“對于妊娠糖尿病患者來說，2013年美國內(nèi)分泌學會指南建議僅在這兩種情況下，再去考慮使用二甲雙胍控糖：一是，醫(yī)學營養(yǎng)治療后血糖控制仍不滿意；二是，拒絕或不能使用胰島素或格列本脲且屬于非妊娠早期的患者?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師袁濤介紹。

　　1月19日，由中華醫(yī)學會北京分會(北京醫(yī)學會)、北京醫(yī)學會糖尿病學分會、北京醫(yī)學會糖尿病學分會青委會主辦的“第五屆青年大講糖暨第五屆北京醫(yī)學會糖尿病學分會青年醫(yī)師論壇”在京舉行。

　　2007年，一項隨機對照臨床試驗，對10家位于新西蘭及澳大利亞的婦產(chǎn)醫(yī)院，共751例GDM患者進行隨機分組，分別使用二甲雙胍和胰島素進行血糖管理，結(jié)果顯示，二甲雙胍組新生兒不良結(jié)局(包括新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等)的發(fā)生率為32%，胰島素組的發(fā)生率為32.2%；兩組產(chǎn)婦結(jié)局的差異無統(tǒng)計學意義，即證實了孕期使用二甲雙胍的有效性及安全性與胰島素相似。該結(jié)果2008年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。

　　不過，袁濤醫(yī)生提醒，目前的研究使用的樣本量少，且隨訪研究數(shù)據(jù)并沒有對妊娠糖尿病患者的后代生長、發(fā)育進行長期跟蹤；我國尚無二甲雙胍孕期應用的適應癥。所以，《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》建議孕期不推薦使用口服降糖藥。

　　妊娠期糖尿病藥物治療，首選胰島素。可應用于孕期的胰島素類型包括所有的人胰島素(短效、NPH及預混的人胰島素)；胰島素類似物中，門冬胰島素(速效)和地特胰島素(長效)已獲批使用。對于妊娠期空腹及餐后血糖均升高的孕婦，推薦三餐前使用短效人胰島素/速效門冬胰島素+睡前NPH/長效地特胰島素。(記者毛圓圓)