降壓藥的服用原則
降壓藥的應用原則
(1)急重癥急治、輕慢癥緩治
對一些急癥重癥患者,如高血壓危象、高血壓腦病等,需要選用強效或者速效的藥物來迅速控制病情緩解癥狀,防止因病情進展而導致出現(xiàn)生命危險;而一些沒有并發(fā)癥的患者,即使血壓較高,也應以逐漸增加劑量的方式使血壓穩(wěn)定、緩慢下降,避免血壓驟降引起的心腦血管意外事件。
(2)堅持長期、規(guī)律的服藥
除了一些較輕的高血壓外,一般高血壓需要長期堅持治療,如果時停時服,容易因為血壓時升時降,引起血管受損,導致并發(fā)癥和意外產(chǎn)生。
所以,在將血壓控制到理想水平后,應該選用緩和、持久、副作用少以及服用方便的藥物長期維持應用。而且還應結合人體內(nèi)血壓的時間變化規(guī)律來服藥,晨起服藥、睡前忌用是科學的服用方法。
(3)合理選擇聯(lián)合用藥
不同機制的藥物聯(lián)用可以提高療效,減少每種藥物的單用劑量,同時還有可能互相抵消原有的副作用。
大多數(shù)患者都需采取聯(lián)合用藥的形式,但劑量和組合需因人而異,不能看見別人用藥效果好,就胡亂模仿,這需要專業(yè)的醫(yī)務人員來實施個體化治療。經(jīng)常與其他藥物聯(lián)用的主要有利尿劑和鈣拮抗劑。
?。?)不可隨意減量或停用
有些患者在服用藥物一段時間后,感覺沒有明顯的癥狀,或者因為服藥后引起了不適,開始隨意減少用量或者停用藥物,這也是不科學的。
對癥狀緩解或有不適的患者,應在監(jiān)測血壓的情況下逐漸減少劑量,直至達到最小的劑量,既可減少副作用的影響,也可維持理想的降壓效果。如隨意減量或停用,易引起血壓反跳。
降壓藥常見不良反應
(1) 利尿劑
可導致電解質(zhì)紊亂、血糖升高、血脂升高和高尿酸血癥等。
?。?)β受體阻斷劑
可導致乏力、低血壓、心動過緩和加重胰島素抵抗等。
?。?)鈣拮抗劑
可導致頭痛、反射性心率加快和心絞痛等。
?。?) 血管緊張素轉化酶抑制劑
可導致難治性咳嗽、高血鉀、皮疹等。
?。?)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
可導致頭痛、頭暈等。
?。?)交感神經(jīng)抑制劑
可引起直立性低血壓。
?。?)血管擴張劑
有可能因使血壓下降過快而使心律反射性加快。
高血壓病何時服藥最好
醫(yī)學研究表明,人的血壓在晝夜24小時內(nèi)呈周期節(jié)律性變化。清晨醒來后,血壓將呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢,在上午9~11時達到高峰,然后逐漸下降,到下午3~6時又再次升高,隨著夜幕來臨,血壓呈持續(xù)降低趨勢。這“二高一低”的時間段是高血壓的危險期。尤其對于老年高血壓患者,往往血管彈性減弱,血壓自動調(diào)節(jié)能力減低,故夜間血壓下降更為明顯,血流緩慢,易誘發(fā)腦梗死。
短效降壓藥每日3次,應選擇在高血壓高峰出現(xiàn)前0.5~1小時給藥效果較好。第一次服藥應在清晨醒后即服,最后一次應選在下午6時之前。
長效控、緩釋制劑每日只服用1次,也應選擇在清晨醒后即服。這樣既能使白天的血壓得到較好控制,又不會造成夜間血壓過低。