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　　中國食品藥品網(wǎng)訊（記者董笑非） 2024年11月29日是我國第六個“胃癌關(guān)愛日”?！拔赴┦俏覈到y(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率、死亡率高。由于發(fā)現(xiàn)晚、診斷晚，導(dǎo)致確診時患者晚期占比高、預(yù)后情況不佳?！苯?，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師周愛萍教授對記者說道。

　　為何我國胃癌的發(fā)病率、死亡率居高不下？目前針對早期和晚期胃癌有哪些治療方案？如何才能改善胃癌患者的預(yù)后？周愛萍強調(diào)，胃癌兇險，但若能做好精準(zhǔn)診斷，選擇正確的治療方案，可有效改善患者預(yù)后。此外，應(yīng)樹立早篩早診的意識，以預(yù)防胃癌、護(hù)胃健康。

　　長期以來，胃癌在我國呈現(xiàn)出發(fā)病率高、死亡率高、中晚期占比高的特點。數(shù)據(jù)顯示，2022年中國新增約35.9萬例胃癌病例，且胃癌的死亡例數(shù)居所有惡性腫瘤第三位。不僅如此，由于胃癌臨床表現(xiàn)異質(zhì)性強、癥狀隱匿，約65%患者在診斷時已為中晚期，患者的5年生存率僅為9.4%。

　　近年來，雖然我國胃癌的發(fā)病率和病死率總體已呈下降趨勢，然而發(fā)病人群卻出現(xiàn)了年輕化態(tài)勢，19-35歲青年人的胃癌發(fā)病率明顯上升，35歲以下年輕患者占病患總數(shù)的6%-11%，發(fā)病率則相較30年前翻了一番。此外，由于我國胃癌的早期確診率低僅約20%，給胃癌診療帶來諸多挑戰(zhàn)。

　　據(jù)周愛萍介紹，全球每年新增的胃癌病例大半都來自東亞地區(qū)，其中以中國、日本和韓國尤為嚴(yán)重。但在日、韓兩國，胃癌確診患者中有70%為早期，而我國則相反?！耙溃缙谖赴┛梢允中g(shù)切除，5年生存率可達(dá)90%以上，患者生活質(zhì)量高、花費少；一旦胃癌進(jìn)入進(jìn)展期，分期越晚，患者的5年生存率越低。”周愛萍說。

　　據(jù)悉，隨著分子生物學(xué)和基因組學(xué)的發(fā)展，越來越多的胃癌相關(guān)分子標(biāo)志物被發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用于臨床，這為胃癌的精準(zhǔn)診療提供了可能。胃癌診療路徑中，相關(guān)指南常規(guī)推薦檢測的分子生物標(biāo)志物包括：人表皮生長因子受體2（HER2）、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）/錯配修復(fù)缺陷（MSI/MMR-d）和PD-L1。在我國，HER2陽性胃癌約占我國全部胃癌的13%—18%，侵襲性強、治療難度大。而近年來，隨著抗體偶聯(lián)藥物（ADC）的發(fā)展，后線治療也開始進(jìn)入精準(zhǔn)治療。ADC藥物將具有靶向性的抗體和具有抗腫瘤活性的細(xì)胞毒性藥物鏈接成一體，殺傷腫瘤并有助于降低全身毒性。

　　周愛萍表示，絕大多數(shù)早期胃癌經(jīng)過根治性治療后，其5年生存率可大于90%。因此重視胃癌篩查對于提高我國胃癌早診早治水平、改善患者預(yù)后、減輕疾病負(fù)擔(dān)具有重要意義。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，我國晚期胃癌也已進(jìn)入精準(zhǔn)靶向治療，確定對應(yīng)的腫瘤生物標(biāo)志物，可助力找到對應(yīng)的靶向及免疫藥物，實現(xiàn)精準(zhǔn)治療。

　　《中國早期胃癌內(nèi)鏡診治共識》指出，年齡40歲及以上，有以下因素之一推薦進(jìn)行胃癌篩查：胃癌高發(fā)地區(qū)人群；幽門螺桿菌感染；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；一級親屬有胃癌病史；存在胃癌其他風(fēng)險因素（如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

　　周愛萍強調(diào)，胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌脫不了干系。研究也顯示，我國每年約34萬例胃癌病例是由幽門螺桿菌（Hp）感染引起的，其危害不容小覷。此外，保持良好的生活及飲食習(xí)慣也很重要。世界衛(wèi)生組織曾建議胃癌患者每日食用鹽攝入量不超過2g—3g，并將黃曲霉素列為一級致癌物，應(yīng)盡可能避免攝入。因此在飲食上，建議人多聚餐時盡量分食；同時避免熬夜，規(guī)律作息，餐后適當(dāng)活動，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。

(責(zé)任編輯：常靖婕)