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　　對(duì)于闌尾炎、闌尾周圍膿腫、穿孔性闌尾炎這類毛病，人們或多或少都有一定的了解，不會(huì)感覺陌生；而對(duì)“闌尾腫瘤”這種疾病，估計(jì)知道的人可能就寥寥無幾了。事實(shí)上，闌尾腫瘤的發(fā)病率雖然很低，但在我國(guó)消化道癌癥人群中卻有逐年增高的趨勢(shì)。闌尾癌和結(jié)直腸腫瘤一樣，會(huì)對(duì)生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，必須予以重視。

　　日前，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員組織多學(xué)科專家編寫和發(fā)布了《中國(guó)闌尾腫瘤多學(xué)科綜合治療專家共識(shí)》。對(duì)此，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院結(jié)直腸腫瘤外科主任湯慶超教授對(duì)闌尾腫瘤進(jìn)行了科普解讀。

　　發(fā)病隱匿，有漏診可能性

　　闌尾腫瘤由于經(jīng)常“混跡”于急慢性闌尾炎、右下腹炎性包塊的隊(duì)伍里，難于甄別，經(jīng)常造成漏診、誤診的可能。

　　人體闌尾在腹部右下方，位于盲腸與回腸之間，平均長(zhǎng)度11厘米，直徑0.5厘米—0.7厘米，是一個(gè)單一開口的管狀器官。這個(gè)部位的腫瘤，發(fā)病隱匿，缺乏特異性表現(xiàn)，自然容易成為“漏網(wǎng)之魚”。闌尾腫瘤性質(zhì)不定，良惡性均有，以闌尾黏液囊腫、闌尾腺癌和闌尾類癌（一種低度惡性腫瘤，組織結(jié)構(gòu)像癌）為多見，其中闌尾類癌患病率最高，占所有闌尾腫瘤的50%—70%；與之相比，原發(fā)性闌尾腫瘤十分少見，約占胃腸道腫瘤的0.2%。

　　闌尾炎和闌尾腫瘤沒必然聯(lián)系

　　臨床上，闌尾腫瘤患者癥狀一般不明顯，大多在術(shù)中或術(shù)后標(biāo)本病理檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。闌尾黏液囊腫多數(shù)無癥狀，右下腹有包塊，增大緩慢，表面光滑有彈性，邊界清晰可活動(dòng)，有輕度壓痛和不適；闌尾類癌的臨床特點(diǎn)為慢性右下腹痛，呈急性闌尾炎癥狀，個(gè)別患者伴右下腹包塊，預(yù)后較好；闌尾腺癌臨床通常無特異性表現(xiàn)，闌尾炎癥狀不典型或伴發(fā)闌尾膿腫，在闌尾切除后可遺留長(zhǎng)期不愈的瘺管。闌尾腫瘤處于進(jìn)展期時(shí)，患者常有疲乏、慢性腹痛和飽腹感等問題，也可發(fā)生闌尾炎、腸梗阻或盆腔腫物的相關(guān)癥狀。因此，為疑似闌尾炎的患者切除闌尾時(shí)，建議醫(yī)師考慮闌尾腫瘤的可能。

　　那么，是不是闌尾炎反復(fù)發(fā)作，由于其炎癥刺激而形成了闌尾腫瘤呢？根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果，闌尾炎與闌尾腫瘤之間并沒有必然的聯(lián)系，二者是截然不同的兩種疾?。浑m然因闌尾炎行闌尾切除術(shù)的患者中闌尾腫瘤的檢出率占一定比例，但這并不能證明闌尾炎就是闌尾腫瘤的“始作俑者”。只是隨著診療技術(shù)的發(fā)展，一些“潛伏”在闌尾炎癥狀中并以闌尾炎做“偽裝”的闌尾腫瘤逐漸被人們發(fā)現(xiàn)了。

　　慢性腹痛者，不可自行服藥

　　但換個(gè)角度看，右下腹能夠忍受的輕度疼痛，被人們簡(jiǎn)單地認(rèn)為是“闌尾炎發(fā)作”，也是不理智、不足取的，更不能在家自行服藥，要到醫(yī)院及時(shí)接受相關(guān)檢查診斷。

　　因?yàn)樵陉@尾炎行闌尾切除的病例中，闌尾腫瘤的檢出率為2.3%—12%，而闌尾周圍膿腫患者中，闌尾腫瘤比例高達(dá)20%。13%—42%的闌尾腫瘤患者伴有結(jié)直腸腫瘤。因此，對(duì)于已經(jīng)確診闌尾腫瘤的患者有必要給予結(jié)腸鏡檢查，幫助確診結(jié)直腸是否有異常。闌尾炎和闌尾癌雖然只有一字之差，但手術(shù)切除和清掃范圍完全不同，后者往往要開展右半結(jié)腸切除術(shù)，以徹底掃清闌尾癌變病灶，并需要聯(lián)合化療、免疫治療等。（衣曉峰）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)