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　　提起“藍(lán)色小藥丸”西地那非，很多人總是支支吾吾、欲言又止。但你知道嗎？用于治療勃起功能障礙的西地那非，它在治療肺動(dòng)脈高壓領(lǐng)域，更是一名經(jīng)驗(yàn)豐富的“老將”。

　　今天，安安邀請了大參林慢病服務(wù)中心執(zhí)業(yè)藥師陳烽，帶大家深入了解西地那非。

　　西地那非的“前世今生”

　　1986年，科學(xué)家們原本是希望通過研究西地那非釋放生物活性物質(zhì)一氧化氮，以此舒張心血管平滑肌，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張血管、緩解心血管疾病的效果。然而，在藥物試驗(yàn)過程中，研究者意外地發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：很多男性受試者都不肯把多領(lǐng)取的藥物交回醫(yī)院。追查之下，他們發(fā)現(xiàn)西地那非竟然對患者的性生活產(chǎn)生了明顯的改善作用！

　　這一發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致西地那非的研發(fā)和市場定位發(fā)生了戲劇性的轉(zhuǎn)變，它從一個(gè)心血管藥物搖身一變成了男科藥物。上市后，西地那非迅速因其治療男性勃起功能障礙的顯著效果而“走紅”，但其治療心血管疾病的初衷卻鮮為人知。

　　隨后，研究者們繼續(xù)探索西地那非在治療心血管疾病方面的潛力。2005年，媒體首次報(bào)道了一例特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者使用西地那非長期有效的臨床案例。經(jīng)過長達(dá)5年的臨床研究過程，終于證實(shí)了西地那非長期使用在治療肺動(dòng)脈高壓方面的臨床效果。2020年，西地那非用于治療肺動(dòng)脈高壓的新適應(yīng)癥在中國獲批。

　　肺動(dòng)脈高壓患者

　　如何合理使用西地那非？

　　在治療勃起功能障礙與肺動(dòng)脈高壓時(shí)，西地那非的劑量有所不同。針對肺動(dòng)脈高壓，推薦的劑量為每日1次，每次20mg。而在治療勃起功能障礙時(shí)，建議每日最多服用1次，最大劑量不超過100mg。鑒于不同患者群體的適宜用藥情況存在差異，患者應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

　　此外，由于肺動(dòng)脈高壓是一個(gè)持續(xù)進(jìn)展的疾病，若患者長期處于病情不穩(wěn)定情況（多次就醫(yī)或住院），可能會(huì)影響患者的生存年限。因此，在治療初期就推薦采用聯(lián)合治療方案，以期盡早達(dá)到治療目標(biāo)。

　　多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，不同通路的靶向藥物治療的聯(lián)合能取得更好療效。西地那非作為特異性PDE5抑制劑類藥物的代表，常與安立生坦、司來帕格進(jìn)行靶向兩兩或三個(gè)藥物的聯(lián)合使用，這種多靶點(diǎn)的治療策略可明顯降低患者的住院風(fēng)險(xiǎn)率及死亡率。

　　西地那非聯(lián)合用藥的禁忌

　　肺動(dòng)脈高壓聯(lián)合用藥的禁忌

　　波生坦和利奧西呱是肺動(dòng)脈高壓患者常見的靶向藥物，當(dāng)患者使用該藥物時(shí)，應(yīng)避免與西地那非同時(shí)服用。

　　臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)，波生坦聯(lián)合西地那非使用后可能會(huì)增加波生坦帶來的毒性作用。而利奧西呱聯(lián)合西地那非使用則可能會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的低血壓問題。

　　其他慢性疾病聯(lián)合用藥的禁忌

　　硝酸甘油是冠心病患者常用的緩解心絞痛和改善血液循環(huán)的藥物。對于同時(shí)患有冠心病和勃起功能障礙的患者，應(yīng)避免硝酸甘油與西地那非共同使用。因?yàn)槲鞯啬欠菚?huì)增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用，增加嚴(yán)重低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

　　關(guān)于西地那非的誤解

　　“西地那非”是性激素藥物？只有男性可以服用？

　　西地那非屬于磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制劑，是一種選擇性的血管擴(kuò)張劑，并非性激素藥物。性激素類藥物通常涉及調(diào)整雄激素、雌激素和孕激素。而西地那非的生物學(xué)效應(yīng)與一氧化氮相似，在男科領(lǐng)域，它作用在男性體內(nèi)的海綿體平滑肌上，幫助實(shí)現(xiàn)勃起。由于女性沒有相對應(yīng)的生理結(jié)構(gòu)，因此服用西地那非對她們無效。

　　然而，在治療肺動(dòng)脈高壓方面，西地那非能夠舒張肺血管平滑肌、降低肺血管阻力，對男女患者均有效果。

　　男性吃西地那非會(huì)影響性功能嗎？

　　男性在服用西地那非后，在沒有受到性刺激或是計(jì)劃進(jìn)行性生活的情況下，不會(huì)有什么影響，更不會(huì)影響日常生活。

　　總之，西地那非是一種有效的治療勃起功能障礙和肺動(dòng)脈高壓的藥物，但患者在使用時(shí)必須遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，注意藥物相互作用、服用時(shí)間、飲食和酒精攝入等因素，以確保安全有效地使用。（安安網(wǎng)供稿）

(責(zé)任編輯：常靖婕)