他汀類(lèi)藥物降脂療效好和心血管獲益明確已得到充分肯定。但與此類(lèi)藥物相關(guān)的不良反應(yīng)也屢見(jiàn)報(bào)道，認(rèn)識(shí)和防治他汀類(lèi)藥物相關(guān)的不良反應(yīng)非常重要。

　　他汀類(lèi)藥物重要的不良反應(yīng)

　　他汀類(lèi)藥物重要的不良反應(yīng)之一為肝酶的升高，普伐他汀和瑞舒伐他汀因具有一定的水溶性可通過(guò)腎臟排泄，故對(duì)肝臟的損害較小，多用于肝功能輕度異?；颊?；而對(duì)于腎功能減退者可選擇其他他汀類(lèi)藥物，其中阿托伐他汀對(duì)腎臟的影響最??；普伐他汀因肌病的副作用小而更適宜老年人使用。

　　他汀類(lèi)藥物另一重要的不良反應(yīng)是引起肌病往往表現(xiàn)為橫紋肌溶解，并且會(huì)導(dǎo)致腎衰死亡。他汀所產(chǎn)生的不良反應(yīng)不僅與遺傳基因有關(guān)，也與用藥個(gè)體、伴隨疾病、合并用藥及使用劑量關(guān)系密切。

　　大劑量他汀類(lèi)藥物治療出現(xiàn)肌肉癥狀的危險(xiǎn)因素

　　使用另一種降脂藥物時(shí)出現(xiàn)肌肉疼痛的病史；

　　高肌酸激酶（CK）史或常規(guī)體力活動(dòng)強(qiáng)度增加；

　　使用或不使用降脂藥物時(shí)出現(xiàn)肌肉癥狀的家族史；

　　不能解釋的肌肉痙攣；

　　未治療的甲狀腺功能減低；

　　合用藥物的數(shù)量增加或相同代謝途徑的合并用藥。

　　對(duì)這些因素的評(píng)價(jià)有助于檢出高危人群，選擇合適的他汀類(lèi)藥物，并且建議所有他汀類(lèi)藥物均采用較小劑量開(kāi)始治療。

　　此外，服用他汀類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)避免使用含葡萄柚汁的飲料，應(yīng)避免合并使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、吡咯類(lèi)抗真菌藥、維拉帕米、環(huán)孢素、胺碘酮等藥物，不得聯(lián)合其他調(diào)脂藥(如貝特類(lèi)、煙酸等)。服藥期間，定期檢測(cè)肝功及肌酸激酶，患有糖尿病、高血壓等病的患者應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血壓。他汀類(lèi)藥物宜在晚間睡前服用。