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　　中國食品藥品網(wǎng)訊（記者董笑非） 2024年11月29日是我國第六個“胃癌關(guān)愛日”?！拔赴┦俏覈到y(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率、死亡率高。由于發(fā)現(xiàn)晚、診斷晚，導致確診時患者晚期占比高、預后情況不佳?！苯?，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師周愛萍教授對記者說道。

　　為何我國胃癌的發(fā)病率、死亡率居高不下？目前針對早期和晚期胃癌有哪些治療方案？如何才能改善胃癌患者的預后？周愛萍強調(diào)，胃癌兇險，但若能做好精準診斷，選擇正確的治療方案，可有效改善患者預后。此外，應樹立早篩早診的意識，以預防胃癌、護胃健康。

　　長期以來，胃癌在我國呈現(xiàn)出發(fā)病率高、死亡率高、中晚期占比高的特點。數(shù)據(jù)顯示，2022年中國新增約35.9萬例胃癌病例，且胃癌的死亡例數(shù)居所有惡性腫瘤第三位。不僅如此，由于胃癌臨床表現(xiàn)異質(zhì)性強、癥狀隱匿，約65%患者在診斷時已為中晚期，患者的5年生存率僅為9.4%。

　　近年來，雖然我國胃癌的發(fā)病率和病死率總體已呈下降趨勢，然而發(fā)病人群卻出現(xiàn)了年輕化態(tài)勢，19-35歲青年人的胃癌發(fā)病率明顯上升，35歲以下年輕患者占病患總數(shù)的6%-11%，發(fā)病率則相較30年前翻了一番。此外，由于我國胃癌的早期確診率低僅約20%，給胃癌診療帶來諸多挑戰(zhàn)。

　　據(jù)周愛萍介紹，全球每年新增的胃癌病例大半都來自東亞地區(qū)，其中以中國、日本和韓國尤為嚴重。但在日、韓兩國，胃癌確診患者中有70%為早期，而我國則相反?！耙?，早期胃癌可以手術(shù)切除，5年生存率可達90%以上，患者生活質(zhì)量高、花費少；一旦胃癌進入進展期，分期越晚，患者的5年生存率越低。”周愛萍說。

　　據(jù)悉，隨著分子生物學和基因組學的發(fā)展，越來越多的胃癌相關(guān)分子標志物被發(fā)現(xiàn)并應用于臨床，這為胃癌的精準診療提供了可能。胃癌診療路徑中，相關(guān)指南常規(guī)推薦檢測的分子生物標志物包括：人表皮生長因子受體2（HER2）、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）/錯配修復缺陷（MSI/MMR-d）和PD-L1。在我國，HER2陽性胃癌約占我國全部胃癌的13%—18%，侵襲性強、治療難度大。而近年來，隨著抗體偶聯(lián)藥物（ADC）的發(fā)展，后線治療也開始進入精準治療。ADC藥物將具有靶向性的抗體和具有抗腫瘤活性的細胞毒性藥物鏈接成一體，殺傷腫瘤并有助于降低全身毒性。

　　周愛萍表示，絕大多數(shù)早期胃癌經(jīng)過根治性治療后，其5年生存率可大于90%。因此重視胃癌篩查對于提高我國胃癌早診早治水平、改善患者預后、減輕疾病負擔具有重要意義。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，我國晚期胃癌也已進入精準靶向治療，確定對應的腫瘤生物標志物，可助力找到對應的靶向及免疫藥物，實現(xiàn)精準治療。

　　《中國早期胃癌內(nèi)鏡診治共識》指出，年齡40歲及以上，有以下因素之一推薦進行胃癌篩查：胃癌高發(fā)地區(qū)人群；幽門螺桿菌感染；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；一級親屬有胃癌病史；存在胃癌其他風險因素（如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

　　周愛萍強調(diào)，胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌脫不了干系。研究也顯示，我國每年約34萬例胃癌病例是由幽門螺桿菌（Hp）感染引起的，其危害不容小覷。此外，保持良好的生活及飲食習慣也很重要。世界衛(wèi)生組織曾建議胃癌患者每日食用鹽攝入量不超過2g—3g，并將黃曲霉素列為一級致癌物，應盡可能避免攝入。因此在飲食上，建議人多聚餐時盡量分食；同時避免熬夜，規(guī)律作息，餐后適當活動，以減輕胃腸道負擔。

(責任編輯：常靖婕)