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　　“妊娠早期孕婦缺乏維生素D會(huì)增加妊娠糖尿病的發(fā)病率，影響體內(nèi)鈣質(zhì)吸收，引起肌無(wú)力，給自然分娩帶來(lái)阻礙。同時(shí)，孕婦維生素D缺乏還會(huì)影響新生兒骨骼健康，導(dǎo)致新生兒低血鈣，增加新生兒先天佝僂病的發(fā)病率及低體重兒的出生率。因此，進(jìn)行產(chǎn)前維生素D篩查，對(duì)保障母嬰健康尤其重要?！?月12日，在由羅氏診斷于上海主辦的維生素D檢測(cè)產(chǎn)前篩查應(yīng)用媒體會(huì)上，同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院院長(zhǎng)、上海市產(chǎn)前診斷中心主任段濤教授如是說(shuō)。專(zhuān)家認(rèn)為，產(chǎn)前維生素D檢測(cè)對(duì)保障孕婦及下一代健康十分重要。

　　維生素D缺乏危害多

　　維生素D是人體所必需的一種物質(zhì)，可調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，參與機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，具有抗佝僂病作用，對(duì)于強(qiáng)壯骨骼的形成與維持非常重要。不僅如此，維生素D還參與多種細(xì)胞的增殖、分化和免疫功能的調(diào)控過(guò)程以及增強(qiáng)胰島素的功能。

　　據(jù)了解，我國(guó)39.2%的人群屬于維生素D缺乏，其中80%為孕婦和新生兒。人體接受日光照射是維生素D的重要來(lái)源，然而由于產(chǎn)前孕婦多缺乏戶(hù)外活動(dòng)，接受日照時(shí)間少，加上妊娠期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，使鈣和維生素D的需求量劇增，極易導(dǎo)致維生素D匱乏。

　　妊娠期女性如果維生素D缺乏，會(huì)導(dǎo)致一系列骨骼和肌肉功能的失調(diào)，引發(fā)骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、妊娠高血壓綜合征等，增加剖宮產(chǎn)分娩的可能性、感染細(xì)菌性陰道炎的風(fēng)險(xiǎn)以及妊娠糖尿病的發(fā)病率。段濤說(shuō)：“在妊娠期，胎兒經(jīng)胎盤(pán)從母體獲得維生素D。如果準(zhǔn)媽媽們此時(shí)維生素D持續(xù)處于低下水平，則不能為胎兒發(fā)育提供充足的維生素D和鈣元素，會(huì)增加?jì)雰旱统錾w重、新生兒低鈣血癥、佝僂病、呼吸道合胞病毒感染以及1型糖尿病的發(fā)生率，影響嬰兒的正常發(fā)育。”

　　產(chǎn)前篩查來(lái)解憂(yōu)

　　“有條件的孕婦，應(yīng)在妊娠后3個(gè)月檢測(cè)血液維生素D濃度?！倍螡ㄗh道，“因?yàn)樵谠泻笃?，由于長(zhǎng)期在室內(nèi)工作及活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉，以及早產(chǎn)、雙胎等因素極易導(dǎo)致維生素D缺乏。盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正和改善維生素D缺乏情況，不僅有利于妊娠期婦女自身保健，同時(shí)也保障了嬰兒的健康發(fā)育。”

　　美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)、澳大利亞和新西蘭骨與礦物學(xué)會(huì)、加拿大兒科協(xié)會(huì)、美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)等眾多權(quán)威機(jī)構(gòu)指南也均推薦，將孕婦產(chǎn)前維生素D檢測(cè)用于維生素D缺乏高風(fēng)險(xiǎn)孕婦或所有孕婦篩查。

　　據(jù)了解，人體維生素D以25(OH)D形式“儲(chǔ)存”，并具有良好的穩(wěn)定性，所以25(OH)D檢測(cè)被認(rèn)為是理想的用于評(píng)估維生素D狀態(tài)的標(biāo)志物。美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)維生素D實(shí)踐指南定義維生素D缺乏為：25(OH)D濃度低于20ng/mL，并指出維生素D濃度高于30ng/mL臨床獲益更大，這樣才能降低發(fā)生腫瘤、2型糖尿病、心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)。目前我國(guó)尚沒(méi)有官方的維生素D判定指南，比較主流的判定標(biāo)準(zhǔn)是推薦孕婦血清25(OH)D≥20ng/mL，且在夏季末應(yīng)≥30ng/mL，才能在冬季和春季維持其≥20ng/mL。

　　“若孕婦存在明顯維生素D缺乏，可補(bǔ)充維生素D補(bǔ)充劑改善并維持維生素D水平達(dá)正常范圍。另外，建議孕婦經(jīng)常戶(hù)外活動(dòng)（每次15～20分鐘），進(jìn)食如牛奶等富含鈣、磷的食物?！倍螡淌谔嵝眩胺镁S生素D補(bǔ)充劑后，由于人體對(duì)25(OH)D吸收的個(gè)體差異很大，須在產(chǎn)前定期檢測(cè)體內(nèi)維生素D水平，避免補(bǔ)充不足或補(bǔ)充過(guò)量造成維生素D中毒。”

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