警惕藥物引起的尿失禁
患者為男性,48歲,患高血壓病3年?;颊呦群蠓孟醣降仄狡?、酒石酸美托洛爾片、纈沙坦等藥物控制血壓。
1年前,患者因血壓控制差到醫(yī)院就診,藥物被調整為鹽酸特拉唑嗪片2毫克,1次/天,每天晚上服用;卡托普利片50毫克,2次/天;酒石酸美托洛爾片25毫克,2次/天?;颊叻幖s10天后開始出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急癥狀,未處理。
近半年,患者尿頻、尿急癥狀比以前加重,偶爾出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象?;颊叩疆?shù)蒯t(yī)院就診,醫(yī)生給予磷霉素氨丁三醇顆粒3克,1次/天。治療后,患者癥狀未緩解,遂來我工作的醫(yī)院就診。
患者經實驗室相關檢查,排除尿路感染。臨床藥師建議患者停用鹽酸特拉唑嗪片,調整降壓方案。第3天電話隨訪,患者尿頻、尿急等癥狀消失。
患者既往無尿失禁癥狀,在服用鹽酸特拉唑嗪片后,約第10天開始出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀,是隨著時間的延長而出現(xiàn)尿失禁的。鹽酸特拉唑嗪片說明書提示鹽酸特拉唑嗪片有尿頻、尿失禁等不良反應。因此,判斷該患者尿頻、尿急、尿失禁等不良反應是由鹽酸特拉唑嗪片引起的。
鹽酸特拉唑嗪片為長效選擇性α1-腎上腺素能受體阻滯劑,α1受體可以使膀胱頸、前列腺和尿道平滑肌松弛,導致尿頻或尿失禁。停用α1-腎上腺素能受體阻滯劑后,癥狀可完全緩解。在臨床診療中,患者使用α1-腎上腺素能受體阻滯劑后,若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等癥狀,在病情允許的情況下,應立即停用可疑藥品。
鹽酸特拉唑嗪片導致尿失禁不良反應比較罕見,當患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等癥狀時,切勿按照尿路感染治療。在患者使用鹽酸特拉唑嗪片的過程中,應觀察泌尿系統(tǒng)癥狀和臨床表現(xiàn),確?;颊甙踩盟?。(作者:阜外華中心血管病醫(yī)院 張夢)