甲狀腺癌貌似“懶癌” 但必須嚴(yán)格防治莫“犯懶”
中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊 根據(jù)中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)分化型甲狀腺癌診療指南2021的報(bào)告,近30年來(lái),甲狀腺癌發(fā)病率在包括我國(guó)在內(nèi)的全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)呈持續(xù)快速上漲態(tài)勢(shì),2020年全球新發(fā)甲狀腺癌病例數(shù)約為58萬(wàn)例,發(fā)病率在所有癌癥中列第11位,預(yù)2030年前后甲狀腺癌將上升為發(fā)病率位列前四的常見(jiàn)癌癥。
近日,在接受記者采訪時(shí),哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸泌尿生殖腫瘤內(nèi)科主任吳瑾教授介紹說(shuō),作為內(nèi)分泌器官癌癥中的一員,甲狀腺癌是世界范圍內(nèi)發(fā)病率增長(zhǎng)最快的實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤,目前在女性腫瘤中,已排在乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌之后“老四”的位置。慶幸的是,甲狀腺癌死亡率比較低,大多數(shù)病理分型的甲狀腺癌成長(zhǎng)緩慢,被視為“惰性癌”。但要注意的是,其中個(gè)別分型如髓樣癌、未分化癌是很兇險(xiǎn)的,需要高度警惕,其它類型的甲狀腺癌預(yù)后較好,可獲得長(zhǎng)期生存。
甲狀腺癌緣何而來(lái)
那么,甲狀腺癌是怎么來(lái)的?是不是多種因素共同作用的結(jié)果?吳瑾解釋說(shuō),首先是遺傳因素,有甲狀腺癌家族史的人,罹患甲狀腺癌的概率和風(fēng)險(xiǎn)較一般人高;二是電離輻射,這是因?yàn)槿梭w甲狀腺比較“嬌嫩”,且位于頸部表淺部位,不宜防護(hù),當(dāng)遭遇電離輻射的劑量很大時(shí),才有可能誘發(fā)癌癥,而一般的CT、X線檢查是不會(huì)造成癌癥的;三是碘攝入,碘的過(guò)多或過(guò)少均有可能導(dǎo)致甲狀腺癌;四是不良生活方式,如長(zhǎng)期情緒抑郁和焦慮、熬夜或吸煙等,也極易使甲狀腺癌“不請(qǐng)自來(lái)”。
還有一個(gè)特有的現(xiàn)象是,甲狀腺癌往往“重女輕男”,患者70%以上都是20-40歲的年輕女性,發(fā)病率約為男性的3倍。分析原因,吳瑾解釋,甲狀腺處于頸部前面、喉結(jié)下方、氣管兩側(cè),是人體重要內(nèi)分泌器官,承擔(dān)著攝取和儲(chǔ)存碘的生理功能,同時(shí)合成和分泌影響細(xì)胞代謝、胎兒和嬰幼兒發(fā)育等功能的甲狀腺素。而包括雌激素和孕激素在內(nèi)的女性激素,可增加甲狀腺癌細(xì)胞的遷移能力,促進(jìn)癌轉(zhuǎn)移。女性本身就比男性體內(nèi)雌激素多,再加上年輕女士處于生命旺盛期,體內(nèi)激素水平較高,因此患甲狀腺癌的幾率自然是“水漲船高”。
早期沒(méi)癥狀易忽視
從臨床表現(xiàn)來(lái)看,甲狀腺癌大部分是“悄悄”發(fā)生的,沒(méi)有早期癥狀,比如常見(jiàn)的甲狀腺分化性癌癥,包括甲狀腺乳頭狀癌或?yàn)V泡狀癌,發(fā)病初期十分隱匿,大部分是健康體檢發(fā)現(xiàn)的;少部分人是在照鏡子時(shí),無(wú)意中觀察到脖子長(zhǎng)了個(gè)不起眼的包塊,或者摸到了頸部異常淋巴結(jié),做穿刺檢查后才知道是甲狀腺癌。而隨著病程的進(jìn)展,頸部腫塊越來(lái)越大,繼而帶來(lái)一些相應(yīng)的壓迫癥狀,如吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難,極少數(shù)人還會(huì)釀成頸交感神經(jīng)節(jié)麻痹綜合征,即交感神經(jīng)損傷后,患側(cè)面部不出汗、眼球內(nèi)陷、眼睛變小等。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)以上異常時(shí),應(yīng)該及早就醫(yī),查出問(wèn)題所在。
防治結(jié)合可獲顯效
一旦確診后,對(duì)于早期甲狀腺癌患者,可實(shí)行傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)或腔鏡下微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后佐以內(nèi)分泌治療或放射性碘治療等;而對(duì)晚期廣泛侵犯的甲狀腺癌,不僅要手術(shù)切除,還要配合化療、射頻消融、靶向用藥等綜合措施,以全力阻止病情“死灰復(fù)燃”,提高患者生存期,改善生活質(zhì)量。
甲狀腺癌病人術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間多在5年之內(nèi),復(fù)發(fā)部位大多集中在腫瘤原點(diǎn)處或頸部,約40%重現(xiàn)于原手術(shù)部位,60%在頸部淋巴結(jié),因此應(yīng)特別留意原手術(shù)部位或頸部是否有能摸得到的腫塊;同時(shí),建議患者術(shù)后一般兩年內(nèi)每3個(gè)月或半年復(fù)查一次,以后每半年或一年復(fù)查一次。檢查主要包括醫(yī)生查看頸部和原手術(shù)部位是否有腫塊,并做頸部和腹部B超、胸部CT、頸部和全身同位素掃描及驗(yàn)血等系列檢查。
日常生活中,對(duì)預(yù)防甲狀腺癌有哪些可控因素呢?一是甲狀腺癌術(shù)后,必須每天額外補(bǔ)充人工合成的甲狀腺激素(代表藥物優(yōu)甲樂(lè)),以彌補(bǔ)自體甲狀腺激素生產(chǎn)的匱乏;二是遠(yuǎn)離電離輻射,尤其是兒童少年更要盡量避免頭頸部X線照射;三是注意飲食調(diào)攝,可以經(jīng)常食用海帶、海蛤、紫菜及碘化食鹽等,但碘的攝入既不能多也不能少,不能道聽(tīng)途說(shuō),盲目補(bǔ)碘;四是不可濫用雌激素,以免對(duì)甲狀腺造成不良刺激;五是多吃新鮮蔬菜,少吃肥膩、香燥、辛辣或海鮮類的食物,特別是后者被中醫(yī)視為“發(fā)物”,對(duì)甲狀腺疾病的康復(fù)沒(méi)有任何好處;六是戒除抽煙、酗酒等不良生活習(xí)慣,保持良好情緒,樂(lè)觀向上,同時(shí)適量運(yùn)動(dòng),提高免疫功能,以改善全身狀態(tài)并增強(qiáng)抗癌能力。(衣曉峰 周紅鳳 要美林)
(責(zé)任編輯:常靖婕)
右鍵點(diǎn)擊另存二維碼!
互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)許可證10120170033
網(wǎng)絡(luò)出版服務(wù)許可證(京)字082號(hào)
?京公網(wǎng)安備 11010802023089號(hào) 京ICP備17013160號(hào)-1