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胃癌關(guān)愛日 | 胃癌年輕化 專家建議早篩早診精準(zhǔn)治療

  • 2024-11-29 09:52
  • 作者:董笑非
  • 來源:中國食品藥品網(wǎng)

  中國食品藥品網(wǎng)訊(記者董笑非) 2024年11月29日是我國第六個“胃癌關(guān)愛日”?!拔赴┦俏覈到y(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率、死亡率高。由于發(fā)現(xiàn)晚、診斷晚,導(dǎo)致確診時患者晚期占比高、預(yù)后情況不佳?!苯?,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師周愛萍教授對記者說道。


  為何我國胃癌的發(fā)病率、死亡率居高不下?目前針對早期和晚期胃癌有哪些治療方案?如何才能改善胃癌患者的預(yù)后?周愛萍強調(diào),胃癌兇險,但若能做好精準(zhǔn)診斷,選擇正確的治療方案,可有效改善患者預(yù)后。此外,應(yīng)樹立早篩早診的意識,以預(yù)防胃癌、護(hù)胃健康。


  長期以來,胃癌在我國呈現(xiàn)出發(fā)病率高、死亡率高、中晚期占比高的特點。數(shù)據(jù)顯示,2022年中國新增約35.9萬例胃癌病例,且胃癌的死亡例數(shù)居所有惡性腫瘤第三位。不僅如此,由于胃癌臨床表現(xiàn)異質(zhì)性強、癥狀隱匿,約65%患者在診斷時已為中晚期,患者的5年生存率僅為9.4%。


  近年來,雖然我國胃癌的發(fā)病率和病死率總體已呈下降趨勢,然而發(fā)病人群卻出現(xiàn)了年輕化態(tài)勢,19-35歲青年人的胃癌發(fā)病率明顯上升,35歲以下年輕患者占病患總數(shù)的6%-11%,發(fā)病率則相較30年前翻了一番。此外,由于我國胃癌的早期確診率低僅約20%,給胃癌診療帶來諸多挑戰(zhàn)。


  據(jù)周愛萍介紹,全球每年新增的胃癌病例大半都來自東亞地區(qū),其中以中國、日本和韓國尤為嚴(yán)重。但在日、韓兩國,胃癌確診患者中有70%為早期,而我國則相反?!耙溃缙谖赴┛梢允中g(shù)切除,5年生存率可達(dá)90%以上,患者生活質(zhì)量高、花費少;一旦胃癌進(jìn)入進(jìn)展期,分期越晚,患者的5年生存率越低。”周愛萍說。


  據(jù)悉,隨著分子生物學(xué)和基因組學(xué)的發(fā)展,越來越多的胃癌相關(guān)分子標(biāo)志物被發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用于臨床,這為胃癌的精準(zhǔn)診療提供了可能。胃癌診療路徑中,相關(guān)指南常規(guī)推薦檢測的分子生物標(biāo)志物包括:人表皮生長因子受體2(HER2)、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)/錯配修復(fù)缺陷(MSI/MMR-d)和PD-L1。在我國,HER2陽性胃癌約占我國全部胃癌的13%—18%,侵襲性強、治療難度大。而近年來,隨著抗體偶聯(lián)藥物(ADC)的發(fā)展,后線治療也開始進(jìn)入精準(zhǔn)治療。ADC藥物將具有靶向性的抗體和具有抗腫瘤活性的細(xì)胞毒性藥物鏈接成一體,殺傷腫瘤并有助于降低全身毒性。


  周愛萍表示,絕大多數(shù)早期胃癌經(jīng)過根治性治療后,其5年生存率可大于90%。因此重視胃癌篩查對于提高我國胃癌早診早治水平、改善患者預(yù)后、減輕疾病負(fù)擔(dān)具有重要意義。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,我國晚期胃癌也已進(jìn)入精準(zhǔn)靶向治療,確定對應(yīng)的腫瘤生物標(biāo)志物,可助力找到對應(yīng)的靶向及免疫藥物,實現(xiàn)精準(zhǔn)治療。


  《中國早期胃癌內(nèi)鏡診治共識》指出,年齡40歲及以上,有以下因素之一推薦進(jìn)行胃癌篩查:胃癌高發(fā)地區(qū)人群;幽門螺桿菌感染;既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??;一級親屬有胃癌病史;存在胃癌其他風(fēng)險因素(如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。


  周愛萍強調(diào),胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌脫不了干系。研究也顯示,我國每年約34萬例胃癌病例是由幽門螺桿菌(Hp)感染引起的,其危害不容小覷。此外,保持良好的生活及飲食習(xí)慣也很重要。世界衛(wèi)生組織曾建議胃癌患者每日食用鹽攝入量不超過2g—3g,并將黃曲霉素列為一級致癌物,應(yīng)盡可能避免攝入。因此在飲食上,建議人多聚餐時盡量分食;同時避免熬夜,規(guī)律作息,餐后適當(dāng)活動,以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。


(責(zé)任編輯:常靖婕)

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