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　　日常生活中，人們難免會遇到摔倒擦傷、磕傷、撞傷、燒傷、燙傷等意外。

　　那么外傷后如何預(yù)防疤痕？出現(xiàn)疤痕應(yīng)該怎么治療呢？

　　疤痕是怎么形成的？

　　首先，并不是所有的外傷都會留下疤痕。如果只是輕微的擦傷或輕度燙傷，皮膚損傷層次在表皮（或真皮淺層），皮膚自己可以通過表皮細(xì)胞再生和移行實(shí)現(xiàn)“上皮化”，快速修復(fù)創(chuàng)面而不遺留疤痕。

　　但是，如果是刺傷、割傷或深度燒傷等，皮膚損傷深達(dá)真皮網(wǎng)狀層，傷口愈合過程中不僅有表皮“上皮化”，同時還伴隨真皮肉芽組織增生和重塑，就會形成疤痕。理想的情況下，傷口愈合后，真皮組織不再增生，在6－9個月之后（通常1－2年），最終形成膚色或白色、平坦的成熟疤痕。

　　成熟的疤痕，是皮膚創(chuàng)傷愈合的生理現(xiàn)象，不屬于病理性疤痕，無需特殊治療，但也是無法避免的。但是，如果在傷口愈合后的6個月時間里（甚至更長，18－24個月），組織過度反應(yīng)增生，那么最終將形成紅色斑塊狀、或肥厚隆起的增生性疤痕；如果疤痕超出原始創(chuàng)面的邊界，侵入周圍的健康皮膚，形成疤痕疙瘩。

　　增生性疤痕和疤痕疙瘩，屬于病理性疤痕。這種疤痕不僅影響美觀，還可能伴有瘙癢、疼痛等不適癥狀，甚至可能影響機(jī)體功能，因此需要預(yù)防和治療。

　　如何預(yù)防疤痕增生？

　　那么具體該如何預(yù)防疤痕增生呢？可以從以下影響疤痕形成的因素入手。

　　1．創(chuàng)傷發(fā)生后及時清創(chuàng)、縫合

　　外傷后，如果傷口繼發(fā)感染導(dǎo)致傷口愈合時間延長，會大大增加疤痕形成的風(fēng)險。有研究發(fā)現(xiàn)，傷口愈合時間和出現(xiàn)增生性疤痕的概率有關(guān)聯(lián)：愈合時間在10天內(nèi)的患者，發(fā)生增生性疤痕的概率為4%；愈合時間在14－21天的患者，發(fā)生增生性疤痕的概率為1/3；愈合時間超過21天時，出現(xiàn)增生性疤痕概率高達(dá)78%。因此，及時清創(chuàng)、縫合（如有需要）很重要。

　　清創(chuàng)：當(dāng)皮膚發(fā)生外傷時，規(guī)范地清洗創(chuàng)口，及時去除傷口異物，可以降低繼發(fā)感染的可能，從而降低疤痕形成的風(fēng)險。

　　縫合：如果為開放性傷口（深達(dá)真皮層），及時縫合包扎，可以促進(jìn)傷口愈合，降低發(fā)生疤痕的概率。

　　2．保持創(chuàng)面濕潤、避免日曬

　　研究表明，在傷口愈合早期保持創(chuàng)面濕潤和覆蓋可以加速創(chuàng)面愈合，可以減少疤痕形成。純凡士林對于非感染的創(chuàng)面是比較適合的潤滑劑，也可以選擇醫(yī)用敷料或硅膠墊閉合保護(hù)創(chuàng)面。創(chuàng)傷愈合后可能會遺留色素沉著，而日曬可能加重色沉及疤痕風(fēng)險，使用膠帶或黏性敷料覆蓋疤痕，可以避免紫外線的傷害。

　　3．減少對創(chuàng)面的牽張力

　　創(chuàng)面的張力越大，留下疤痕的可能性和嚴(yán)重性都會增大。反之，限制愈合期間皮膚牽張，可以促進(jìn)傷口愈合。臨床上使用的減張貼、膠帶、繃帶等，就是通過減輕創(chuàng)面張力，來降低疤痕生成風(fēng)險。

　　4．冷門但好用的創(chuàng)傷用品硅膠片

　　硅凝膠片是一種柔軟且略有黏性的半封閉覆蓋物，外用可以增加傷口水分，縮短傷口愈合的膠原重塑期，降低形成疤痕和紅斑的風(fēng)險，以及軟化疤痕。研究表明，在傷口閉合后大約2周開始使用硅膠片，每日使用12－24小時，持續(xù)12－24周，可以降低疤痕形成的風(fēng)險。

　　5．熱門的創(chuàng)傷藥物疤痕膏（含有硅酮類的）

　　硅凝膠制劑或者各種含有硅酮類的疤痕膏也是不錯的選擇。但目前學(xué)術(shù)界對于硅凝膠預(yù)防疤痕的功效還是有一定爭議的。但最新的分析表明，堅(jiān)持使用硅凝膠制劑（長達(dá)3－6個月），可以發(fā)揮和硅凝膠片一樣預(yù)防疤痕的效果。

　　及早識別高危疤痕風(fēng)險

　　1．疤痕高危人群

　　盡管增生性疤痕和瘢痕疙瘩具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但研究發(fā)現(xiàn)，膚色較深個體更容易形成疤痕。有研究表明，深膚色人群疤痕風(fēng)險比淺膚色人群高15倍。

　　看起來，瘢痕疙瘩更常發(fā)生于某些種族人群，非洲裔和亞裔人群更易發(fā)生瘢痕疙瘩（發(fā)生率5%－16%）。

　　此外，瘢痕疙瘩有家族發(fā)生傾向；而創(chuàng)傷后有過度瘢痕形成的個人史、或家族史的患者形成疤痕的風(fēng)險更高。

　　2．疤痕高危部位

　　特殊位置的傷口，如肩部、前胸、頸部、上臂和面頰，可能由于張力更大，形成疤痕的風(fēng)險也更高。

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(責(zé)任編輯：宋佳薇)