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　　最近，在盛夏也開始流行呼吸道合胞病毒（RSV）感染。這有一點反常。目前在門診和住院患兒中，呼吸道合胞病毒感染明顯增多，而且大部分是低齡的嬰幼兒。值得注意的是，目前尚無呼吸道合胞病毒疫苗及有效的抗病毒藥物用于治療呼吸道合胞病毒感染。

　　一般來說，呼吸道合胞病毒（RSV）多流行于冬季和早春，然而最近也開始流行起來，專家表示，這可能與今年的閏月，氣溫反常有關(guān)。

　　最近呼吸道合胞病毒感染增多

　　按照以往的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國北方地區(qū)呼吸道合胞病毒流行季開始于第41周（10月份中旬），結(jié)束于次年第20周（5月份中旬）；南方地區(qū)，RSV感染冬春季好發(fā)，與溫度密切相關(guān)。

　　實際上，呼吸道合胞病毒感染一年四季都發(fā)生，但今年的確有一點特別，病例在最近比較集中，以前在春節(jié)期間比較多，現(xiàn)在進入夏季還是比較多。這可能與溫度氣候有關(guān)。

　　RSV主要通過鼻咽黏膜或眼黏膜接觸含病毒的分泌物或污染物感染。與其他呼吸道病毒感染后的癥狀相似，呼吸道合胞病毒感染后出現(xiàn)有鼻塞、流涕、發(fā)燒、咽干等癥狀，少部分兒童，尤其是兩歲以下會發(fā)生喘息。

　　目前，流感、新冠等病例也不少見，如何區(qū)分鑒別 RSV？目前主要用于臨床呼吸道合胞病毒診斷的實驗室檢測方法有抗原檢測和核酸檢測來診斷鑒別。

　　約1/10感染者需住院治療

　　兒童RSV感染的臨床表現(xiàn)差異很大，有的患兒表現(xiàn)為癥狀輕微的上呼吸道感染，有的患兒也表現(xiàn)為嚴重的下呼吸道感染。與患兒的年齡、基礎(chǔ)疾病、環(huán)境暴露因素及既往的呼吸道感染史有關(guān)。在高?；純褐腥菀滓鹬匕Y感染，并可累及呼吸系統(tǒng)以外的臟器。

　　RSV感染是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染住院的首要因素，幾乎所有兒童在2歲以前至少發(fā)生1次RSV感染，而且對再次感染沒有保護作用。可以說，此病嚴重危害兒童健康，尤其對早產(chǎn)兒、患有先天性心臟病或原發(fā)免疫缺陷的嬰幼兒造成的疾病更重。

　　2015年一項研究顯示，全球約有3310萬例5歲以下兒童RSV感染急性下呼吸道感染新發(fā)病例，其中320萬患兒需要住院治療（占所有急性下呼吸道感染的28%) ，59600例住院患兒死亡（占急性下呼吸道感染死亡病例的13%-22%)。

　　遺留哮喘的機會較大

　　目前，沒有針對呼吸道合胞病毒感染的特異性抗病毒藥物和治療方法，比如抗病毒藥物包括干擾素、利巴韋林等沒有確切療效。大多數(shù)呼吸道合胞病毒感染的患者病情較輕，盡量居家隔離休息，減少外出，給予常規(guī)對癥治療后病情可好轉(zhuǎn)。對癥處理藥物包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、高滲鹽水霧化吸入，白三烯受體拮抗劑口服等。

　　大多數(shù)呼吸道合胞病毒感染的患兒能完全康復(fù)，不遺留后遺癥，但嬰兒期RSV感染的患兒出現(xiàn)哮喘的概率約是健康嬰兒的4倍。早產(chǎn)兒、合并先天性心臟病或有唐氏綜合征、免疫功能缺陷等疾病的患兒，RSV感染后臨床表現(xiàn)往往更重，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)后遺癥的比例較高。常見的表現(xiàn)為持續(xù)喘息或哮喘、活動耐力下降等，且這種肺功能的受損可以持續(xù)10年以上。（張華）

(責(zé)任編輯：常靖婕)