多種藥品將暫時納入秦皇島市醫(yī)保門診報銷范圍
記者從秦皇島市醫(yī)保局獲悉,7月1日起,人凝血酶原復合物等27種抗癌藥、白血病和血友病治療藥將被暫時納入秦皇島市基本醫(yī)療保險門診慢性病和門診大病報銷范圍。
27種藥品中的人凝血酶原復合物、重組人凝血因子IX兩種注射劑,納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病血友病病種報銷范圍。其余25種藥品實行乙類特殊藥品管理,參保人員先行自付比例全市統(tǒng)一暫定為20%,相關醫(yī)療費用再對應執(zhí)行城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病報銷政策。
25種乙類特殊藥品實行定醫(yī)療機構、定責任醫(yī)師管理。16家定點醫(yī)療機構暫定為市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市第四醫(yī)院、海港醫(yī)院、山海關人民醫(yī)院、北戴河醫(yī)院、開發(fā)區(qū)醫(yī)院、撫寧區(qū)人民醫(yī)院、撫寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、河北省盧龍縣醫(yī)院、昌黎縣人民醫(yī)院、青龍滿族自治縣醫(yī)院、中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊北戴河康復療養(yǎng)中心。其中,伊沙佐米、來那度胺藥品必須為三級定點醫(yī)院的血液專科責任醫(yī)師處方。責任醫(yī)師需為具有副主任以上職稱的腫瘤或血液病專科醫(yī)師擔任,按照因病施治、對癥治療的原則,負責把控藥品使用范圍和標準以及用藥療效評估等事項。參?;颊叩椒嵌c醫(yī)療機構、非指定責任醫(yī)師處購藥發(fā)生的費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。
異地就醫(yī)的參?;颊?,應在開通的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構范圍內,自主選擇二級以上定點醫(yī)療機構就醫(yī),并依規(guī)向所屬參保地經辦機構履行異地就醫(yī)登記備案手續(xù),憑藥品使用相關證明材料,合規(guī)門診費用按參保地現(xiàn)行醫(yī)保政策報銷。
撫寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院同時納入國家36種談判藥品和國家17種談判藥品(尼洛替尼藥品除外)定點醫(yī)療機構范圍。
診斷明確、病情較穩(wěn)定的血友病患者門診使用重組人凝血因子Ⅶa注射劑,需提供相應凝血檢測結果,由專科醫(yī)師填寫相關表格,由責任醫(yī)師核準后報定點醫(yī)療機構醫(yī)保科室審批備案留存。
惡性腫瘤、白血病患者首次用藥應在市內定點醫(yī)療機構住院診斷,經責任醫(yī)師認定開取,或提供相關病歷及化驗、檢查報告由責任醫(yī)師認定門診開取。病情符合藥品適用范圍標準的,每次用藥前由首診醫(yī)師填寫相關表格,就診科室主任審核用藥理由,并由責任醫(yī)師核準,報定點醫(yī)療機構醫(yī)??剖覀浒?。根據具體用藥情況,門診處方一般不超過1個月劑量;連續(xù)用藥2至3個月需進行相關化驗、檢查,由責任醫(yī)師負責療效評估,相關資料交定點醫(yī)療機構醫(yī)??剖覀浒噶舸?。異地就醫(yī)相關參保患者回市內就醫(yī)的,需持病歷等診療資料,經定點醫(yī)療機構責任醫(yī)師評估認定后再開展診療服務。(記者 劉旭偉)