疫苗接種能保證安全嗎?
實(shí)習(xí)生 彭鑫
5月12日,白胖嬰兒小睿睿在接種卡介苗后突然全身萎縮如老頭,并被確診為急性支氣管肺炎、敗血癥、肺部感染、播散性卡介菌病等等。疫苗接種與疫苗安全的問題再次被推到了風(fēng)口浪尖。請(qǐng)關(guān)注——疫苗接種能保證安全嗎?
人類歷史上,曾經(jīng)出現(xiàn)過多種造成巨大生命和財(cái)產(chǎn)損失的疫癥,而在預(yù)防和消除這些疫癥的過程當(dāng)中,疫苗發(fā)揮著十分重要的作用。但接種疫苗的人偶爾會(huì)產(chǎn)生過敏、發(fā)燒、疼痛甚至是死亡的不良反應(yīng),疫苗安全也成為人們愈發(fā)關(guān)心的問題。
我國規(guī)定新生兒出生后必須接種乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗等。但這些必須接種的疫苗是否安全呢?
疫苗接種的效用當(dāng)區(qū)分來看
北京市疾控中心預(yù)防免疫所所長吳疆介紹:“疫苗我們說的專業(yè)一點(diǎn)就是抗原,它刺激機(jī)體后會(huì)產(chǎn)生抗體,抗體是一種特異性的東西,它可以針對(duì)這種病源體,比如說打了乙肝疫苗會(huì)產(chǎn)生乙肝的抗體,打了麻疹的會(huì)產(chǎn)生麻疹特異性抗體,這種抗體可以讓病毒感染機(jī)體的時(shí)候被清除出去,就是這種機(jī)理”。
可能老百姓都有一個(gè)疑問,就是有些病打了也沒得,得了也沒什么,“但是一個(gè)疫苗大家都很認(rèn)同——乙肝疫苗,打了疫苗之后都不得乙肝了,我國乙肝的得病率也在大幅下降,從原來的10%下降到7%左右,北京從5.76%下降到3.02%,這都是疫苗的作用。所以疫苗的意義就是讓老百姓不得傳染病?!?nbsp;
北京大學(xué)醫(yī)院主任醫(yī)師、副教授闕呈立也告訴筆者:“疫苗主要就是通過注射,刺激機(jī)體,使機(jī)體產(chǎn)生相關(guān)的抗體來達(dá)到主動(dòng)免疫的效果。比如說有人得了甲肝,打了疫苗之后就不會(huì)再得了。接種疫苗就是拿一個(gè)‘根’去刺激,使機(jī)體‘小’得一次病,通過‘減得’或‘滅活’使機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),這樣傳染病來了之后,人就不會(huì)得病?!?nbsp;
對(duì)于疫苗在人體內(nèi)的作用,闕呈立說:“疫苗對(duì)于不同的人作用不一樣。首先,接種人的免疫程度不同,疫苗接種的效果也不一樣。其次,疫苗本身質(zhì)量不好或者疫苗的保護(hù)不夠好,可能會(huì)影響到機(jī)體,但是可靠的疫苗一般不會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況?!?nbsp;
“疫苗接種的效果還與流行病毒本身有關(guān)。流感每年都很流行,人們?yōu)槭裁创蛄肆鞲幸呙缰筮€是會(huì)感冒,因?yàn)榱鞲幸呙缑磕甓紩?huì)變,我們只能根據(jù)去年的病毒來配對(duì)相應(yīng)的疫苗,如果流感病毒變化較小,那疫苗的作用就會(huì)比較明顯。”
疫苗接種意義非凡
“解放前,傳染病造成死亡在所有疾病中占第一位,現(xiàn)在已在十位以后,天花已被消滅,小兒麻痹也一直保持無本土病例,這都是靠疫苗。所以傳染病越來越少,一方面是由于衛(wèi)生條件的改變,另一方面疫苗也功不可沒?!眳墙榻B。
闕呈立表示:對(duì)于個(gè)人來說,進(jìn)行疫苗接種可以使自身不受病癥的侵襲。對(duì)國家來說,打了疫苗之后,傳染性疾病減少,對(duì)于國民的身體素質(zhì)將是很大的提升,例如接種流感疫苗,可以預(yù)防較大規(guī)模的流感暴發(fā)危險(xiǎn),防止其他感染,保護(hù)某些免疫較弱的人、小孩、老人等。
當(dāng)然,并非接種疫苗后就能保證百分百的安全率。吳疆介紹道:“打了疫苗之后,肯定能夠?qū)膊∑鸬筋A(yù)防的作用。失敗也是有的,但是我們也不能去拿個(gè)案來說整個(gè)疫苗接種是沒有用的?!?nbsp;
“所有的疫苗接種之后都可能在人體形成不良反應(yīng),但是不同疫苗的不良反應(yīng)可能不同。”吳疆說,“不良反應(yīng)主要指兩個(gè)部分:一部分是一般性的不良反應(yīng),有些人接種疫苗后會(huì)局部的紅、腫、胳膊疼等,這些是局部的不良反應(yīng);全身的不良反應(yīng)是部分人接種疫苗后會(huì)發(fā)熱、乏力等,而且不是說所有的反應(yīng)都是對(duì)機(jī)體有害的。另一部分就是比較個(gè)別的反應(yīng),由于人體體質(zhì)或其他方面造成的反應(yīng)?!?nbsp;
吳疆指出,在保證疫苗接種無過錯(cuò)的情況下,異常反應(yīng)的發(fā)生可能有多種原因,如機(jī)體、個(gè)體的差異、機(jī)體的敏感程度或者機(jī)體的免疫系統(tǒng)差異等。但是要明確兩個(gè)概念范圍,一個(gè)是不良反應(yīng)的發(fā)生率是很低的,否則不可能有大規(guī)模的人群接種疫苗,第二個(gè)異常反應(yīng)在不良反應(yīng)中的發(fā)生率就更少了。
已建立疫苗不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
“家長有義務(wù)給孩子承擔(dān)疫苗接種,絕不是強(qiáng)制性的,而是在知情同意的原則下進(jìn)行。”吳疆介紹:“知情同意主要包括了解接種人最近的身體狀況,通過分析來告訴其是否適合接種疫苗,在接種前還要填寫一個(gè)知情同意書,上面列舉了接種該疫苗后可能發(fā)生的問題,當(dāng)然接種人也可以拒絕疫苗接種?!?nbsp;
按照疫苗流通管理?xiàng)l例,我國疫苗分為兩類:第一類疫苗是由國家或省、直轄市規(guī)定的由政府買單給老百姓接種的疫苗;第二類疫苗是國家根據(jù)流行病的情況或者其他原因,無法納入免疫規(guī)劃系統(tǒng)內(nèi)的疫苗,公民根據(jù)自己的狀況自愿自費(fèi)的疫苗。國家規(guī)定的免疫規(guī)劃的疫苗,都是不用老百姓掏錢的。
對(duì)此,闕呈立介紹:“我國的疫苗接種基本不是強(qiáng)制性的。首先根據(jù)個(gè)人的身體狀況來看,在接種前相關(guān)機(jī)構(gòu)都會(huì)對(duì)你進(jìn)行身體的檢查,如流感疫苗是在雞蛋內(nèi)培養(yǎng)的,雞蛋過敏者就不能接種流感疫苗。由于接種后可能會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、輕微頭痛等癥狀,還有一部分人不愿意接受疫苗接種。一般來說小孩是強(qiáng)制性的,但是在知情同意的原則下進(jìn)行。小孩肯定沒有接觸過傳染病,提早進(jìn)行疫苗接種可以防止生病?!?nbsp;
吳疆說,國家已經(jīng)針對(duì)疫苗的不良反應(yīng)建立了一個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),接種疫苗者如果在接種后懷疑與疫苗有關(guān),可以第一時(shí)間告訴預(yù)防接種門診,預(yù)防接種門診初步判斷后認(rèn)為相關(guān)的會(huì)及時(shí)錄入疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。對(duì)于一般的不良反應(yīng),通常只需要一般性觀察即可;對(duì)于異常反應(yīng),我們會(huì)按照國家的相關(guān)規(guī)定,組織專家進(jìn)行調(diào)查和診斷。
(責(zé)任編輯:)
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