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藥師說(shuō)藥|如何選用安眠藥?

  • 2021-12-29 14:02
  • 作者:王樹(shù)平
  • 來(lái)源:中國(guó)食品藥品網(wǎng)

  失眠是很多人都遇到過(guò)的事兒,翻來(lái)覆去、輾轉(zhuǎn)反側(cè)就是無(wú)法入睡。為了能夠美美地睡上一覺(jué),不少人都會(huì)選用安眠藥來(lái)達(dá)到助眠的效果。那么,應(yīng)該如何正確認(rèn)識(shí)安眠藥?如何正確選擇、服用呢?


  1.聽(tīng)說(shuō)吃安眠藥會(huì)上癮,會(huì)使人變“傻”?


  失眠就像發(fā)熱一樣,本身不是一種病,只是一個(gè)癥狀,重要的是尋找失眠背后的原因。對(duì)于環(huán)境、情緒、飲食、疾病、藥物等引起的一過(guò)性失眠,是生理性的,不必緊張,只要消除誘發(fā)因素,睡眠即可恢復(fù)正常,并非一定要服用安眠藥物。不過(guò),如果接連幾天或者一段時(shí)間都存在睡眠障礙,還是應(yīng)該在消除失眠因素的同時(shí),適當(dāng)使用安眠藥。


  有研究表明,失眠所導(dǎo)致的記憶缺損和衰退遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于安眠藥的影響。一些人以為自己的記憶力出問(wèn)題是服用安眠藥所致,其實(shí),主要是他們過(guò)于依賴安眠藥,且用藥不規(guī)范,導(dǎo)致安眠藥越服越多、失眠癥狀越治越重,最后出現(xiàn)明顯的記憶力衰退。安眠藥確實(shí)存在依賴性,但只要是在??漆t(yī)生和臨床藥師指導(dǎo)系統(tǒng)規(guī)范地服藥,依賴性是不會(huì)出現(xiàn)的。


  2.安眠藥種類(lèi)有很多,有人說(shuō)安定效果好,有人說(shuō)舒樂(lè)安定效果好,我該如何選用呢?


  臨床用藥不能比照用藥,聽(tīng)別人說(shuō)用什么藥有效,就跟著用什么藥,會(huì)導(dǎo)致不合理用藥,輕則用藥無(wú)效,重則增加藥品副作用。


  如何正確選用安眠藥,首先要認(rèn)識(shí)安眠藥。安眠藥的作用隨劑量不同而異。小劑量時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,中等劑量時(shí)可引起近似生理性睡眠,大劑量時(shí)則產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用。其次要分清睡眠障礙的屬性。一般睡眠障礙者可分為入睡困難、睡眠淺易驚醒、多夢(mèng)和早醒等。對(duì)入睡困難者,可選用起效快、半衰期短的藥;睡眠淺易驚醒者可選用中效安眠藥;早醒睡程短的病人可選用長(zhǎng)效安眠藥等。


  短效藥,如佐匹克隆、唑吡坦、扎來(lái)普隆、三唑侖、速眠安,主要用于入睡困難的失眠病人,對(duì)以早醒為特點(diǎn)的失眠者無(wú)效。


  中效藥,如舒樂(lè)安定、阿普唑侖、羅拉,適合幫助病人增加睡眠深度,減少夜間醒轉(zhuǎn)次數(shù)和做夢(mèng)頻度,同時(shí)可以緩解病人的焦慮和緊張不安。


  長(zhǎng)效藥,如地西泮、氯硝西泮、氟安定、硝基安定適合用于早醒的患者,也常用于緩解病人的焦慮和緊張不安;但忌用于催眠,否則易產(chǎn)生“宿醉”現(xiàn)象(即服藥第二天醒來(lái)有頭疼、乏力、眩暈等癥狀)。


  3.安眠藥應(yīng)該何時(shí)服用、需要用藥多長(zhǎng)時(shí)間呢?


  安眠藥在連續(xù)用藥四五天后停一天,若睡眠狀況有所改善,那么連續(xù)服藥的天數(shù)要慢慢減少,減少到服一天停一天、服一天停兩天,直到最后完全停服。或在醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下逐漸減少用藥劑量。有些患者服用安眠藥見(jiàn)效后,由于擔(dān)心藥物的副作用,往往會(huì)自行停藥,以致失眠癥狀復(fù)發(fā)須重新用藥。其實(shí),使用安眠藥改善睡眠以后,最好要繼續(xù)服用幾天,讓已經(jīng)紊亂的生物鐘逐漸恢復(fù)正常,然后逐漸減少安眠藥的劑量,再停藥。


  對(duì)于一些長(zhǎng)期依靠服用安眠藥入睡的人,與其說(shuō)是治療病癥需要這類(lèi)藥物,還不如說(shuō)是心理上依賴。因此,為減少因長(zhǎng)時(shí)間服用安眠藥產(chǎn)生的依賴性,一般連續(xù)服用某種安眠藥最長(zhǎng)不超過(guò)4個(gè)月。最好將兩三種安眠藥交替服用,并輔以精神治療和適度運(yùn)動(dòng),


  4.服用安眠藥應(yīng)該注意什么?


  一是要注意藥物相互作用。第一,一些抗過(guò)敏藥有中樞抑制作用,與安眠藥同服,會(huì)產(chǎn)生嗜睡、乏力、頭暈等不良反應(yīng);第二,肌松藥與安眠藥會(huì)引起嗜睡,乏力等副作用;第三,酒精與安眠藥同服,過(guò)量的酒精有激發(fā)安眠藥中毒的可能。因?yàn)榫凭珜?duì)中樞神經(jīng)初為興奮作用,之后為抑制作用,由于大腦各部位受抑制不同,初期出現(xiàn)興奮癥狀,后期則出現(xiàn)抑制癥狀,如嗜睡等。而安眠藥對(duì)大腦有抑制作用,所以酒后服用安眠藥,可產(chǎn)生雙重抑制作用,使人反應(yīng)遲鈍、昏睡,甚至昏迷不醒,呼吸及循環(huán)中樞也會(huì)受到抑制,出現(xiàn)呼吸變慢、血壓下降、休克,甚至造成呼吸停止而死亡。


  二是要注意藥物副作用。在改善睡眠的同時(shí),不能忽視安眠藥對(duì)特殊生理和病理人群的用藥禁忌。第一,有的安眠藥可能使胎兒畸形,還可能出現(xiàn)新生兒哺乳困難、黃疸和嗜睡等問(wèn)題。孕期婦女出現(xiàn)失眠時(shí),最好是通過(guò)放松心情、調(diào)整生活方式來(lái)緩解失眠。第二,哺乳期婦女如果服用安眠藥,其成分可能轉(zhuǎn)移到母乳內(nèi),對(duì)新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期服用安眠藥,需避免授乳。第三,年老體弱者機(jī)體代謝功能差,容易造成藥物蓄積,會(huì)有頭暈和走路不穩(wěn)等副作用。老年患者長(zhǎng)期服用安眠藥,可能會(huì)導(dǎo)致記憶力逐漸減退、反應(yīng)力減弱,長(zhǎng)此以往,甚至有可能發(fā)展為老年癡呆癥。第四,安眠藥能加深中樞抑制,所以呼吸道阻塞性疾病患者及睡眠呼吸暫?;颊卟灰朔冒裁咚帯5谖?,患有急性閉角型青光眼及重癥肌無(wú)力的人在服用安眠藥時(shí),癥狀會(huì)急劇惡化。第六,開(kāi)車(chē)或操作機(jī)器設(shè)備者服用安眠藥后應(yīng)該停止工作,以免造成安全事故。(湖北省黃岡市中心醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師王樹(shù)平)


(責(zé)任編輯:張可欣)

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