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　　如果有容貌焦慮榜，顏值“殺手”——脫發(fā)估計(jì)榜上有名。近年來(lái)，脫發(fā)的發(fā)病率逐漸升高，且有年輕化趨勢(shì)。其中，雄激素性脫發(fā)（AGA）是最常見(jiàn)的脫發(fā)類型。藥物治療和毛發(fā)移植是治療AGA的主要方式。目前，F(xiàn)DA批準(zhǔn)的治療藥物有非那雄胺和米諾地爾，可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合用藥。

　　為什么會(huì)脫發(fā)？

　　雄激素性脫發(fā)（AGA）是一種以頭前部、頂部毛發(fā)進(jìn)行性變細(xì)變稀為特征的雄激素依賴性的遺傳性毛發(fā)脫落病，病理表現(xiàn)為毛囊體積及密度逐漸縮小，終毛向毳毛進(jìn)行性轉(zhuǎn)化，生長(zhǎng)期與休止期毛囊的比例逐漸降低。

　　這種脫發(fā)主要是因?yàn)樾奂に氐淖饔?，和遺傳關(guān)系大。由于脫發(fā)區(qū)毛囊內(nèi)雄激素受體基因表達(dá)升高或Ⅱ型5α還原酶基因表達(dá)升高，從而導(dǎo)致雄激素對(duì)易感毛囊的作用增大。對(duì)于AGA而言，易感毛囊中真皮成分細(xì)胞內(nèi)含有特定的Ⅱ型5α還原酶，可以將血液中循環(huán)至該區(qū)域的雄激素睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，通過(guò)與細(xì)胞內(nèi)的雄激素受體結(jié)合引起一系列反應(yīng)，進(jìn)而使毛囊出現(xiàn)進(jìn)展性的微型化和脫發(fā)直至禿發(fā)。

　　脫發(fā)治療藥物

　　1.非那雄胺

　　口服非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，特別是對(duì)于存在于毛囊中的Ⅱ型5α-還原酶具有較好的抑制效果。而雄激素與5α-還原酶對(duì)毛囊的作用一直被認(rèn)為是雄激素性脫發(fā)的主要發(fā)病機(jī)制。此中最為關(guān)鍵的酶是Ⅱ型 5α-還原酶，故抑制Ⅱ型5α-還原酶的抑制劑可抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，進(jìn)而發(fā)揮治療脫發(fā)的作用。

　　2.米諾地爾

　　米諾地爾原本是鉀離子通道開(kāi)放劑，最初是為治療高血壓所研制的，但在臨床中發(fā)現(xiàn)，雖然它降壓效果一般，但生發(fā)卻是好手，并因此成為第一個(gè)被FDA批準(zhǔn)用于促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的藥物，在脫發(fā)治療中占據(jù)了重要地位。

　　時(shí)至今日，米諾地爾對(duì)毛囊的作用機(jī)理仍不明確，可能是通過(guò)多種途徑促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，主要包括：直接刺激毛囊上皮細(xì)胞的增殖與分化；開(kāi)放鉀通道，使血管擴(kuò)張，增加毛囊處的血流和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；使毛囊由休止期向生長(zhǎng)期轉(zhuǎn)化，并且延長(zhǎng)毛囊的生長(zhǎng)期。外用米諾地爾對(duì)脫發(fā)有較好的療效，但需長(zhǎng)期用藥以維持療效且只能用于健康皮膚的治療。

　　“脫發(fā)星人”如何科學(xué)治療

　　非那雄胺僅適用于男性患者，推薦劑量為每天1次，每次1mg。一般在服藥3個(gè)月后頭發(fā)脫落減少，使用6個(gè)月后觀察治療效果。若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；如使用12個(gè)月后治療效果不佳，建議停藥。該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。個(gè)別服藥患者可能出現(xiàn)前列腺特異性抗原減少、男性乳房發(fā)育、睪丸疼痛、過(guò)敏反應(yīng)、性功能受損（勃起功能障礙、射精功能障礙、射精量減少或性欲減退等）等。

　　治脫發(fā)的米諾地爾在國(guó)內(nèi)屬于非處方藥物，主要是由米諾地爾溶液制成的噴霧劑、酊劑、搽劑、凝膠劑等外用劑型。常用的有2%、5%兩種濃度。一般男性推薦使用5%濃度，女性推薦2%濃度。使用2%的米諾地爾時(shí)，每天2次，每次1ml；使用5%的米諾地爾時(shí)，每天1～2次，每次1ml。推薦療程為6個(gè)月～1年。該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。個(gè)別用藥患者可能出現(xiàn)多毛癥、刺激性和過(guò)敏性皮炎等，停藥后即可消退。

　　在臨床中，醫(yī)生會(huì)依據(jù)個(gè)體化差異，對(duì)不同年齡段患者進(jìn)行全面評(píng)估，從而制定最優(yōu)治療方案。相信隨著醫(yī)療水平的不斷提高及科技的進(jìn)步，更加安全、高效療法出現(xiàn)指日可待。（安安網(wǎng)供稿）

(責(zé)任編輯：張可欣)