想做近視手術(shù) 該怎么選
“戴上眼鏡不方便,取下眼鏡看不見,想要手術(shù)復(fù)光明,又怕出現(xiàn)大風(fēng)險(xiǎn)”。這大概就是所有近視患者的普遍心理。作為眼科醫(yī)生,我也經(jīng)常會(huì)被患者或身邊的朋友問(wèn)到以下這些問(wèn)題。
問(wèn):近視手術(shù)有好多種嗎?
答:目前主要的屈光手術(shù)方式包括角膜手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)、鞏膜手術(shù)三類。其中角膜手術(shù)又包括準(zhǔn)分子激光屈光性角膜磨削術(shù)(PRK)、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)、半飛秒手術(shù)、全飛秒SMILE手術(shù)。角膜手術(shù)也是絕大多數(shù)人會(huì)選擇的手術(shù)。眼內(nèi)手術(shù)即人工晶體植入術(shù),包括前房型和后房型,目前絕大部分皆為后房型(即ICL晶體植入術(shù))。
問(wèn):這些手術(shù)都有什么區(qū)別呢?
答:準(zhǔn)分子激光屈光性角膜磨削術(shù)(PRK):原理為把角膜表面上皮去除,再用激光將預(yù)計(jì)要去除的角膜組織予以汽化。該手術(shù)設(shè)備及操作比較簡(jiǎn)單,術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較少,但術(shù)中角膜切削致角膜神經(jīng)、基質(zhì)損傷,可引起角膜感覺減退,眼睛干澀不適,夜間眩光等并發(fā)癥。
準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK):這種手術(shù)方法為先用刀做一個(gè)帶蒂的角膜瓣,掀開后用準(zhǔn)分子激光在暴露的角膜基質(zhì)床上進(jìn)行切削,切削完成再將瓣復(fù)位。與PRK相比,LASIK保留了角膜上皮層及前彈力層的完整性,因此更加符合角膜的解剖生理??梢员苊饣驕p少PRK術(shù)后的一些并發(fā)癥,如霧狀渾濁、屈光回退等。術(shù)后無(wú)明顯疼痛,最高可矯正的度數(shù)要看患者的角膜厚度,一般最高可矯正的近視度數(shù)達(dá)-12D (1200度),甚至可以更高。
半飛秒手術(shù):又稱為瓣飛秒手術(shù),手術(shù)過(guò)程跟LASIK一樣,只是將制作角膜瓣的刀換成了更加精準(zhǔn)、損傷更小的飛秒(1飛秒=千萬(wàn)億分之一秒)激光。手術(shù)的損傷更小,恢復(fù)更快,而且能進(jìn)行很多個(gè)性化的治療。
全飛秒SMILE手術(shù):手術(shù)全程由飛秒激光完成,是目前國(guó)際上最先進(jìn)的屈光手術(shù)技術(shù),術(shù)中直接用飛秒激光制作一個(gè)角膜基質(zhì)透鏡,再通過(guò)2-4mm的微小切口將透鏡取出,與傳統(tǒng)方法相比,手術(shù)更安全、微創(chuàng),因術(shù)中不再制作角膜瓣,避免了做瓣引起的各種并發(fā)癥。
問(wèn):我不想破壞角膜,有其他手術(shù)方法嗎?
答:角膜激光手術(shù)應(yīng)用廣泛,安全性較高,但不可逆轉(zhuǎn)。于是,一些非激光手術(shù)便應(yīng)運(yùn)而生了。
角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)(ICRS):這是一種非激光的矯正中低度數(shù)的方法。在角膜周邊實(shí)質(zhì)層2/3深度植入一對(duì)PMMA半環(huán)后重塑角膜前表面而保持角膜原來(lái)的非球面形狀。該方法矯正度數(shù)有限,但該環(huán)可以永久保留在角膜基質(zhì)層內(nèi),也可以取出和更換。
人工晶體植入術(shù)(ICL):包括前房型和后房型。手術(shù)方式為直接在眼內(nèi)放入人工晶體,因?yàn)槿斯ぞw能矯正的度數(shù)范圍較大,適用于高度近視,以及角膜厚度較薄不適宜行LASIK手術(shù)者。術(shù)后如果患者的視力發(fā)生了明顯改變導(dǎo)致植入的ICL不再適合,可以隨時(shí)取出或更換,也可以重新佩戴普通框架眼鏡或隱形眼鏡。手術(shù)切口小,安全性高,但畢竟為內(nèi)眼手術(shù),還是存在內(nèi)眼手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
問(wèn):哪種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)最小呢?
答:目前的近視手術(shù)技術(shù)比較成熟,安全性較高,但完全沒有風(fēng)險(xiǎn)的方法是不存在的,每一種手術(shù)方式都有其優(yōu)缺點(diǎn),是否選擇手術(shù)及選擇何種手術(shù)方式,應(yīng)該根據(jù)自己的情況來(lái)進(jìn)行判斷和選擇。
問(wèn):我準(zhǔn)備做近視手術(shù),有什么需要注意的嗎?
答:手術(shù)前后都有一些事項(xiàng)需要注意。術(shù)前:1、術(shù)前1月內(nèi)請(qǐng)勿戴硬性隱形眼鏡,術(shù)前1周內(nèi)請(qǐng)勿戴軟性隱形眼鏡。2、選擇正規(guī)醫(yī)院,進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查,以排除感染、干眼癥、青光眼、圓錐角膜、眼底病等。3、女生檢查當(dāng)天最好不要化眼妝,以免影響眼部檢查。4、檢查結(jié)束及時(shí)和醫(yī)生溝通,選擇適合自己的近視手術(shù)方式,預(yù)約手術(shù)。5、術(shù)前3天每天滴抗生素眼藥水,每日4次。未經(jīng)醫(yī)生許可,請(qǐng)勿用其他藥物。6、術(shù)前一日請(qǐng)洗頭、洗澡、剪指甲,做好個(gè)人衛(wèi)生。7、手術(shù)當(dāng)天請(qǐng)穿舒適的衣物,女生面部不要化妝。8、術(shù)前若感冒或身體不適應(yīng)告知醫(yī)生。
術(shù)后:1、術(shù)后不能揉眼。2、術(shù)后1周內(nèi)遵醫(yī)囑戴眼罩。3、三個(gè)月內(nèi)盡量不要從事劇烈活動(dòng),避免外傷撞擊術(shù)眼。4、 手術(shù)后1周內(nèi)眼部盡量不化妝。5、1周內(nèi)盡量不洗頭、洗澡,以防臟水入眼,或引起眼部不適。6、飲食宜清淡,避免刺激性食物。7、遵醫(yī)囑點(diǎn)眼藥水,點(diǎn)藥前洗凈雙手,避免指甲過(guò)長(zhǎng)。8、外出可戴上墨鏡(偏光鏡),以阻擋風(fēng)沙及紫外線對(duì)眼睛的傷害,一般戴鏡一個(gè)月左右。9、術(shù)后一定要按時(shí)復(fù)診。
(責(zé)任編輯:宋莉)
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