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　　女性進(jìn)入四十歲以后，隨著卵巢功能減退，性激素分泌減少，就可能進(jìn)入更年期。更年期的癥狀表現(xiàn)除了潮熱盜汗外，常見(jiàn)的還有情緒波動(dòng)大、失眠等精神癥狀。今天就和大家聊聊失眠的治療。

　　治療失眠常常需要結(jié)合非藥物治療和藥物治療兩種手段。

　　認(rèn)知行為療法是常用的非藥物治療手段，也是治療失眠的首選，達(dá)不到治療目標(biāo)時(shí)，再考慮聯(lián)合藥物治療。

　　必要時(shí)，在神經(jīng)或精神專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用藥物與非藥物治療相結(jié)合的個(gè)體化治療方案，合理、正確、適度地使用安眠藥，一般都可以調(diào)整好睡眠，且不會(huì)出現(xiàn)依賴(lài)和其他不良反應(yīng)。

　　何為認(rèn)知行為療法

　　認(rèn)知行為療法有助于失眠者形成規(guī)律的睡眠覺(jué)醒周期并保持良好的日間活動(dòng)，一般包括：

　　保持睡眠衛(wèi)生：保持規(guī)律的睡眠時(shí)間表，尤其是保持早晨規(guī)律的蘇醒時(shí)間；有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)，每天30分鐘，一周5天，睡前2小時(shí)內(nèi)避免運(yùn)動(dòng)；避免吸煙、避免飲用含咖啡因的飲料等。

　　刺激控制：不要強(qiáng)制睡眠，困了才上床，床只用于放松和睡覺(jué)，不能在床上做其它事情。

　　放松治療：漸進(jìn)性肌肉放松法和放松反應(yīng)法，入睡前做慢速呼吸運(yùn)動(dòng)。

　　睡眠限制：睡眠限制是通過(guò)限制允許臥床的總時(shí)間以提高睡眠的驅(qū)動(dòng)力，可以鞏固睡眠并提高睡眠效率，如不允許日間小睡。

　　認(rèn)知治療：處理焦慮和不良行為，坦然面對(duì)和接受失眠，不因?yàn)閾?dān)心第二天的表現(xiàn)而加重失眠。

　　正確選用藥物

　　褪黑素推薦用于倒時(shí)差和倒班等情況，短期使用安全。用于常規(guī)的失眠治療時(shí)效果差。

　　針對(duì)內(nèi)分泌紊亂，神經(jīng)衰弱，尤其是女性的各種生理期，可以首選谷維素加維生素B1先期調(diào)理，對(duì)于更年期女性，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充雌激素緩解癥狀。針對(duì)焦慮所致的失眠，可以配合抗焦慮藥如勞拉西泮、阿普唑侖等治療。針對(duì)抑郁所致的失眠，可以配合抗抑郁藥如帕羅西汀、西酞普蘭等進(jìn)行治療。值得注意的是，對(duì)于確診抑郁癥的患者，一定不要隨意減藥或停藥。

　　其他疾病可以在積極治療原發(fā)病的情況下，在醫(yī)生處方下選擇合適的安定或非安定類(lèi)安眠藥。如：勞拉西泮和艾司唑侖用于入睡困難和維持睡眠同時(shí)，還有抗焦慮作用；唑吡坦起效快，作用時(shí)間短，用于入睡困難者效果佳，可以短期按需使用；佐匹克隆維持時(shí)間長(zhǎng)，約7小時(shí)，適用于入睡困難和易醒早醒者。

　　兩點(diǎn)重要提示：上述安眠藥長(zhǎng)期服用都可能成癮或耐受，因此都是管制類(lèi)藥物，需要在醫(yī)生的處方下短期謹(jǐn)慎使用；吃安眠藥時(shí)避免喝酒！

　　提高睡眠質(zhì)量的十個(gè)小貼士

　　作息時(shí)間要規(guī)律，不要破壞生物鐘。不管睡好沒(méi)睡好，按時(shí)起床最重要。

　　不要擔(dān)心睡不好，如果躺在床上超過(guò)30分鐘仍然無(wú)法入睡，可以起來(lái)到另一房間做一些枯燥的事情，比如閱讀枯燥難懂的書(shū)籍，想再睡覺(jué)時(shí)再回到臥室睡覺(jué)。

　　不要在床上工作、看電視等，床是用來(lái)睡覺(jué)的地方，不做他用。

　　過(guò)午不喝茶和咖啡，也不吃過(guò)多甜食，過(guò)多甜食也會(huì)導(dǎo)致失眠。不要指望喝酒助眠，酒精即使可以幫助入睡，但是會(huì)在睡眠中后段干擾睡眠，導(dǎo)致早醒。睡前盡量少喝水，避免起夜影響睡眠。

　　保持放松的心態(tài)和平穩(wěn)的情緒，不良情緒要及時(shí)傾訴發(fā)泄。

　　合理的午睡時(shí)間，午睡一般半小時(shí)為宜，失眠嚴(yán)重者，可取消午睡。

　　睡前泡個(gè)熱水澡或泡腳，使肌肉松弛，精神放松，消除疲勞，緩解壓力，促進(jìn)全身血液循環(huán)，幫助入睡。

　　營(yíng)造好的睡眠環(huán)境，避免光污染、采用遮光窗簾，避免噪音污染、保持居室合適的溫度和濕度，床上用品清潔舒適，勤洗滌晾曬。

　　手機(jī)電腦等電子產(chǎn)品盡量放得離床遠(yuǎn)些，不要放鬧鐘在床頭。

　　如果喜歡音樂(lè)，也可以聽(tīng)聽(tīng)輕柔的催眠曲，熏熏淡淡的香薰。

(責(zé)任編輯：宋佳薇)