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在2月13日舉行的廣東省疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，鐘南山院士團(tuán)隊(duì)宣布，在廣州一例確診病例的糞便中分離出了活的新型冠狀病毒。浙江大學(xué)傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)近日也同樣從患者糞便樣本中分離到活病毒。

鐘南山團(tuán)隊(duì)成員、廣州醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任趙金存表示，患者糞便中存在活的新型冠狀病毒，提示病毒存在“糞-口”“糞-呼吸”傳播的可能性，但進(jìn)一步確證還需要深入的研究。

新型冠狀病毒會(huì)通過消化道途徑傳播嗎？

普通人群的防護(hù)方法要做哪些調(diào)整呢？

一、什么是消化道途徑（糞口途徑）傳播？

消化道傳染病主要是通過患者或病原攜帶者的排泄物（如嘔吐物、糞便等）進(jìn)行傳播。

活的病原體（細(xì)菌或病毒）隨排泄物排出患者或病原攜帶者體外，再通過生活接觸污染了手、水、食品或食具，進(jìn)而經(jīng)過消化道進(jìn)入體內(nèi)而感染，最常見的形式為糞-口傳播。

相應(yīng)排泄物中有活的且具有感染性的病原體，是發(fā)生消化道（糞-口）途徑傳播的必要條件。

二、為什么能從患者糞便中檢測出病毒呢？

糞便中檢測到的病毒，主要有兩個(gè)途徑進(jìn)入消化道：

一是患者通過飲食等途徑使大量外源性病毒進(jìn)入消化道；

二是患者體內(nèi)的病毒通過不同途徑進(jìn)入消化道，如：患者在咳嗽、咳痰的過程中，若沒有及時(shí)吐出而發(fā)生吞咽動(dòng)作，那么含有病毒的痰液就會(huì)進(jìn)入消化道；患者存在胃腸道黏膜糜爛出血，那部分病毒也可能通過血液進(jìn)入胃腸道。若這些進(jìn)入消化道的病毒通過消化道而沒有被完全降解，就會(huì)隨糞便排出體外，便可在糞便標(biāo)本中檢測到病毒。

三、消化道傳播會(huì)成為主要傳播途徑嗎？

針對(duì)廣州醫(yī)科大學(xué)從患者糞便中分離出病毒的發(fā)現(xiàn)，國家衛(wèi)健委作出以下回應(yīng)：不管患者消化道癥狀是初發(fā)還是并發(fā)，發(fā)熱、乏力、干咳還是最主要的臨床表現(xiàn)。從患者糞便中分離出病毒并不意味著主要傳播途徑發(fā)生變化。

雖然部分患者的新鮮糞便中可以分離出活病毒，但這不意味著確定具有糞口途徑傳播。病毒必須要能夠在糞便、水體或環(huán)境中長久存活，且要能夠再感染人，才發(fā)生糞-口途徑傳播。

臨床上，新型冠狀病毒感染主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀，常見發(fā)熱、咳嗽，重癥患者會(huì)有胸悶、氣短、呼吸困難等。目前已知的以呼吸道癥狀為主的病原體，包括副流感病毒、甲型流感、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒等均以呼吸道傳播為主。

有些病原體的感染會(huì)有小部分患者出現(xiàn)惡心、腹瀉癥狀，但這可能是疾病全身表現(xiàn)的一部分，不一定成為有效的傳播途徑。

再來看看之前發(fā)現(xiàn)的其他幾種冠狀病毒，常見的人冠狀病毒（包括229E、NL63、OC43和HKU1型）通常會(huì)引起輕度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。癥狀主要包括發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕、咽痛等，有時(shí)會(huì)引起肺炎或支氣管炎等下呼吸道疾病。這一類病毒從被發(fā)現(xiàn)直到現(xiàn)在，尚無明確的糞口途徑傳播病例報(bào)道。

四、新型冠狀病毒是否發(fā)生了變異？

據(jù)了解，中國疾控中心、李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)、鐘南山院士團(tuán)隊(duì)都成功分離出了新型冠狀病毒毒株。

在基因組水平，相比在武漢分離出的第一例病毒毒株，不同患者分離出來的毒株確實(shí)存在差異，但對(duì)RNA病毒來說，這也是非常常見的。

冠狀病毒的基因組約有3萬個(gè)堿基對(duì)，本次從糞便中分離的新型冠狀病毒，與原始毒株有5個(gè)堿基的差異，只占非常小的比例。

對(duì)于病毒是否變異，目前還不能得出結(jié)論，研究團(tuán)隊(duì)正在對(duì)此進(jìn)行密切監(jiān)測。

總的來說，新型冠狀病毒的消化道途徑傳播仍需進(jìn)一步的研究結(jié)果進(jìn)行確證。

隨著診治中患者特點(diǎn)和病情發(fā)展規(guī)律的進(jìn)一步揭示，還有可能會(huì)不斷發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒的更多傳播特點(diǎn)。

五、日常防護(hù)措施要重點(diǎn)注意什么？

對(duì)于消化道途徑的傳播，大家也不要過度擔(dān)心。只要在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，就可以減少感染多種傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示

? 勤洗手，尤其是餐飲業(yè)從業(yè)人員，一定要保持手衛(wèi)生。飯前便后、接觸容易污染的物品后要洗手。

? 水果蔬菜食用前應(yīng)清洗干凈，蔬菜、肉類應(yīng)炒熟吃，水果最好削皮，不要喝生水。

? 處理生食和熟食的切菜板和刀具要分開，餐具定期消毒。

?避免參加聚集性活動(dòng)。

? 避免蒼蠅等害蟲進(jìn)入家中。

? 外賣食品可二次加熱后再食用。

? 保證水源安全，盡量用自來水或瓶裝飲用水。

? 定期對(duì)馬桶進(jìn)行消毒，蓋好蓋子再?zèng)_馬桶。

? 注意下水道的通暢，一旦有反水、漏水的情況，應(yīng)及時(shí)修理。

(責(zé)任編輯：安慧娟)