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　　研究表明，90%的心肌梗死與這9項(xiàng)傳統(tǒng)因素有關(guān)：糖尿病、血脂異常、吸煙、高血壓、腹型肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、飲食缺乏蔬菜和水果、緊張、長(zhǎng)期堅(jiān)持少量飲酒。尤其是高血糖、高血壓和血脂代謝紊亂患者，即我們俗稱的“三高”患者十分有必要進(jìn)行健康管理。人民網(wǎng)邀請(qǐng)了北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師嚴(yán)曉偉教授，為大家講解“三高”人群如何進(jìn)行健康管理。

　　針對(duì)“三高”人群的健康管理，首先第一點(diǎn)就是要對(duì)生活方式進(jìn)行改善，生活方式不良是在一個(gè)個(gè)體機(jī)制中促進(jìn)心血管發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。實(shí)踐證明，改善可干預(yù)的危險(xiǎn)因素可大大提高病人的愈后水平。例如讓腹型肥胖的病人進(jìn)行減重，一方面節(jié)制飲食，減少飽和脂肪酸的攝入，增加蔬菜、水果在餐食中的比例；另一方面要增加運(yùn)動(dòng)量，每天進(jìn)行30-40分鐘的中等強(qiáng)度體育活動(dòng)，而且每周至少五次。

　　總結(jié)起來(lái)，就是要管住嘴、邁開(kāi)腿，而且二者一定要結(jié)合，不能光控制飲食不運(yùn)動(dòng)，或只運(yùn)動(dòng)不控制飲食。對(duì)于腹型肥胖人士來(lái)說(shuō)，這也是預(yù)防糖尿病最好的方法。除此之外，患者也需要盡快戒煙。

　　總之，在整個(gè)生活方式都改善的前提下，才能夠改變患者體重，在降低血壓和血糖的同時(shí)，還可以改善病人的脂質(zhì)譜，進(jìn)而改變和體重相關(guān)的危險(xiǎn)因素的嚴(yán)重程度，如此才能起到預(yù)防心血管疾病發(fā)病的作用。

　　對(duì)于情況較為嚴(yán)重的患者，除了改善生活方式，藥物干預(yù)也是非常重要的。對(duì)于高血壓的病人，我們需要用藥控制病人的血壓，對(duì)于高血糖的病人同樣需要用藥控制病人的血糖，對(duì)那些已經(jīng)有靶器官損傷的，如糖尿病、高血壓帶來(lái)病人器官損傷的病人，我們需要用藥物保護(hù)器官。

　　值得注意的是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，一些相對(duì)比較新的降糖藥物，例如胰高糖素類似物，像利拉魯肽、SGLT2抑制劑，像恩格列凈、達(dá)格列凈這兩大類的藥物，除了降糖作用之外，還有很好的心血管保護(hù)作用。也就是說(shuō)，用藥調(diào)整以前是純粹降糖，用藥后除了降糖以外，還會(huì)保護(hù)心血管用藥，現(xiàn)在用藥也被寫進(jìn)了指南里面，針對(duì)所有的心血管病合并血糖高的患者使用。

　　受訪專家：北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師嚴(yán)曉偉

(責(zé)任編輯：劉思慧)