亚洲真人无码永久在线观看,亚洲欧美日产综合在线网,亚洲精品国产a久久久久久,亚洲变态另类天堂av手机版,亚洲av美腿av丝袜

    無錫這個(gè)被喻為江蘇“三小龍”之一的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，已經(jīng)積累了整整一年的新醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。這個(gè)經(jīng)驗(yàn)最核心的精髓是：打破原有衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)對醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療市場的壟斷，破除“特殊利益群團(tuán)”，引入競爭機(jī)制，讓管理機(jī)構(gòu)各守其位。
    短短一年時(shí)間，尚不能判定這場改革是否已經(jīng)成功，但至少，無錫醫(yī)改所展示出的成績、矛盾與困難或多或少地可以給今后的中國醫(yī)改帶來借鑒。
    中共十六屆六中全會對構(gòu)建社會主義和諧社會作出了部署，并在民生方面予以特別關(guān)照。全會提出，社保體系2020年基本覆蓋城鄉(xiāng)。在此背景之下，無錫醫(yī)改尤其值得關(guān)注。
    
    一線調(diào)查：

拆分衛(wèi)生局：市場化的前奏？

    沒有政府的撥款，可還要我們執(zhí)行一降再降的藥價(jià)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)，醫(yī)院不擴(kuò)大經(jīng)營模式，怎么生存？一公立醫(yī)院院長說。 

    “我這個(gè)衛(wèi)生局長不是你理解的衛(wèi)生局長”。
    9月29日，在無錫“管辦分離”醫(yī)改一周年慶典上，該市衛(wèi)生局局長王愛國在接受記者采訪時(shí)說。
    “無錫市衛(wèi)生局把所有市屬醫(yī)院的人、財(cái)、物管理權(quán)移交給了市醫(yī)院管理中心（醫(yī)管中心），衛(wèi)生局則騰出精力主抓社區(qū)醫(yī)療、公共衛(wèi)生等老百姓關(guān)心的事。”王說。
    “我們醫(yī)管中心受政府委托、代表政府履行國有資產(chǎn)出資人職責(zé)，是一個(gè)與衛(wèi)生局平級的正處級行政事業(yè)單位?！贬t(yī)管中心主任杜壽強(qiáng)說，這一改革改變了衛(wèi)生局原來“既吹哨子又踢球”的局面，從根本上轉(zhuǎn)變了過去衛(wèi)生局把大部分精力放在公立醫(yī)院管理上，而疏于宏觀衛(wèi)生行業(yè)管理和公共衛(wèi)生服務(wù)的狀況。
    被業(yè)內(nèi)人士看成“市場化前奏”的無錫醫(yī)改，盡管飽受非議，但卻實(shí)實(shí)在在讓老百姓感受到福音。“（無錫）市民對醫(yī)療服務(wù)的滿意度達(dá)到92％，醫(yī)療糾紛投訴量下降了40％?！倍艍蹚?qiáng)說。
    但這種“管辦分離”的無錫模式能否具有復(fù)制性，業(yè)內(nèi)眾說紛紜。

    管辦分離試驗(yàn)

    “醫(yī)管中心接受市衛(wèi)生局業(yè)務(wù)指導(dǎo)和行業(yè)管理，但和市衛(wèi)生局無隸屬關(guān)系。按照無錫市委的劃分，醫(yī)管中心管轄無錫市9家市級公立醫(yī)院、1家衛(wèi)生學(xué)校和1家公司。衛(wèi)生局則下轄全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營醫(yī)院、診所、疾控中心等。”杜壽強(qiáng)說。
    “管辦分離前，9家市屬公立醫(yī)院的大事小情全要衛(wèi)生局管，全局上下每天為醫(yī)院的事情忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)?！毙l(wèi)生局長王愛國對記者解釋說，這樣一來衛(wèi)生局就逐漸忽視了公共衛(wèi)生、疾病防控等方面工作。
    一位無錫市衛(wèi)生局官員告訴記者，2000年時(shí)一次全省排名對他們觸動很大。當(dāng)時(shí)，無錫肺結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)病患率和治愈率在江蘇省的大排名中都居倒數(shù)之列?！皵?shù)據(jù)顯示，當(dāng)年無錫發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病患者不足2000人，但仍有5000多患者沒有找到（按照流行病學(xué)測算）?！?
    “更為危險(xiǎn)的是，未經(jīng)治療的肺結(jié)核病人，一年可能感染15至20位健康人。”該官員說，“病人害怕受‘歧視’不愿來醫(yī)院，醫(yī)院因?yàn)闆]有經(jīng)濟(jì)效益也不會主動去做工作，當(dāng)時(shí)疾控部門又沒有能力顧及各個(gè)病種，結(jié)果造成了排名倒數(shù)?！?
    不僅如此，體現(xiàn)無錫基本醫(yī)療水平的“孕產(chǎn)婦死亡率”、“五歲以下兒童死亡率”等指標(biāo)在當(dāng)時(shí)全省大排名中也都處于倒數(shù)之列。
    “在衛(wèi)生行業(yè)，抓醫(yī)院就必然抓經(jīng)營、抓效益，而公共衛(wèi)生和疾病防控則難以見效益。所以，改革前，衛(wèi)生局很難從管理醫(yī)院的‘瑣碎’事務(wù)中抽出身來。”上述官員說。

    民營得勢

    2006年，曾經(jīng)讓無錫衛(wèi)生局“蒙辱”的“結(jié)核病防控”問題，竟然被一家民營醫(yī)院解決了！無錫市結(jié)核病防治指標(biāo)由過去的倒數(shù)，一躍進(jìn)入全江蘇省前四名。
    這家民營醫(yī)院是安國醫(yī)院。同其他地方醫(yī)改不同的是——無錫在公共衛(wèi)生的疾控領(lǐng)域引進(jìn)民營醫(yī)院，開了全國先例。
    結(jié)核病是一種“窮病”，患者往往是經(jīng)濟(jì)比較困難的人群。但安國醫(yī)院卻出人意料地進(jìn)入這塊看似沒有利潤的“領(lǐng)地”。“我們前期參與公共衛(wèi)生的防控，一是能對市場進(jìn)行摸底；二是能通過這種社會公共事業(yè)來樹立品牌。民營醫(yī)院都盯著這一塊，我們必須搶先跑馬圈地?！卑矅t(yī)院副院長陳國寧說。
    “安國醫(yī)院一年多的探索堅(jiān)定了我們改革的決心：公共衛(wèi)生服務(wù)載體不分‘姓氏’。”王愛國對這次改革試驗(yàn)充滿信心。
    得勢之后，民營醫(yī)院對改革作出了“擁戴”的姿態(tài)?！拔覀兪锹氏葓?zhí)行江蘇省制定的單病種限價(jià)的。限價(jià)后價(jià)格比原先價(jià)格下降了30%~50%。病人明顯增多?！睙o錫虹橋醫(yī)院的院長倪理琪指著價(jià)目表說。倪說的這種單病種限價(jià)規(guī)定，是江蘇省衛(wèi)生廳今年要求無錫市公立醫(yī)院執(zhí)行的。
    拿公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)套在自己身上，倪理琪毫不忌諱采用這種市場策略的目的，一是要和公立醫(yī)院競爭；二是和其他民營醫(yī)院競爭。
    “醫(yī)療需求有多個(gè)層次，要滿足不同層次的需求，光靠政府投入是不夠的，需動員社會各方力量參與醫(yī)院發(fā)展?！?006年7月，無錫市委書記楊衛(wèi)澤表示：“根據(jù)無錫的現(xiàn)狀，不再新增與擴(kuò)大公立醫(yī)院。這樣，一是可以騰出空間，引進(jìn)更多的社會資金和外資，多元化投入，來發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；二是可以集中有限的財(cái)政資源，辦好現(xiàn)有的公立醫(yī)院?！?

    扶持社區(qū)醫(yī)療

    “現(xiàn)在，無錫基本達(dá)到每個(gè)街道都設(shè)立一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中心服務(wù)人口3萬~5萬人?！蓖鯋蹏榻B，“管辦分離改革一年內(nèi)，市、區(qū)兩級財(cái)政共撥款4800萬元，并安排200萬元市級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，建起了24個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90個(gè)衛(wèi)生站，以街道為單位的社區(qū)醫(yī)療覆蓋率達(dá)100％?！?
    從今年4月1日起，無錫所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一律施行免掛號費(fèi)、免門診診療費(fèi)，減半收取手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)、住院診療費(fèi)等惠民措施，低保家庭成員、特困對象、持有市工會特困家庭證的人以及70歲以上的老年人、殘疾人、軍人在社區(qū)看病還能享受更多的費(fèi)用減免政策。
    同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部建立２４小時(shí)應(yīng)診制度。社區(qū)醫(yī)生定期上門免費(fèi)查體問病，提供保健咨詢服務(wù)，建立個(gè)人健康檔案。
    從10月1日起，無錫的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心又全面施行取消藥品加價(jià)的藥價(jià)制度，即服務(wù)中心按統(tǒng)一采購的藥價(jià)直接賣給患者，取消的利潤部分由市政府以總額預(yù)算、按實(shí)結(jié)算的形式對服務(wù)中心進(jìn)行補(bǔ)助。
    此外，參保人員在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，還可以得到無錫市統(tǒng)籌基金按一定比例和限額給予額外補(bǔ)助，患12種慢性病的參保人員直接由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按比例補(bǔ)助，住院報(bào)銷比例比二三級醫(yī)院優(yōu)惠20％。
    “這些都意味著社區(qū)看病拿藥要比大醫(yī)院便宜，從而鼓勵人們‘小病進(jìn)社區(qū)’?！蓖鯋蹏f。經(jīng)過一年“管辦分離”改革，無錫衛(wèi)生服務(wù)體系健全率從年初的72%增到現(xiàn)在的94.9%，名列江蘇省前茅。

    公立醫(yī)院的無奈

    無錫公立醫(yī)院卻面臨著生死抉擇。
    9月25日，無錫公立醫(yī)院中的“龍頭老大”——無錫市第一人民醫(yī)院新建2500平方米外賓病區(qū)樓正式起用。外賓病房為五星級酒店式設(shè)計(jì)，病房包括了豪華的會客廳、起居病房、浴室甚至設(shè)施高檔的廚房，每日房費(fèi)最高達(dá)880元。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這個(gè)名為外賓病區(qū)樓只是個(gè)名頭，市民均可前往。
    第一醫(yī)院的“罕見創(chuàng)舉”，立刻引起社會關(guān)注，甚至有不少媒體質(zhì)疑：該醫(yī)院還是不是“人民醫(yī)院”？
    “無錫存在著龐大的富裕群體，這個(gè)群體希望、也有能力支付高檔醫(yī)療消費(fèi)，我們?yōu)槭裁床豢梢詽M足這些多元化的市場需求呢？我們是在上半年出現(xiàn)了負(fù)結(jié)余（相當(dāng)于企業(yè)的虧損）情況下才開展這項(xiàng)業(yè)務(wù)的?！睙o錫市第一人民醫(yī)院院長吉建偉解釋說。
    “我們幾家市級公立醫(yī)院在上半年都出現(xiàn)了負(fù)結(jié)余。例如，第一人民醫(yī)院負(fù)結(jié)余300萬元，中醫(yī)院負(fù)結(jié)余800萬元?！币晃还⑨t(yī)院院長證實(shí)。該院長直言，“管辦分離的改革中，政府對市屬公立醫(yī)院的投入反而變少了?！彼嘎?，改革前，政府把相關(guān)財(cái)政撥款全部交給衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局分出60%以上的財(cái)政款給我們幾家公立醫(yī)院，把不到40%的撥款留給公共衛(wèi)生事業(yè)等。
    管辦分離后，政府改變了撥款結(jié)構(gòu)，60%給衛(wèi)生局搞公共衛(wèi)生，40%給醫(yī)管中心。而醫(yī)管中心這部分撥款也不是原先按人頭分給醫(yī)院，而是由各醫(yī)院申報(bào)項(xiàng)目，按項(xiàng)目撥款，執(zhí)行“管事不管人”的改革原則。
    “沒有政府的撥款，可還要我們執(zhí)行一降再降的藥價(jià)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)，醫(yī)院不擴(kuò)大經(jīng)營模式，怎么生存？”該院長說：“第一人民醫(yī)院搞外賓病房純粹是被逼出來的?！?

    透視；

無錫醫(yī)改模式能否復(fù)制？

    “無錫管辦分離的醫(yī)改是一場‘量身定做’的具有無錫特色的改革，直接復(fù)制這一模式，似乎不太容易?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士認(rèn)為。

    改革波折

    無錫管辦分離的醫(yī)改模式，也是一折三波。
    據(jù)無錫市發(fā)改委一位官員介紹，2000年時(shí)，無錫市領(lǐng)導(dǎo)曾提出設(shè)想，能否在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵤皣嗣襁M(jìn)”的改革？當(dāng)時(shí)曾想本著“但求所在，不求所有”的原則，賣出幾家醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。
    但衛(wèi)生局對此方案意見頗大。
    隨后，無錫市又想出一個(gè)辦法：把醫(yī)院交給有能力的人“簽約托管”，既保持醫(yī)院資產(chǎn)、人員的所有制不變，又引入市場機(jī)制。從2001年開始，由當(dāng)年的衛(wèi)生局代表政府把醫(yī)院的經(jīng)營權(quán)委托給院長接管，人事、分配權(quán)都放給他們，讓他們面向市場搞醫(yī)院。
    五年“醫(yī)院托管”經(jīng)驗(yàn)表明，這個(gè)做法對衛(wèi)生局直屬的市級公立醫(yī)院起到了激活、做強(qiáng)的促進(jìn)作用。但公立醫(yī)院在親生“爹娘”（衛(wèi)生局）的照顧下做得太大太強(qiáng)，民營和外資在無錫難以涉足，市民看病難，看病貴的問題沒有從根本上解決。
    新一任市委書記楊衛(wèi)澤上任后，開始推動以政事分開為主導(dǎo)的公共事業(yè)改革，醫(yī)療衛(wèi)生首當(dāng)其沖。這才有了現(xiàn)在的“管辦分離”改革。
    “以政事分開、管辦分離為主要內(nèi)容的管理體制改革，目的就是從根本上改變無錫衛(wèi)生的發(fā)展模式，加快政府‘以辦為主’向‘以管為主’的轉(zhuǎn)變。這個(gè)改革實(shí)際上涉及了衛(wèi)生管理體制、國有醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、財(cái)政投入機(jī)制、資源增長模式等。”無錫市發(fā)改委社會事業(yè)改革處處長王永平說。

    無錫特殊性

    對于無錫模式是否適合中國其他地區(qū)的問題，王愛國一直不愿置評。而另一位衛(wèi)生局的官員則表示：“無錫的醫(yī)改有一個(gè)有力的保障：社會醫(yī)療保險(xiǎn)支付能力很強(qiáng)。今年新修改的醫(yī)保規(guī)定更是加大了報(bào)銷比例。所以，不管怎么改，只要有醫(yī)保做后盾，就好辦?！?
    無錫市公開的數(shù)據(jù)顯示，在2001年至2005年，無錫市人均收入增長率大于醫(yī)療支出的增長。截至2006年8月，無錫全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面已達(dá)到97.5％，在某些醫(yī)院的報(bào)銷比例甚至高達(dá)85％以上。這也就是說，即使出現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的市場化，其醫(yī)療費(fèi)用的主要支出不在患者，而是其背后健全的醫(yī)療保障體系。
    2005年無錫市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)總收入為15.91億元，總支出12.87億元；醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余7.02億元，個(gè)人賬戶滾存結(jié)余6.37億元。
    無錫健全的醫(yī)保體系根基于其發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)。地處長江三角洲的無錫市自古是富庶的魚米之鄉(xiāng)。2005年，全市實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值2805億元，僅太湖流域的人均ＧＤＰ就相當(dāng)于中國平均水平的近5倍。而無錫城鎮(zhèn)居民人均可支配收入16005元，農(nóng)民人均純收入8004元。年末人均本、外幣儲蓄存款余額3.2萬元，在江蘇省都居于前位。
    無錫的醫(yī)改還有不少待解問題。“這是一個(gè)‘下改上不改’的改革。從衛(wèi)生部到省衛(wèi)生廳、市縣鄉(xiāng)衛(wèi)生局，我們沒有一個(gè)十分對口的行政隸屬單位，有時(shí)候上面發(fā)文件下來，都不知道該送給我們還是送衛(wèi)生局。另外，查遍所有已發(fā)布的法律法規(guī)，我們醫(yī)管中心都沒有法律支撐的存在依據(jù)，我們將來如果出現(xiàn)什么事情，是不是要算非法行為呢？”無錫醫(yī)管中心主任杜壽強(qiáng)似乎有點(diǎn)憂慮。
    
    訪談

訪清華大學(xué)公共管理學(xué)院NGO研究所所長鄧國勝：警惕醫(yī)療領(lǐng)域的特殊利益集團(tuán)    

    《中國經(jīng)營報(bào)》：你曾詳細(xì)調(diào)研過無錫的醫(yī)療改革，你對這種管辦分離怎么看？ 
    鄧國勝：目前來看，無錫管辦分離改革還是很成功的。我認(rèn)為其核心是改進(jìn)了衛(wèi)生體系的治理模式，打破了原有衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)對醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療市場的壟斷。
    實(shí)際上，在其他一些地方，常常出現(xiàn)不少事業(yè)單位辦來辦去卻成了“幾個(gè)人自己的事業(yè)單位”。內(nèi)部人控制的結(jié)果最終辦成了“我（們）家的了”，全部利益都變成了“我（們）的利益”，對“我（們）”沒好處的事“我（們）”不做，對“我（們）”有好處的就獨(dú)霸過來，缺乏對他們的制衡力量。
    為什么中國的公立醫(yī)院都是公益的，卻往往偏離公益目標(biāo)，就是因?yàn)檫@種“特殊利益集團(tuán)”在作怪。而無錫市管辦分離的改革恰恰在于引入了競爭機(jī)制、完善了治理模式，從而有助于抑制內(nèi)部人控制的現(xiàn)象。

    《中國經(jīng)營報(bào)》：中國醫(yī)改難以推進(jìn)的主要原因是什么？
    鄧國勝：我在其他地方調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)改推不下去的主要原因之一恰恰就在衛(wèi)生局自己身上。
    試想，如果管辦不分離，改革觸犯了醫(yī)院的利益，醫(yī)院最后還是要到衛(wèi)生局那里去哭、去要錢。衛(wèi)生局會自找這個(gè)麻煩嗎？顯然，衛(wèi)生局只能是一邊考慮老百姓利益搞一點(diǎn)醫(yī)改，另一邊設(shè)法處處維護(hù)醫(yī)院利益，這樣的改革到頭來只能是“半吊子”改革，不可能深入也不可能徹底。
    恰恰因?yàn)樾l(wèi)生局的不敢改革，使得民營的非營利性或營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏生存空間。在原來壟斷的行政體制下，醫(yī)療事業(yè)肯定是缺乏效率、缺乏公平的。

    《中國經(jīng)營報(bào)》：你認(rèn)為無錫醫(yī)改還有哪些不足？
    鄧國勝：無錫醫(yī)改也有一些有待進(jìn)一步完善的地方。我認(rèn)為主要是衛(wèi)生局和醫(yī)管中心的職能劃分在操作層面有待于進(jìn)一步理清。無錫的改革是“下改，上不改”，長久下去，醫(yī)管中心有被邊緣化的傾向，這對于醫(yī)改的深入是個(gè)隱憂。
    無錫的醫(yī)管中心由原來的衛(wèi)生局分出20多人組建，依然保持政府部門色彩，代表的是政府出資人的利益。如果未來對醫(yī)管中心引入董事會制度，讓醫(yī)務(wù)界、社會其他方面的利益群體加入董事會，可能會更有助于醫(yī)改的推進(jìn)。
    
    記者觀察

別太迷信“模式”

    當(dāng)下，關(guān)于中國新醫(yī)改到底是采取英國模式、美國模式、德國模式，還是混合起來的“英國軀體、德國四肢、美國腦袋”的模式正爭論得難舍難分。似乎大家談醫(yī)改時(shí)，嘴上不掛出個(gè)模式來就顯得落伍、無知與不入流。
    其實(shí)不然。中國改革歷來是在沒有路的地方開出路的。如果不是摸著石頭過河，還叫什么改革？如果有現(xiàn)成的模式可用，還用得著創(chuàng)新、改革？我們已經(jīng)經(jīng)歷過的種種改革，又有哪個(gè)是套著別人的模式來的？
    同樣，在新醫(yī)改的大討論中，不必把模式捧得很高，甚至頂禮膜拜！
    拿當(dāng)下進(jìn)行的無錫醫(yī)改來看，無錫衛(wèi)生行政系統(tǒng)進(jìn)行“管辦分離”改革是一種醫(yī)改創(chuàng)新，而這一改革又是在無錫這樣的富裕地區(qū)進(jìn)行，其改革有著健全的醫(yī)保體系做支撐。從目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)際效果看，無錫的確取得了可喜的成績。但畢竟目前還在試驗(yàn)之中，恐怕連他們自己也不知道無錫模式將會怎樣？
    據(jù)說，無錫在探索醫(yī)改時(shí)曾到同樣實(shí)行管辦分離的香港取經(jīng)，但無錫并沒有套用香港模式。原因很簡單，他們看到的香港醫(yī)管局是一個(gè)獨(dú)立的非營利機(jī)構(gòu)，由董事會管理。董事會里充滿了各種利益群體的代表，平等地行使職權(quán)。醫(yī)管局贏利后，董事們并不分紅，大家都是志愿者身份，醫(yī)管局的總經(jīng)理是由董事會聘任的。這樣的西方公司制治理模式雖好，但沒法在現(xiàn)階段的中國套用，就是勉強(qiáng)推行，效果也未必好。
    最后，無錫還是研究了自己的管辦分離。
    再說云南宣威醫(yī)改，那是一種動用政府行政力量強(qiáng)力保證各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照極低的價(jià)格使用中標(biāo)藥品的做法。客觀上，宣威達(dá)到了“降低藥價(jià)”、大幅壓縮藥品利潤的單純目的（見本報(bào)《“宣威模式”調(diào)查：尋找醫(yī)改新方向》，2006年4月3日）。
    同樣是解決看病難、看病貴，宣威模式能套用到無錫嗎？顯然不行，享受著優(yōu)厚醫(yī)保待遇的無錫人恐怕難以接受“低價(jià)藥物”帶來的陌生，而承擔(dān)了無錫80％醫(yī)療任務(wù)的公立醫(yī)院們恐怕也會因“斷糧”而瀕于癱瘓！
    反之，把無錫的模式套給宣威，也一樣消化不良。
    這是因?yàn)椋?30多萬人口的滇東貧困地區(qū)宣威，與500多萬人口的東部富庶之鄉(xiāng)無錫，在社會、經(jīng)濟(jì)、文化等等諸多方面全然不同，一個(gè)醫(yī)改模式不可能“放之四海而皆準(zhǔn)”。
    由此觀之，醫(yī)改雖是個(gè)亟待解決的問題，但也不能急著找個(gè)模式就套用，還是應(yīng)該踏下心來，研究本地的實(shí)際，因地制宜去搞改革。
    
    鏈接

不同國家、地區(qū)的醫(yī)療模式

    “香港模式” 
    醫(yī)院由香港醫(yī)院管理局管理，而非香港衛(wèi)生署。醫(yī)院管理局與衛(wèi)生署同為特別行政區(qū)衛(wèi)生福利及食物局的下屬機(jī)構(gòu)，相互平行。前者作為非政府部門的公營機(jī)構(gòu)，直接管理所有公立醫(yī)院及基層醫(yī)療；后者作為政府部門，負(fù)責(zé)管理公共及港口衛(wèi)生。
    香港醫(yī)管局的職能是：把公眾對醫(yī)院服務(wù)的需求提供給政府；管理和發(fā)展公立醫(yī)院系統(tǒng)；就公眾使用醫(yī)院服務(wù)須付的費(fèi)用，建議恰當(dāng)?shù)恼?；?guī)劃設(shè)立公立醫(yī)院等。其下設(shè)三層管治架構(gòu)，分別是最高決策架構(gòu)的醫(yī)管局大會（董事局）、區(qū)域咨詢委員會和醫(yī)院管治委員會。

    “英國模式”
    是指英國國家衛(wèi)生服務(wù)體系——政府舉辦和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民免費(fèi)獲得醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療服務(wù)體系是典型的從上到下的垂直體系；服務(wù)體系是雙向轉(zhuǎn)診體系；醫(yī)療經(jīng)費(fèi)80%以上來自政府的稅收，其余來自私人醫(yī)療保險(xiǎn)。

    “德國模式”
    即全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)體系分離，雇主和雇員向作為第三方的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳費(fèi)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)(公立、私立都可以)簽約以提供服務(wù)，不能參保者才由政府提供醫(yī)療服務(wù)。

    “美國模式”
    美國是發(fā)達(dá)國家中唯一沒有全民保險(xiǎn)制度的國家，其醫(yī)療制度，無論是財(cái)源確保方式還是醫(yī)療供給方法都是以私營為主。個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)，除個(gè)人單獨(dú)購買的保險(xiǎn)外，主要是雇主自發(fā)地給雇員及其扶養(yǎng)者提供的群體性健康保險(xiǎn)。

(責(zé)任編輯：)