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怎么回事!患有肺動(dòng)脈高壓,醫(yī)生竟然開了“男科藥”西地那非?

  • 2024-11-27 15:23
  • 作者:
  • 來源:安安網(wǎng)

  提起“藍(lán)色小藥丸”西地那非,很多人總是支支吾吾、欲言又止。但你知道嗎?用于治療勃起功能障礙的西地那非,它在治療肺動(dòng)脈高壓領(lǐng)域,更是一名經(jīng)驗(yàn)豐富的“老將”。


  今天,安安邀請了大參林慢病服務(wù)中心執(zhí)業(yè)藥師陳烽,帶大家深入了解西地那非。


  西地那非的“前世今生”


  1986年,科學(xué)家們原本是希望通過研究西地那非釋放生物活性物質(zhì)一氧化氮,以此舒張心血管平滑肌,實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張血管、緩解心血管疾病的效果。然而,在藥物試驗(yàn)過程中,研究者意外地發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象:很多男性受試者都不肯把多領(lǐng)取的藥物交回醫(yī)院。追查之下,他們發(fā)現(xiàn)西地那非竟然對患者的性生活產(chǎn)生了明顯的改善作用!


  這一發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致西地那非的研發(fā)和市場定位發(fā)生了戲劇性的轉(zhuǎn)變,它從一個(gè)心血管藥物搖身一變成了男科藥物。上市后,西地那非迅速因其治療男性勃起功能障礙的顯著效果而“走紅”,但其治療心血管疾病的初衷卻鮮為人知。


  隨后,研究者們繼續(xù)探索西地那非在治療心血管疾病方面的潛力。2005年,媒體首次報(bào)道了一例特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者使用西地那非長期有效的臨床案例。經(jīng)過長達(dá)5年的臨床研究過程,終于證實(shí)了西地那非長期使用在治療肺動(dòng)脈高壓方面的臨床效果。2020年,西地那非用于治療肺動(dòng)脈高壓的新適應(yīng)癥在中國獲批。


  肺動(dòng)脈高壓患者


  如何合理使用西地那非?


  在治療勃起功能障礙與肺動(dòng)脈高壓時(shí),西地那非的劑量有所不同。針對肺動(dòng)脈高壓,推薦的劑量為每日1次,每次20mg。而在治療勃起功能障礙時(shí),建議每日最多服用1次,最大劑量不超過100mg。鑒于不同患者群體的適宜用藥情況存在差異,患者應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況,遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥。


  此外,由于肺動(dòng)脈高壓是一個(gè)持續(xù)進(jìn)展的疾病,若患者長期處于病情不穩(wěn)定情況(多次就醫(yī)或住院),可能會(huì)影響患者的生存年限。因此,在治療初期就推薦采用聯(lián)合治療方案,以期盡早達(dá)到治療目標(biāo)。


  多項(xiàng)臨床研究證實(shí),不同通路的靶向藥物治療的聯(lián)合能取得更好療效。西地那非作為特異性PDE5抑制劑類藥物的代表,常與安立生坦、司來帕格進(jìn)行靶向兩兩或三個(gè)藥物的聯(lián)合使用,這種多靶點(diǎn)的治療策略可明顯降低患者的住院風(fēng)險(xiǎn)率及死亡率。


  西地那非聯(lián)合用藥的禁忌


  肺動(dòng)脈高壓聯(lián)合用藥的禁忌


  波生坦和利奧西呱是肺動(dòng)脈高壓患者常見的靶向藥物,當(dāng)患者使用該藥物時(shí),應(yīng)避免與西地那非同時(shí)服用。


  臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí),波生坦聯(lián)合西地那非使用后可能會(huì)增加波生坦帶來的毒性作用。而利奧西呱聯(lián)合西地那非使用則可能會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的低血壓問題。


  其他慢性疾病聯(lián)合用藥的禁忌


  硝酸甘油是冠心病患者常用的緩解心絞痛和改善血液循環(huán)的藥物。對于同時(shí)患有冠心病和勃起功能障礙的患者,應(yīng)避免硝酸甘油與西地那非共同使用。因?yàn)槲鞯啬欠菚?huì)增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用,增加嚴(yán)重低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。


  關(guān)于西地那非的誤解


  “西地那非”是性激素藥物?只有男性可以服用?


  西地那非屬于磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制劑,是一種選擇性的血管擴(kuò)張劑,并非性激素藥物。性激素類藥物通常涉及調(diào)整雄激素、雌激素和孕激素。而西地那非的生物學(xué)效應(yīng)與一氧化氮相似,在男科領(lǐng)域,它作用在男性體內(nèi)的海綿體平滑肌上,幫助實(shí)現(xiàn)勃起。由于女性沒有相對應(yīng)的生理結(jié)構(gòu),因此服用西地那非對她們無效。


  然而,在治療肺動(dòng)脈高壓方面,西地那非能夠舒張肺血管平滑肌、降低肺血管阻力,對男女患者均有效果。


  男性吃西地那非會(huì)影響性功能嗎?


  男性在服用西地那非后,在沒有受到性刺激或是計(jì)劃進(jìn)行性生活的情況下,不會(huì)有什么影響,更不會(huì)影響日常生活。


  總之,西地那非是一種有效的治療勃起功能障礙和肺動(dòng)脈高壓的藥物,但患者在使用時(shí)必須遵循醫(yī)生的指導(dǎo),注意藥物相互作用、服用時(shí)間、飲食和酒精攝入等因素,以確保安全有效地使用。(安安網(wǎng)供稿)


(責(zé)任編輯:常靖婕)

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