)溝通聯(lián)系與協(xié)調(diào)，明確工作分工，做好監(jiān)管銜接，做到各司其職、各負(fù)其責(zé)，形成工作合力，及時(shí)研究解決政策推進(jìn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，確?！皟善敝啤惫ぷ黜樌菩?。

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