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　　疼痛門診中，醫(yī)生常常會(huì)遇到這樣的老年患者：他們表情痛苦，手捂面部或撐起上衣，不斷呻吟，眼中充滿恐懼和絕望，懇求醫(yī)生為其解除疼痛；他們通常一側(cè)的頭面部或胸背部有散在或大片紅色皮疹，輕觸皮膚可誘發(fā)劇烈疼痛；不能洗臉、梳頭，不能讓衣服接觸，甚至“風(fēng)吹發(fā)動(dòng)”都可誘發(fā)劇烈疼痛。疼痛導(dǎo)致許多患者徹夜難眠，滿床打滾，數(shù)日滴水不進(jìn)，有些患者甚至不堪折磨而采取自殺的方式擺脫痛苦。其實(shí)，他們是得了老百姓俗稱的“盤頭鯊”或“纏腰龍”。在醫(yī)學(xué)上稱之為“帶狀皰疹”的一種疾病。

　 　疼痛劇烈 患者恐懼

　　帶狀皰疹是一種常見的、病毒性神經(jīng)痛疾病，好發(fā)于春秋季節(jié)，多發(fā)于老年人及免疫功能低下的人群。發(fā)病部位主要位于胸背部、腰腹部及頭面部，單側(cè)多見，其他部位也可發(fā)病。其實(shí)質(zhì)是潛伏在神經(jīng)節(jié)中的帶狀皰疹病毒被激活，侵犯神經(jīng)和皮膚，導(dǎo)致皮疹和劇烈的針刺樣、刀割樣或閃電樣疼痛。其中神經(jīng)受損是引起帶狀皰疹疼痛和疾病轉(zhuǎn)歸的最重要因素。

　　帶狀皰疹疼痛的程度輕重不等，且與皮疹的嚴(yán)重程度無(wú)一定關(guān)系。老年患者多疼痛劇烈，甚至難以忍受。而且約30%～50%的中老年患者于損害消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月、數(shù)年甚至更久，是疼痛的世界難題之一。由于帶狀皰疹發(fā)病較急，疼痛較劇，且在發(fā)病之初不斷有新疹出現(xiàn)，如龍蛇爬行一般，會(huì)令有些患者感到十分恐懼。

　　正確認(rèn)識(shí) 走出誤區(qū)

　　目前，很多患者和家屬對(duì)帶狀皰疹有一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：帶狀皰疹是魔鬼纏身。這是一種迷信、沒有科學(xué)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，患者應(yīng)該充分相信科學(xué)，相信醫(yī)學(xué)，盡早到正規(guī)大醫(yī)院就診，而不是求神拜佛、驅(qū)鬼消災(zāi)，貽誤病情。

　　誤區(qū)二：帶狀皰疹是一種“臟病”?；颊呖吹郊t色皰疹，自以為得了某種無(wú)法治愈的皮膚病，或者以為自己感染了某些見不得人的細(xì)菌或病毒，因此不敢去醫(yī)院，甚至不敢告訴家人，等到了疼痛無(wú)法忍受的程度而就診時(shí)往往自己錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　誤區(qū)三：帶狀皰疹是一種傳染病。絕大多數(shù)情況下該病是不會(huì)傳染的，不需要特別與家人和同事隔離。

　　誤區(qū)四：帶狀皰疹是單純的皮膚病。帶狀皰疹表現(xiàn)為皮膚皰疹損害和神經(jīng)損害，不是單純的皮膚病，其危害不在于皮膚的改變，而主要在于神經(jīng)受侵犯引起的神經(jīng)痛，因此嚴(yán)格意義上講是一種神經(jīng)病理性疼痛。治療的關(guān)鍵就是盡快消除神經(jīng)炎癥和損害，僅僅關(guān)注于皮膚改變往往貽誤治療時(shí)機(jī)。

　　誤區(qū)五：帶狀皰疹一定有皮膚改變。這種認(rèn)識(shí)也不全面。有一些患者自始至終并沒有出現(xiàn)皰疹或僅有不易察覺的小皮疹，但疼痛劇烈，這被稱為“無(wú)皮損型或微皮損型帶狀皰疹”，值得關(guān)注。

　　誤區(qū)六：帶狀皰疹可以自行痊愈不需治療。這種認(rèn)識(shí)也是錯(cuò)誤的。多數(shù)情況下皮膚改變可在2~3周痊愈，但仍有一部分患者將長(zhǎng)期殘留嚴(yán)重的神經(jīng)痛。早期積極治療既可以緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，又可以促進(jìn)皮膚和神經(jīng)的恢復(fù)，預(yù)防后遺痛的發(fā)生。

　　 一旦患病 及時(shí)診治

　　帶狀皰疹早期治療至關(guān)重要。一旦發(fā)現(xiàn)身體某個(gè)部位出現(xiàn)針刺樣、刀割樣或閃電樣疼痛，輕輕觸摸或衣服摩擦就會(huì)誘發(fā)劇烈疼痛，尤其是伴有局部皮膚出現(xiàn)皮疹的時(shí)候，一定要考慮帶狀皰疹的可能，應(yīng)該立即到正規(guī)醫(yī)院疼痛科就診，以便早期診斷和治療。

　　帶狀皰疹的治療包括一般性治療、特異性治療和輔助性治療。一般性治療主要是口服抗病毒藥和止痛藥、保護(hù)皮膚粘膜免受感染等。具體來(lái)講，早期可以給予阿昔洛韋或法昔洛韋等抗病毒藥物來(lái)抑制皰疹病毒的活性；疼痛嚴(yán)重者可給予卡馬西平或加巴噴丁等抗癲癇藥物來(lái)止痛，曲馬多對(duì)此病的疼痛也有很好的療效；通過充分休息提高自身抵抗力；還可進(jìn)行局部皮膚理療等。特異性治療最關(guān)鍵且最有效。神經(jīng)阻滯技術(shù)的應(yīng)用，主要是早期通過阻斷受侵神經(jīng)的疼痛傳遞，恢復(fù)正常的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能，消除神經(jīng)痛并預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。根據(jù)患者疼痛的部位、性質(zhì)和嚴(yán)重程度，決定神經(jīng)阻滯的部位、方法和使用藥物。輔助性治療主要是增強(qiáng)機(jī)體免疫力治療，尤其適合于腫瘤放化療患者、血液病、免疫缺陷患者?？蓱?yīng)用胸腺肽、干擾素等增強(qiáng)或調(diào)節(jié)免疫功能。

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