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　　中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊 根據(jù)中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)分化型甲狀腺癌診療指南2021的報(bào)告，近30年來(lái)，甲狀腺癌發(fā)病率在包括我國(guó)在內(nèi)的全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)呈持續(xù)快速上漲態(tài)勢(shì)，2020年全球新發(fā)甲狀腺癌病例數(shù)約為58萬(wàn)例，發(fā)病率在所有癌癥中列第11位，預(yù)2030年前后甲狀腺癌將上升為發(fā)病率位列前四的常見(jiàn)癌癥。

　　近日，在接受記者采訪時(shí)，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸泌尿生殖腫瘤內(nèi)科主任吳瑾教授介紹說(shuō)，作為內(nèi)分泌器官癌癥中的一員，甲狀腺癌是世界范圍內(nèi)發(fā)病率增長(zhǎng)最快的實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤，目前在女性腫瘤中，已排在乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌之后“老四”的位置。慶幸的是，甲狀腺癌死亡率比較低，大多數(shù)病理分型的甲狀腺癌成長(zhǎng)緩慢，被視為“惰性癌”。但要注意的是，其中個(gè)別分型如髓樣癌、未分化癌是很兇險(xiǎn)的，需要高度警惕，其它類型的甲狀腺癌預(yù)后較好，可獲得長(zhǎng)期生存。

　　甲狀腺癌緣何而來(lái)

　　那么，甲狀腺癌是怎么來(lái)的？是不是多種因素共同作用的結(jié)果？吳瑾解釋說(shuō)，首先是遺傳因素，有甲狀腺癌家族史的人，罹患甲狀腺癌的概率和風(fēng)險(xiǎn)較一般人高；二是電離輻射，這是因?yàn)槿梭w甲狀腺比較“嬌嫩”，且位于頸部表淺部位，不宜防護(hù)，當(dāng)遭遇電離輻射的劑量很大時(shí)，才有可能誘發(fā)癌癥，而一般的CT、X線檢查是不會(huì)造成癌癥的；三是碘攝入，碘的過(guò)多或過(guò)少均有可能導(dǎo)致甲狀腺癌；四是不良生活方式，如長(zhǎng)期情緒抑郁和焦慮、熬夜或吸煙等，也極易使甲狀腺癌“不請(qǐng)自來(lái)”。

　　還有一個(gè)特有的現(xiàn)象是，甲狀腺癌往往“重女輕男”，患者70%以上都是20-40歲的年輕女性，發(fā)病率約為男性的3倍。分析原因，吳瑾解釋，甲狀腺處于頸部前面、喉結(jié)下方、氣管兩側(cè)，是人體重要內(nèi)分泌器官，承擔(dān)著攝取和儲(chǔ)存碘的生理功能，同時(shí)合成和分泌影響細(xì)胞代謝、胎兒和嬰幼兒發(fā)育等功能的甲狀腺素。而包括雌激素和孕激素在內(nèi)的女性激素，可增加甲狀腺癌細(xì)胞的遷移能力，促進(jìn)癌轉(zhuǎn)移。女性本身就比男性體內(nèi)雌激素多，再加上年輕女士處于生命旺盛期，體內(nèi)激素水平較高，因此患甲狀腺癌的幾率自然是“水漲船高”。

　　早期沒(méi)癥狀易忽視

　　從臨床表現(xiàn)來(lái)看，甲狀腺癌大部分是“悄悄”發(fā)生的，沒(méi)有早期癥狀，比如常見(jiàn)的甲狀腺分化性癌癥，包括甲狀腺乳頭狀癌或?yàn)V泡狀癌，發(fā)病初期十分隱匿，大部分是健康體檢發(fā)現(xiàn)的；少部分人是在照鏡子時(shí)，無(wú)意中觀察到脖子長(zhǎng)了個(gè)不起眼的包塊，或者摸到了頸部異常淋巴結(jié)，做穿刺檢查后才知道是甲狀腺癌。而隨著病程的進(jìn)展，頸部腫塊越來(lái)越大，繼而帶來(lái)一些相應(yīng)的壓迫癥狀，如吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難，極少數(shù)人還會(huì)釀成頸交感神經(jīng)節(jié)麻痹綜合征，即交感神經(jīng)損傷后，患側(cè)面部不出汗、眼球內(nèi)陷、眼睛變小等。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)以上異常時(shí)，應(yīng)該及早就醫(yī)，查出問(wèn)題所在。

　　防治結(jié)合可獲顯效

　　一旦確診后，對(duì)于早期甲狀腺癌患者，可實(shí)行傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)或腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后佐以內(nèi)分泌治療或放射性碘治療等；而對(duì)晚期廣泛侵犯的甲狀腺癌，不僅要手術(shù)切除，還要配合化療、射頻消融、靶向用藥等綜合措施，以全力阻止病情“死灰復(fù)燃”，提高患者生存期，改善生活質(zhì)量。

　　甲狀腺癌病人術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間多在5年之內(nèi)，復(fù)發(fā)部位大多集中在腫瘤原點(diǎn)處或頸部，約40%重現(xiàn)于原手術(shù)部位，60%在頸部淋巴結(jié)，因此應(yīng)特別留意原手術(shù)部位或頸部是否有能摸得到的腫塊；同時(shí)，建議患者術(shù)后一般兩年內(nèi)每3個(gè)月或半年復(fù)查一次，以后每半年或一年復(fù)查一次。檢查主要包括醫(yī)生查看頸部和原手術(shù)部位是否有腫塊，并做頸部和腹部B超、胸部CT、頸部和全身同位素掃描及驗(yàn)血等系列檢查。

　　日常生活中，對(duì)預(yù)防甲狀腺癌有哪些可控因素呢？一是甲狀腺癌術(shù)后，必須每天額外補(bǔ)充人工合成的甲狀腺激素（代表藥物優(yōu)甲樂(lè)），以彌補(bǔ)自體甲狀腺激素生產(chǎn)的匱乏；二是遠(yuǎn)離電離輻射，尤其是兒童少年更要盡量避免頭頸部X線照射；三是注意飲食調(diào)攝，可以經(jīng)常食用海帶、海蛤、紫菜及碘化食鹽等，但碘的攝入既不能多也不能少，不能道聽(tīng)途說(shuō)，盲目補(bǔ)碘；四是不可濫用雌激素，以免對(duì)甲狀腺造成不良刺激；五是多吃新鮮蔬菜，少吃肥膩、香燥、辛辣或海鮮類的食物，特別是后者被中醫(yī)視為“發(fā)物”，對(duì)甲狀腺疾病的康復(fù)沒(méi)有任何好處；六是戒除抽煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，保持良好情緒，樂(lè)觀向上，同時(shí)適量運(yùn)動(dòng)，提高免疫功能，以改善全身狀態(tài)并增強(qiáng)抗癌能力。（衣曉峰 周紅鳳 要美林）

(責(zé)任編輯：常靖婕)