冠脈支架植入術(shù)（PCI）是治療冠心病的常見方法之一，在國內(nèi)外已經(jīng)非常成熟，被譽為“救命的法寶”。支架植入主要起到緩解癥狀、穩(wěn)定病情的作用，要想達到良好的效果，術(shù)后如果不進行自我管理和服用藥物，心臟再梗阻的幾率很大，還可能誘發(fā)腦梗等。PCI術(shù)后需要吃哪些藥物，取決于患者本身的基礎(chǔ)疾病，一般分為以下幾類：

　　1抗血小板藥物

　　盡管隨著科技發(fā)展，支架材料的生物相容性越來越好，支架仍然是一種異物，人體會對它產(chǎn)生排斥，其結(jié)果是血小板在支架內(nèi)聚集，嚴重的可能發(fā)生血栓，堵塞血管，抗血小板藥物可以抑制支架內(nèi)血栓的形成，大大降低心血管疾病的發(fā)生。PCI術(shù)后常用雙聯(lián)抗血小板治療方案，指的是阿司匹林加用氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛中的一種，雙聯(lián)抗血小板持續(xù)時間從3-12個月不等，主要取決于患者的臨床表現(xiàn)、總體風(fēng)險、冠脈病變的復(fù)雜性以及植入支架的類型。

　　2降血脂藥

　　降血脂藥主要是防止血管內(nèi)斑塊形成，減慢動脈硬化，冠脈狹窄進展。常用的主要是他汀類藥物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等。目標是將LDL-C（低密度脂蛋白）的目標值降到1.8mmol/L。這類藥物降低血脂的同時具有穩(wěn)定動脈斑塊，減緩甚至逆轉(zhuǎn)斑塊進展的作用。建議長期服用，每晚一次。

　　3控制心率的藥物

　　主要是選擇性β受體阻滯劑，主要作用于心肌β1細胞，降低心肌耗氧量，能減少復(fù)發(fā)性心肌缺血、再梗死、惡性心律失常等。如無禁忌，PCI術(shù)后推薦使用β受體阻滯劑改善預(yù)后，臨床上首選心臟選擇性藥物，如美托洛爾、比索洛爾等。建議患者長期服用。

　　4ACEI類藥物

　　ACEI類對改善恢復(fù)期心肌重構(gòu)、預(yù)防心律失常、保護心功能、減少AMI病死率和充血性心力衰竭發(fā)生有極大幫助。如果患者不存在低血壓或腎衰竭、雙側(cè)腎動脈狹窄等禁忌癥，都應(yīng)該給予ACEI類治療，ACREI不耐受者服用ARB類。前者主要包括依那普利、卡托普利等，后者主要是沙坦類的藥物，如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等。

　　5其他

　　PCI術(shù)后仍需對冠心病危險因素加強控制，包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、吸煙等的患者，需服用降壓，降脂、降糖等的藥物，有效控制危險因素。除堅持服藥外，可適當運動，科學(xué)飲食，嚴禁吸煙，定期復(fù)查。（華山醫(yī)院 黃文杰）