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　　關(guān)節(jié)軟骨是一種覆蓋于骨表面的組織，表面光滑且具有彈性，與我們肢體關(guān)節(jié)的運動息息相關(guān)，能減少關(guān)節(jié)內(nèi)相鄰兩骨面的摩擦，緩沖運動產(chǎn)生的震動。關(guān)節(jié)軟骨組織因為沒有血液、淋巴的供應(yīng)，營養(yǎng)主要來源于周圍關(guān)節(jié)滑液的滋潤。因此，關(guān)節(jié)軟骨一旦損傷極難自我修復(fù)，且隨著時間的推移，軟骨損傷的范圍會越來越大。如果失去軟骨的保護(hù)，關(guān)節(jié)就會發(fā)生骨頭與骨頭之間的直接摩擦和碰撞，導(dǎo)致髖、膝、踝等部位關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限、畸形等，嚴(yán)重者可造成肢體殘疾。因此，防治關(guān)節(jié)軟骨損傷十分重要。

　　為什么會出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨損傷

　　關(guān)節(jié)軟骨的損傷，通常是急性創(chuàng)傷所致，或慢性退變的結(jié)果。

　　急性關(guān)節(jié)軟骨損傷多見于中青年，是由急性、反復(fù)性外力和關(guān)節(jié)扭力所造成的軟骨損傷，常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等部位，如車禍、摔傷、運動損傷等。此外，關(guān)節(jié)軟骨損傷還與下肢力線不佳、關(guān)節(jié)不穩(wěn)，肌力不足及遺傳因素等相關(guān)。

　　慢性退變是隨著年齡增加，關(guān)節(jié)滑液分泌減少，加之慢性磨損造成的軟骨損傷。如骨關(guān)節(jié)炎就是中老年人群中常見的一種退行性疾病，骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨會隨時間逐漸被侵蝕。

　　如何判定關(guān)節(jié)軟骨損傷

　　判定關(guān)節(jié)軟骨是否出現(xiàn)損傷，一般可通過自我判斷和核磁檢查兩種方法。

　　自測判斷 多數(shù)情況下，軟骨損傷后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和不太明確的疼痛，疼痛多表現(xiàn)為酸痛和脹痛，關(guān)節(jié)的活動也會逐漸受限。如果關(guān)節(jié)腔存在游離體，有時候會引起關(guān)節(jié)交鎖（即患者在活動過程中,突然發(fā)生膝關(guān)節(jié)不能伸直和不能彎曲,處于半伸半屈狀態(tài)）。如這些現(xiàn)象持續(xù)數(shù)周后無自行緩解的跡象，癥狀反而越來越重，就一定要到正規(guī)醫(yī)院及時就診。此外，關(guān)節(jié)軟骨損傷已導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變的患者，一般會出現(xiàn)早上起床后關(guān)節(jié)僵硬（臨床稱為晨僵），在加強(qiáng)活動度后半小時內(nèi)僵硬會好轉(zhuǎn)，但關(guān)節(jié)活動度較正常明顯降低，并伴有關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。

　　核磁檢查 關(guān)節(jié)核磁檢查可為關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷提供臨床依據(jù)。正常的軟骨在進(jìn)行X線檢查時是無法顯影的，通過關(guān)節(jié)X線檢查關(guān)節(jié)間隙、增生骨贅和有無軟骨下骨囊性變情況來推測有無軟骨損傷，會存在漏診現(xiàn)象。因此，通常為進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)生會建議進(jìn)行關(guān)節(jié)核磁檢查，以掌握軟骨損傷范圍、大小及損傷程度。

　　關(guān)節(jié)軟骨損傷后的治療

　　保守治療 輕微的關(guān)節(jié)軟骨損傷通常不影響關(guān)節(jié)活動，采用保守治療即可起到較好的治療效果?；颊呖稍卺t(yī)師的指導(dǎo)下有針對性地調(diào)整生活方式，如適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉、佩戴支具、使用拐杖或助行器等，既可以提供關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的條件，也可防止外力造成二次傷害。同時，可以采用物理治療的手段，如針灸、微波照射等，加速關(guān)節(jié)部位血液循環(huán)和周圍組織腫脹消退，便于軟骨的修復(fù)。此外，根據(jù)患者的身體情況，采用口服氨基葡萄糖制劑、服用活血化瘀的中藥，以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等方法，也對防止軟骨的進(jìn)一步損傷具有積極作用。

　　手術(shù)治療 因關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)和再生能力有限，手術(shù)治療成為軟骨損傷治療的主要手段之一。目前已在臨床應(yīng)用的軟骨損傷修復(fù)方法很多，如軟骨清理修整、骨髓刺激、微骨折，骨膜移植等技術(shù)，在一定程度上可促進(jìn)關(guān)節(jié)表面纖維軟骨的形成，但與正常軟骨的透明軟骨相比，纖維軟骨的抗磨損能力、力學(xué)強(qiáng)度等都有較大差距。

　　軟骨再生 目前被譽(yù)為“第四代組織工程軟骨修復(fù)技術(shù)”的手術(shù)方案，能夠取得比較好的軟骨再生修復(fù)效果，該技術(shù)的關(guān)鍵點之一是應(yīng)用了與正常軟骨組成和空間結(jié)構(gòu)類似的、有厚度的支架。具體來講，該支架材料選擇了經(jīng)過脫細(xì)胞處理的同種異體軟骨（消除了其免疫性），通過高端生物制備技術(shù)制造了組成和空間結(jié)構(gòu)與人正常軟骨高度相似的雙重仿生軟骨功能性支架。該支架材料含有與天然的軟骨細(xì)胞外基質(zhì)一致的二型膠原，其生物相容性更好；同時，支架仿生正常關(guān)節(jié)軟骨空間結(jié)構(gòu)，使修復(fù)的軟骨細(xì)胞外基質(zhì)及細(xì)胞排列與天然關(guān)節(jié)軟骨相似，更加接近正常軟骨“經(jīng)久耐用”的功能。

　　預(yù)防關(guān)節(jié)軟骨損傷的有效方法

　　控制體重，均衡營養(yǎng) 體重過大容易對下肢關(guān)節(jié)產(chǎn)生過量負(fù)荷，尤其在跑步和跳躍時，關(guān)節(jié)負(fù)載是自身體重的3～7倍，極易發(fā)生關(guān)節(jié)損傷。因此，平時要注意均衡膳食營養(yǎng)，多食用水果蔬菜，避免體重過重。

　　做好熱身，適量運動 在運動或訓(xùn)練前要充分熱身，尤其天氣寒冷時，需要更加充分的熱身準(zhǔn)備，避免肌肉緊張，關(guān)節(jié)僵硬。運動要科學(xué)適量，避免超長時間單一性的高負(fù)荷活動，循序漸進(jìn)開展高強(qiáng)度訓(xùn)練。隨著年齡的增加，可以選擇一些關(guān)節(jié)負(fù)荷小的運動方式，比如騎自行車、游泳等。

　　循序漸進(jìn)，量力而行 盡量選用多樣性的運動與訓(xùn)練方式，上下肢交替進(jìn)行，強(qiáng)化核心肌群的鍛煉，同時開展膝、踝等關(guān)節(jié)周圍肌肉靜力性訓(xùn)練，避免肌肉力量薄弱或動作不協(xié)調(diào)等不利因素?；顒雍箨P(guān)節(jié)局部出現(xiàn)疼痛腫脹需要及時休息，以促進(jìn)關(guān)節(jié)損傷的自身修復(fù)，癥狀加重時要及時到醫(yī)院就診，以免錯過最佳治療時機(jī)。

　　做好防護(hù)，避免損傷 做好個人防護(hù)，配備齊全的專業(yè)護(hù)具，掌握規(guī)范動作要領(lǐng)，提前熟悉場地和環(huán)境。運動前充分熱身，增大肌肉的移動范圍，讓運動系統(tǒng)處于最好的生理狀態(tài)，在出現(xiàn)緊急情況時迅速反應(yīng)，避免損傷。充分認(rèn)識到各項運動的危險性，對自己的運動能力要有基本的評估，量力而行，不要貿(mào)然嘗試高難度動作。（作者單位：解放軍總院第四醫(yī)學(xué)中心）

　　延伸閱讀

避免運動中軟骨受傷的正確姿勢

　　滑雪時 雙板滑雪者在陡坡上最安全的摔倒方式是屈膝、降低重心、側(cè)臥位，順勢倒下，這樣的姿勢可以降低摔倒時小腿與大腿之間的前后向及旋轉(zhuǎn)移位。同時，盡量避免直接用手去支撐地面，防止造成手腕、肘及肩等關(guān)節(jié)的扭傷或脫臼，以及上肢骨折。單板滑雪者如果往后摔，最安全的方式是用后背的整個面積接觸地面，臀部、腰部、背部一次著地，雙腳抬起雪板，雙手十字交叉護(hù)于胸前，盡量增加著雪面面積，將應(yīng)力均勻分散過渡到身體的各部位，降低骨折的風(fēng)險。向前摔倒是非常危險的摔倒姿勢，極易造成向前翻滾讓頸部受傷，如果一旦發(fā)現(xiàn)自己不可避免地向前摔倒，要雙手抱在胸前、屈膝降低重心、避免頭部朝下。

　　跑步時 關(guān)于跑步是否會導(dǎo)致膝蓋磨損一直都是爭議不斷的話題。跑步傷膝不能一概而論，如果跑步之后出現(xiàn)了膝蓋酸痛和紅腫的情況，提示關(guān)節(jié)軟骨很有可能磨損，需及時就醫(yī)；而正確的跑步方式不僅可強(qiáng)筋健骨，而且可預(yù)防骨質(zhì)疏松。正確的跑步方式應(yīng)上身挺直，身體自然前傾，雙臂和下肢自然擺動，膝關(guān)節(jié)稍微向前彎曲，這樣可以緩沖跑步時地面對關(guān)節(jié)的沖擊力，減少對關(guān)節(jié)軟骨磨損。

　　爬山時 登山屬于負(fù)重運動，如果平時身體體能準(zhǔn)備不足，關(guān)節(jié)容易受傷，尤其下山時膝關(guān)節(jié)承受著巨大的負(fù)荷，極易造成關(guān)節(jié)軟骨損傷。因此，在開始登山鍛煉之前，一定要根據(jù)自身體質(zhì)，科學(xué)計劃運動量，同時可利用扶梯或是借助登山杖幫助減輕關(guān)節(jié)壓力。

(責(zé)任編輯：張可欣)