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    實(shí)習(xí)生 彭鑫   
    
    5月12日，白胖嬰兒小睿睿在接種卡介苗后突然全身萎縮如老頭，并被確診為急性支氣管肺炎、敗血癥、肺部感染、播散性卡介菌病等等。疫苗接種與疫苗安全的問題再次被推到了風(fēng)口浪尖。請(qǐng)關(guān)注——疫苗接種能保證安全嗎？  
    
    人類歷史上，曾經(jīng)出現(xiàn)過多種造成巨大生命和財(cái)產(chǎn)損失的疫癥，而在預(yù)防和消除這些疫癥的過程當(dāng)中，疫苗發(fā)揮著十分重要的作用。但接種疫苗的人偶爾會(huì)產(chǎn)生過敏、發(fā)燒、疼痛甚至是死亡的不良反應(yīng)，疫苗安全也成為人們愈發(fā)關(guān)心的問題。  
    
    我國(guó)規(guī)定新生兒出生后必須接種乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗等。但這些必須接種的疫苗是否安全呢？  
    
    疫苗接種的效用當(dāng)區(qū)分來看  
    
    北京市疾控中心預(yù)防免疫所所長(zhǎng)吳疆介紹：“疫苗我們說的專業(yè)一點(diǎn)就是抗原，它刺激機(jī)體后會(huì)產(chǎn)生抗體，抗體是一種特異性的東西，它可以針對(duì)這種病源體，比如說打了乙肝疫苗會(huì)產(chǎn)生乙肝的抗體，打了麻疹的會(huì)產(chǎn)生麻疹特異性抗體，這種抗體可以讓病毒感染機(jī)體的時(shí)候被清除出去，就是這種機(jī)理”。  
    
    可能老百姓都有一個(gè)疑問，就是有些病打了也沒得，得了也沒什么，“但是一個(gè)疫苗大家都很認(rèn)同——乙肝疫苗，打了疫苗之后都不得乙肝了，我國(guó)乙肝的得病率也在大幅下降，從原來的10%下降到7%左右，北京從5.76%下降到3.02%，這都是疫苗的作用。所以疫苗的意義就是讓老百姓不得傳染病?！?nbsp; 
    
    北京大學(xué)醫(yī)院主任醫(yī)師、副教授闕呈立也告訴筆者：“疫苗主要就是通過注射，刺激機(jī)體，使機(jī)體產(chǎn)生相關(guān)的抗體來達(dá)到主動(dòng)免疫的效果。比如說有人得了甲肝，打了疫苗之后就不會(huì)再得了。接種疫苗就是拿一個(gè)‘根’去刺激，使機(jī)體‘小’得一次病，通過‘減得’或‘滅活’使機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，這樣傳染病來了之后，人就不會(huì)得病?！?nbsp; 
    
    對(duì)于疫苗在人體內(nèi)的作用，闕呈立說：“疫苗對(duì)于不同的人作用不一樣。首先，接種人的免疫程度不同，疫苗接種的效果也不一樣。其次，疫苗本身質(zhì)量不好或者疫苗的保護(hù)不夠好，可能會(huì)影響到機(jī)體，但是可靠的疫苗一般不會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況?！?nbsp; 
    
    “疫苗接種的效果還與流行病毒本身有關(guān)。流感每年都很流行，人們?yōu)槭裁创蛄肆鞲幸呙缰筮€是會(huì)感冒，因?yàn)榱鞲幸呙缑磕甓紩?huì)變，我們只能根據(jù)去年的病毒來配對(duì)相應(yīng)的疫苗，如果流感病毒變化較小，那疫苗的作用就會(huì)比較明顯。”  
    
    疫苗接種意義非凡  
    
    “解放前，傳染病造成死亡在所有疾病中占第一位，現(xiàn)在已在十位以后，天花已被消滅，小兒麻痹也一直保持無(wú)本土病例，這都是靠疫苗。所以傳染病越來越少，一方面是由于衛(wèi)生條件的改變，另一方面疫苗也功不可沒?！眳墙榻B。  
    
    闕呈立表示：對(duì)于個(gè)人來說，進(jìn)行疫苗接種可以使自身不受病癥的侵襲。對(duì)國(guó)家來說，打了疫苗之后，傳染性疾病減少，對(duì)于國(guó)民的身體素質(zhì)將是很大的提升，例如接種流感疫苗，可以預(yù)防較大規(guī)模的流感暴發(fā)危險(xiǎn)，防止其他感染，保護(hù)某些免疫較弱的人、小孩、老人等。  
    
    當(dāng)然，并非接種疫苗后就能保證百分百的安全率。吳疆介紹道：“打了疫苗之后，肯定能夠?qū)膊∑鸬筋A(yù)防的作用。失敗也是有的，但是我們也不能去拿個(gè)案來說整個(gè)疫苗接種是沒有用的?！?nbsp; 
    
    “所有的疫苗接種之后都可能在人體形成不良反應(yīng)，但是不同疫苗的不良反應(yīng)可能不同?！眳墙f，“不良反應(yīng)主要指兩個(gè)部分：一部分是一般性的不良反應(yīng)，有些人接種疫苗后會(huì)局部的紅、腫、胳膊疼等，這些是局部的不良反應(yīng)；全身的不良反應(yīng)是部分人接種疫苗后會(huì)發(fā)熱、乏力等，而且不是說所有的反應(yīng)都是對(duì)機(jī)體有害的。另一部分就是比較個(gè)別的反應(yīng)，由于人體體質(zhì)或其他方面造成的反應(yīng)?！?nbsp; 
    
    吳疆指出，在保證疫苗接種無(wú)過錯(cuò)的情況下，異常反應(yīng)的發(fā)生可能有多種原因，如機(jī)體、個(gè)體的差異、機(jī)體的敏感程度或者機(jī)體的免疫系統(tǒng)差異等。但是要明確兩個(gè)概念范圍，一個(gè)是不良反應(yīng)的發(fā)生率是很低的，否則不可能有大規(guī)模的人群接種疫苗，第二個(gè)異常反應(yīng)在不良反應(yīng)中的發(fā)生率就更少了。  
    
    已建立疫苗不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)  
    
    “家長(zhǎng)有義務(wù)給孩子承擔(dān)疫苗接種，絕不是強(qiáng)制性的，而是在知情同意的原則下進(jìn)行?！眳墙榻B：“知情同意主要包括了解接種人最近的身體狀況，通過分析來告訴其是否適合接種疫苗，在接種前還要填寫一個(gè)知情同意書，上面列舉了接種該疫苗后可能發(fā)生的問題，當(dāng)然接種人也可以拒絕疫苗接種?！?nbsp; 
    
    按照疫苗流通管理?xiàng)l例，我國(guó)疫苗分為兩類：第一類疫苗是由國(guó)家或省、直轄市規(guī)定的由政府買單給老百姓接種的疫苗；第二類疫苗是國(guó)家根據(jù)流行病的情況或者其他原因，無(wú)法納入免疫規(guī)劃系統(tǒng)內(nèi)的疫苗，公民根據(jù)自己的狀況自愿自費(fèi)的疫苗。國(guó)家規(guī)定的免疫規(guī)劃的疫苗，都是不用老百姓掏錢的。  
    
    對(duì)此，闕呈立介紹：“我國(guó)的疫苗接種基本不是強(qiáng)制性的。首先根據(jù)個(gè)人的身體狀況來看，在接種前相關(guān)機(jī)構(gòu)都會(huì)對(duì)你進(jìn)行身體的檢查，如流感疫苗是在雞蛋內(nèi)培養(yǎng)的，雞蛋過敏者就不能接種流感疫苗。由于接種后可能會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、輕微頭痛等癥狀，還有一部分人不愿意接受疫苗接種。一般來說小孩是強(qiáng)制性的，但是在知情同意的原則下進(jìn)行。小孩肯定沒有接觸過傳染病，提早進(jìn)行疫苗接種可以防止生病。”  
    
    吳疆說，國(guó)家已經(jīng)針對(duì)疫苗的不良反應(yīng)建立了一個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，接種疫苗者如果在接種后懷疑與疫苗有關(guān)，可以第一時(shí)間告訴預(yù)防接種門診，預(yù)防接種門診初步判斷后認(rèn)為相關(guān)的會(huì)及時(shí)錄入疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。對(duì)于一般的不良反應(yīng)，通常只需要一般性觀察即可；對(duì)于異常反應(yīng)，我們會(huì)按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，組織專家進(jìn)行調(diào)查和診斷。 

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