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關(guān)于今年醫(yī)保新動(dòng)向,國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林說了這三點(diǎn)

作者: 蔣紅瑜    來源: 中國(guó)健康傳媒集團(tuán)-中國(guó)食品藥品網(wǎng) 2019-03-04

  中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊(記者蔣紅瑜) 3月3日下午,在全國(guó)政協(xié)十三屆二次會(huì)議開幕會(huì)之后,今年全國(guó)兩會(huì)的首場(chǎng)“部長(zhǎng)通道”開啟。國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林在首場(chǎng)“部長(zhǎng)通道”中表示,將把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,抗癌藥落地情況較為順暢,打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事。

  

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國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林在“部長(zhǎng)通道”接受采訪。(中國(guó)食品藥品網(wǎng)記者陸悅 攝)


  抗癌藥落地情況較為順暢

  

  “按照黨中央國(guó)務(wù)院的部署,相關(guān)部門去年開展了抗癌藥的談判工作,談判結(jié)果大家也都知道,17種抗癌藥降價(jià)納入了醫(yī)保,平均降幅56.7%?!焙o林說。

  

  胡靜林表示,抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保只是第一步,對(duì)患者來說,怎么盡快地用上談判藥品是非常重要的。國(guó)家醫(yī)療保障局主要做了兩方面的工作:一是明確談判藥品的費(fèi)用不占原來的醫(yī)保總預(yù)算;二是會(huì)同衛(wèi)健部門予以明確,即不得以藥占比來影響抗癌藥的使用。

  

  目前看來,抗癌藥落地情況是比較順暢的,到2018年底,也就是一個(gè)多月的時(shí)間,報(bào)銷人數(shù)達(dá)到了4.5萬,報(bào)銷金額是2.6億元。今年1月份,僅僅北京、上海和廣東三地,報(bào)銷人數(shù)就達(dá)到了1.2萬人,金額是近一億元。分別是上個(gè)月的2.4倍和2.2倍。所以從數(shù)據(jù)上來看,進(jìn)展較為順利。

  

  將把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保

  

  胡靜林表示,今年的任務(wù)中央已經(jīng)明確,就是要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,國(guó)家醫(yī)保局現(xiàn)在正全力以赴,抓緊工作。首先就是要改革現(xiàn)行的目錄管理辦法,建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,同時(shí)要啟動(dòng)2019年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整工作。預(yù)計(jì)這項(xiàng)工作在9月份完成,因?yàn)樯婕暗拿姹容^多,涉及的藥品面也比較多,任務(wù)相當(dāng)艱巨。

  

  同時(shí),國(guó)家醫(yī)保目錄的調(diào)整要充分考慮醫(yī)保資金的承受能力,要考慮臨床需求。具體來說就是,要按照基本的要求,重點(diǎn)考慮基本藥物、癌癥和罕見病等重大疾病用藥、慢性疾病用藥和兒童疾病用藥,這些用藥都是老百姓非常關(guān)心的。目錄調(diào)整也不能只進(jìn)不出,這樣也不可持續(xù),所以經(jīng)過專家嚴(yán)格的審定,不具備條件的藥品也要調(diào)出目錄。

  

  總的來說,通過相關(guān)部門的這些工作,優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu),讓更多救命救急的好藥進(jìn)入醫(yī)保,進(jìn)一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。

  

  把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事

  

  胡靜林說,去年央視焦點(diǎn)訪談節(jié)目曾經(jīng)播報(bào)過沈陽騙保案,令人觸目驚心。按照黨中央國(guó)務(wù)院的決策部署,國(guó)家醫(yī)保局在去年9月份會(huì)同相關(guān)部門,開展了打擊欺詐騙保的專項(xiàng)行動(dòng)。該行動(dòng)的目的,是想要扭轉(zhuǎn)和改變現(xiàn)在醫(yī)?;鸸芾韺捤绍浀默F(xiàn)狀。相關(guān)部門通過壓實(shí)各級(jí)責(zé)任,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保的行為,使監(jiān)管制度長(zhǎng)出牙齒、帶上電。

  

  據(jù)胡靜林介紹,經(jīng)過這幾個(gè)月的專項(xiàng)行動(dòng),相關(guān)部門查處了違規(guī)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6.6萬家,其中解除協(xié)議1284件,移送司法127件,醫(yī)保部門查處了違規(guī)的參保個(gè)人2.4萬人,移送司法487人。

  

  “專項(xiàng)行動(dòng)挽回了大量醫(yī)?;鸬牧魇В谟行_保問題嚴(yán)重的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),就診人數(shù)和報(bào)銷金額呈斷崖式下降,盡管專項(xiàng)行動(dòng)取得了一些效果,但總的來說評(píng)價(jià)不可高估,形勢(shì)依然非常嚴(yán)峻,我們還要持續(xù)加力,要繼續(xù)出重拳、出硬招、打硬仗。”胡靜林表示。

  

  胡靜林強(qiáng)調(diào),今年,國(guó)家醫(yī)保局將把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事,并提出了6條措施,簡(jiǎn)單說叫“三個(gè)加大、三個(gè)用好”。其中,“三個(gè)加大”是,繼續(xù)加大打擊力度,今年要繼續(xù)開展專項(xiàng)行動(dòng);要加大檢查力度,提高抽檢、飛檢的頻率;要加大曝光的力度?!叭齻€(gè)用好”是,用好舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,鼓勵(lì)人民群眾積極參與;要用好現(xiàn)代信息技術(shù),特別是大數(shù)據(jù);要用好第三方力量。

  

  此外,國(guó)家醫(yī)保局還將加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管,對(duì)于醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部參與騙保的不法分子嚴(yán)厲查處,絕不可姑息;要堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)?;鸬陌踩?,絕不讓醫(yī)?;鸪蔀樾碌摹疤粕狻?。


(責(zé)任編輯:郭厚杰)

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