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　　公立醫(yī)院改革不僅牽一發(fā)動(dòng)全身，更事關(guān)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展，以及健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)。

　　國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》）指出，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，緊緊圍繞把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，以落?shí)預(yù)防為主，加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問(wèn)題，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，堅(jiān)定不移推動(dòng)醫(yī)改落地見(jiàn)效、惠及人民群眾。

　　《任務(wù)》明確了兩方面重點(diǎn)工作內(nèi)容。一是要研究制定的文件，主要涉及健康中國(guó)行動(dòng)、促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康規(guī)范發(fā)展、鼓勵(lì)仿制的藥品目錄、規(guī)范醫(yī)用耗材使用、以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理、互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付、醫(yī)聯(lián)體管理、公立醫(yī)院薪酬制度改革等方面的15個(gè)文件。二是要推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作，主要圍繞解決看病難看病貴問(wèn)題和加強(qiáng)醫(yī)院管理等方面，提出21項(xiàng)具體工作。其中，解決看病難、有序發(fā)展醫(yī)聯(lián)體促進(jìn)分級(jí)診療、深化“放管服”改革支持社會(huì)辦醫(yī)、促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、深化公立醫(yī)院綜合改革等均在列。

　　不難發(fā)現(xiàn)，2019年圍繞醫(yī)改部署的重點(diǎn)任務(wù)，凸顯了制度不斷完善與重點(diǎn)工作落實(shí)推進(jìn)齊頭并進(jìn)的特點(diǎn)，2019年深化醫(yī)改仍舊在踐行“實(shí)現(xiàn)從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配”的“轉(zhuǎn)向”要求。

　　眾所周知，2019年是新醫(yī)改迎來(lái)的第十個(gè)年頭。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立——這是自2009年開(kāi)始推動(dòng)的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所明確的最終目標(biāo)，如今，距離兌現(xiàn)這一目標(biāo)所剩時(shí)間不足一年。

　　當(dāng)然，政策層面圍繞“轉(zhuǎn)向”強(qiáng)化部署，是基于多年來(lái)醫(yī)改累積了一系列可深入推廣的改革經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上的，而這些源于實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，正是推動(dòng)新醫(yī)改不斷深入推進(jìn)從而兌現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，甚至進(jìn)一步促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向全面高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)逐步轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵所在。

　　在記者看來(lái)，無(wú)論是要研究制定的15個(gè)政策文件，還是具體的21項(xiàng)工作任務(wù)，均將對(duì)我國(guó)公共醫(yī)療服務(wù)提供以及未來(lái)打造健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)起到關(guān)鍵作用，其中，公立醫(yī)院改革作為最重要的支點(diǎn)堪稱重任在肩，畢竟，作為公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的最重要主體，公立醫(yī)院改革不僅牽一發(fā)動(dòng)全身，更事關(guān)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展，以及健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)。

　　記者認(rèn)為，圍繞三個(gè)“轉(zhuǎn)向”要求深入理解2019年醫(yī)改重點(diǎn)工作，有助于讓制度完善與工作落實(shí)更加有的放矢，至少，作為重要載體之一，公立醫(yī)院之于醫(yī)改“牽一發(fā)動(dòng)全身”的重要屬性不可忽視。

　　第一，公立醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型。提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)提升的核心和靈魂所在。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院建設(shè)曾出現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)張趨勢(shì)，未真正注重醫(yī)療質(zhì)量提升，導(dǎo)致真正優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源仍集中于少數(shù)大醫(yī)院，客觀上也導(dǎo)致了看病難現(xiàn)象的加劇。而緩解這一現(xiàn)象的根本手段，正是促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向各級(jí)公立醫(yī)院傾斜和覆蓋，從而促進(jìn)分級(jí)診療的真正實(shí)現(xiàn)。第二，公立醫(yī)院從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理。提高效率是為更多患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要保障。比如，精細(xì)管理是確保“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)的必然之舉。其中，加強(qiáng)公立醫(yī)院管理向精細(xì)管理邁進(jìn)至關(guān)重要。同時(shí)，還須輔以不斷完善藥品政策和完善國(guó)家基本藥物制度。第三，公立醫(yī)院從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配。提高待遇、建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性一直是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的長(zhǎng)期呼吁。

　　可以說(shuō)，2019年，深化醫(yī)改仍舊堅(jiān)持圍繞制度的不斷完善與具體重點(diǎn)工作落實(shí)的齊頭并進(jìn)，而公立醫(yī)院的載體作用不可忽視，至少，對(duì)于“推動(dòng)醫(yī)改落地見(jiàn)效、惠及人民群眾”而言，公立醫(yī)院無(wú)疑有著醫(yī)改“前沿陣地”的使命，更是確保相關(guān)制度不斷完善，力促醫(yī)改落地見(jiàn)效的關(guān)鍵所在。（記者 童彤）

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