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　　《臨床腫瘤雜志》2020年一項最新統(tǒng)計報告顯示，過去的26年中，美國癌癥的死亡率持續(xù)下降。這得益于革新性靶向藥物的涌現(xiàn)、腫瘤病例的早期篩查診斷、準(zhǔn)確分期和規(guī)范的綜合診治。在美國，大約有70%的癌癥患者治療過程中需要放療的參與；而在我國，這一比率僅為20%—30%。由于患者對放療存在誤解，致使與手術(shù)、化療和生物治療同等重要的放療技術(shù)經(jīng)常被冷落。實際上，放療既是腫瘤臨床最好的“助攻手”，又是抗癌的“主力軍”，尤其在對抗頭頸部腫瘤中療效尤為突出。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸放療科副主任郝春成呼吁公眾提高對放療技術(shù)的認(rèn)知，增強對放療的了解。

　　放療不可怕，臨床應(yīng)用很安全

　　世界衛(wèi)生組織2013年發(fā)布的一份報告顯示：在全部惡性腫瘤中，約有67%的患者可以被治愈，其中37%是手術(shù)、化療治愈的，而30%是放療的功勞。從這個角度來看，放療的重要地位毋庸置疑。然而在臨床治療中，放療手段猶如無形之“手”，看不見摸不著，大多數(shù)患者不懂放療的原理及操作過程，對其缺少直觀認(rèn)識。還有一些人認(rèn)為放療只是輔助“工具”，無法根治癌癥，做與不做關(guān)系不大。

　　郝春成解釋，放射療法是在直線加速器等設(shè)備的幫助下，利用X線、α線、β線、γ線等高能量射線照射癌組織，破壞癌細(xì)胞的染色體，對抗快速生長分裂的癌細(xì)胞，使腫瘤生長停止并壞死。臨床中，放療又被分為外照射和內(nèi)照射，前者是從外部發(fā)起攻擊，把腫瘤細(xì)胞殺死；后者是把放射性粒子植入腫瘤內(nèi)部，利用射線讓癌細(xì)胞迅速凋亡。隨著放療技術(shù)的進(jìn)步，讓患者談之色變的嚴(yán)重放射性損傷已極少發(fā)生。人們進(jìn)入放療科的時候，會發(fā)現(xiàn)許多患者臉上或者身上畫有一道道的紅印痕，那些印痕是皮膚墨水用來標(biāo)記放療靶區(qū)的，為的是躲開正常的組織結(jié)構(gòu)，避免放療的“擴(kuò)大化”。白血病患者在接受骨髓移植前，也必須先給予全身放射線照射，以消除所有惡性細(xì)胞。放療對于早中期頭頸部位的腫瘤，更是有意想不到的效果。

　　精準(zhǔn)放療，有望徹底控制早期頭頸部腫瘤

　　當(dāng)前，放療一直被視為治療頭頸部腫瘤的利器之一，對于鼻咽癌治療，更是首選方法。多數(shù)頭頸部腫瘤為低分化癌，對放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易被圈入“照射野”范疇內(nèi)。而受特殊解剖位置的限制，頭頸部周圍分布著許多重要的器官組織、顱神經(jīng)和血管等，手術(shù)的危險性相當(dāng)高。隨著現(xiàn)代放療技術(shù)的飛速發(fā)展，依靠先進(jìn)計算機(jī)技術(shù)和精密的放療設(shè)備，已經(jīng)能夠達(dá)到精確定位、精確設(shè)計、精確放療的目標(biāo)，同時降低了鄰近敏感器官的放射損傷，增加了局部控制率，提升了生存期及生存質(zhì)量，從根本上避免了某些手術(shù)的風(fēng)險和不測。

　　今年46歲的于女士是某中學(xué)的一名班主任，長期工作在教學(xué)一線。因聲音嘶啞長達(dá)一個多季度，在自行服用喉寶，以及用胖大海泡水喝后，癥狀沒有緩解。于是，于女士到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就醫(yī)，但是當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院始終找不出病因。轉(zhuǎn)診到放療科門診后，醫(yī)生在詳細(xì)查體的同時，還為她做了喉鏡探查及影像學(xué)檢查，最后確診為早期喉癌。考慮到于女士的年齡和職業(yè)關(guān)系，并且頸部解剖關(guān)系復(fù)雜，很難將病灶剝離切凈，醫(yī)生建議她放棄開刀切除腫物，以免傷及周圍正常組織留下后遺癥。在和患者及家屬充分溝通后，醫(yī)生為于女士制定了精密的調(diào)強放療計劃，并配合靶向用藥。經(jīng)過兩個月的精心治療，于女士已經(jīng)康復(fù)，重返教學(xué)崗位。

　　警惕早期頭頸部腫瘤的蛛絲馬跡

　　一個不爭的事實是，頭頸部腫瘤早期癥狀不明顯，難以被及時發(fā)現(xiàn)。頭頸部器官承擔(dān)聽力、視力、發(fā)音、嗅覺、吞咽等功能，當(dāng)這些功能出現(xiàn)異常時，往往是頭頸部疾病的早期表現(xiàn)，如鼻塞、聽力下降、吞咽不適、聲音嘶啞等，必須引起警覺，及早就醫(yī)。繼續(xù)發(fā)展下去，就會形成頸部包塊。這種惡性腫瘤所致的包塊，醫(yī)學(xué)上稱之為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊通常不痛不癢，質(zhì)地一般較硬，表面光滑，可以推動。有了明顯的癥狀才就診，約70%的患者已經(jīng)屬于晚期，延誤了最佳的診治時機(jī)。

　　幸運的是，在所有的惡性癌瘤中，早期頭頸部腫瘤的治愈率是最高的。只要能得到盡早干預(yù)，患者五年生存率高達(dá)80%以上；即使是中晚期患者，通過合理的放化療及其他輔助療法，其五年生存率亦可達(dá)到70%以上。如腦膠質(zhì)瘤、鼻咽癌、喉癌等頭頸部腫瘤患者，均可能有放療指征，在用射線投照后，可獲得同類同期病變的手術(shù)療效，甚至根治；并且還能保存病變所在的器官形態(tài)及功能完整。部分患者能生存20—30年，甚至與健康者的壽命相當(dāng)。

　　那么，平時如何進(jìn)行頸部的自我檢查呢？頸部包塊通常長在耳朵下緣向下1—2厘米的下頜骨下方，沿脖子兩側(cè)長，可以是一個，也有可能有多個。自查的方法是用雙手手指從耳朵根下方開始往下摸，經(jīng)過下頜，沿脖子的側(cè)面向下，一直摸到脖子下方碰到骨頭。如果觸碰到狀如鴿蛋的明顯凸起時，一定要高度警覺，找醫(yī)生排查。同時，在日常生活中，要養(yǎng)成和保持良好的生活習(xí)慣，注意戒煙、忌酒、不要熬夜；飲食上講究結(jié)構(gòu)合理，葷素搭配，多食用新鮮的果蔬，少吃辛辣、高鹽、高脂肪的東西。還要加強自我修養(yǎng)，樂觀豁達(dá)，遠(yuǎn)離憂愁煩惱的負(fù)面情緒。（衣曉峰 陳一陽）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)