多種藥品將暫時(shí)納入秦皇島市醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍
記者從秦皇島市醫(yī)保局獲悉,7月1日起,人凝血酶原復(fù)合物等27種抗癌藥、白血病和血友病治療藥將被暫時(shí)納入秦皇島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病和門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)范圍。
27種藥品中的人凝血酶原復(fù)合物、重組人凝血因子IX兩種注射劑,納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病血友病病種報(bào)銷(xiāo)范圍。其余25種藥品實(shí)行乙類(lèi)特殊藥品管理,參保人員先行自付比例全市統(tǒng)一暫定為20%,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用再對(duì)應(yīng)執(zhí)行城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)政策。
25種乙類(lèi)特殊藥品實(shí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師管理。16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫定為市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市第四醫(yī)院、海港醫(yī)院、山海關(guān)人民醫(yī)院、北戴河醫(yī)院、開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院、撫寧區(qū)人民醫(yī)院、撫寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、河北省盧龍縣醫(yī)院、昌黎縣人民醫(yī)院、青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)北戴河康復(fù)療養(yǎng)中心。其中,伊沙佐米、來(lái)那度胺藥品必須為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的血液專(zhuān)科責(zé)任醫(yī)師處方。責(zé)任醫(yī)師需為具有副主任以上職稱(chēng)的腫瘤或血液病專(zhuān)科醫(yī)師擔(dān)任,按照因病施治、對(duì)癥治療的原則,負(fù)責(zé)把控藥品使用范圍和標(biāo)準(zhǔn)以及用藥療效評(píng)估等事項(xiàng)。參?;颊叩椒嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非指定責(zé)任醫(yī)師處購(gòu)藥發(fā)生的費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
異地就醫(yī)的參?;颊?,應(yīng)在開(kāi)通的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),自主選擇二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并依規(guī)向所屬參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行異地就醫(yī)登記備案手續(xù),憑藥品使用相關(guān)證明材料,合規(guī)門(mén)診費(fèi)用按參保地現(xiàn)行醫(yī)保政策報(bào)銷(xiāo)。
撫寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院同時(shí)納入國(guó)家36種談判藥品和國(guó)家17種談判藥品(尼洛替尼藥品除外)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。
診斷明確、病情較穩(wěn)定的血友病患者門(mén)診使用重組人凝血因子Ⅶa注射劑,需提供相應(yīng)凝血檢測(cè)結(jié)果,由專(zhuān)科醫(yī)師填寫(xiě)相關(guān)表格,由責(zé)任醫(yī)師核準(zhǔn)后報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??剖覍徟鷤浒噶舸?。
惡性腫瘤、白血病患者首次用藥應(yīng)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診斷,經(jīng)責(zé)任醫(yī)師認(rèn)定開(kāi)取,或提供相關(guān)病歷及化驗(yàn)、檢查報(bào)告由責(zé)任醫(yī)師認(rèn)定門(mén)診開(kāi)取。病情符合藥品適用范圍標(biāo)準(zhǔn)的,每次用藥前由首診醫(yī)師填寫(xiě)相關(guān)表格,就診科室主任審核用藥理由,并由責(zé)任醫(yī)師核準(zhǔn),報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??剖覀浒?。根據(jù)具體用藥情況,門(mén)診處方一般不超過(guò)1個(gè)月劑量;連續(xù)用藥2至3個(gè)月需進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)、檢查,由責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)療效評(píng)估,相關(guān)資料交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科室備案留存。異地就醫(yī)相關(guān)參?;颊呋厥袃?nèi)就醫(yī)的,需持病歷等診療資料,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師評(píng)估認(rèn)定后再開(kāi)展診療服務(wù)。(記者 劉旭偉)