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互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療,山水幾重關(guān)

  • 作者:馬艷紅
  • 來源:中國醫(yī)藥報(bào)
  • 2016-03-01 10:40

  540個伴舞的機(jī)器人,高舉的雙臂,整齊劃一的姿勢,令人過目難忘。央視春晚過后,有關(guān)智能機(jī)器人的討論在各界迅速散開。“連接互聯(lián)網(wǎng)的智能機(jī)器人在家庭健康醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展很快,幾年之內(nèi)它們一定會走入家庭?!痹谌涨芭e辦的匯溪湖2016醫(yī)院信息化論壇上,東軟集團(tuán)董事長兼CEO劉積仁博士說。

  實(shí)際上,智能機(jī)器人只是互聯(lián)網(wǎng)+大健康產(chǎn)業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域的一個點(diǎn)。從互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、精準(zhǔn)醫(yī)療到區(qū)域協(xié)同、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量,互聯(lián)網(wǎng)+大健康產(chǎn)業(yè)的新視野、新機(jī)遇和新問題,可謂一重山水一重關(guān)。

   前瞻:整合協(xié)同的醫(yī)療模式  

  “以互聯(lián)網(wǎng)為代表的新一代信息技術(shù)正處于跨界集成和群起突破的爆發(fā)期,信息基礎(chǔ)設(shè)施將加快向智能化、綜合化、高速化演進(jìn)?;ヂ?lián)網(wǎng)日益成為引領(lǐng)國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的基礎(chǔ)創(chuàng)新平臺,新技術(shù)與經(jīng)濟(jì)社會各個領(lǐng)域的應(yīng)用融合,正在深化生產(chǎn)方式、消費(fèi)方式、管理方式的持續(xù)變革。全球各國圍繞網(wǎng)絡(luò)空間的主權(quán)競爭也日趨激烈。這就是信息化發(fā)展的趨勢。”在本次論壇上,國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司張鋒副司長說。

  張鋒闡述的醫(yī)改信息化規(guī)劃思路和重點(diǎn),引起業(yè)界廣泛關(guān)注:按照階段性目標(biāo),2020年我國將基本建成一個國家、省、市、縣四級互聯(lián)互通的人口健康信息平臺,推動實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品管理信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。同時,每個家庭將擁有一名合格的全科醫(yī)生,每位居民將擁有規(guī)范化電子健康檔案和功能完備的居民健康檔案,實(shí)現(xiàn)信息共享、上下聯(lián)動、醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療的協(xié)同管理。

  張鋒表示,信息技術(shù)正在改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式。目前,互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)集中在普及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系,推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、預(yù)約分診、移動支付、檢查結(jié)果查詢、在線隨訪等方面。下一步的重點(diǎn)將是探索影像、病理和心電等方面的區(qū)域資源配置,建立檢驗(yàn)檢查結(jié)果授權(quán)調(diào)閱資源共享機(jī)制。公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)⒅饕鉀Q服務(wù)均等化的網(wǎng)絡(luò)體系,特別是網(wǎng)絡(luò)化急救和應(yīng)用平臺。同時,將探索病理、診斷和臨床路徑的智能化應(yīng)用,深化醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)等。整合協(xié)同的醫(yī)療模式很可能是未來全球醫(yī)療模式的一個重點(diǎn)。

   問題:技術(shù)障礙與模糊現(xiàn)狀  

  “醫(yī)院軟件升級換代的周期大概是5年,而我國大部分醫(yī)院應(yīng)用的信息化系統(tǒng)是2000年左右規(guī)劃設(shè)計(jì)的,距離2016年已經(jīng)過去了十多年。面對飛速發(fā)展的新技術(shù)、新業(yè)態(tài),醫(yī)療軟件技術(shù)的更新發(fā)展已成為巨大的問題。”國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理所所長梁銘會分析,除了系統(tǒng)更新?lián)Q代之外,我國醫(yī)療信息化存在的主要問題還有:推進(jìn)醫(yī)療信息化缺乏頂層統(tǒng)籌機(jī)制和線路圖;標(biāo)準(zhǔn)化滯后導(dǎo)致系統(tǒng)集成難題突出;醫(yī)療IT產(chǎn)業(yè)整體比較薄弱,產(chǎn)品跟不上醫(yī)院需求的發(fā)展;與歐美國家相比,我國醫(yī)院信息化應(yīng)用水平和深度還有差距;醫(yī)療信息化建設(shè)的資金投入與人才不足等。

  截至2015年年底,我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到6.88億。其中手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模6.2億,占網(wǎng)民總數(shù)的90%。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶達(dá)到1.52億,占22.1%。

  資料顯示,2013年,美國移動醫(yī)療APP有4.37萬個,2015年超過9萬個,其中2/3聚焦于大健康領(lǐng)域,健身、生活和減壓方式、節(jié)食和營養(yǎng)相關(guān)的APP分別占36%、37%和12%,其他多是疾病管理APP。進(jìn)行疾病分類后,與精神衛(wèi)生、糖尿病、血液循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)的APP分別增長了29%、15%、8%。

  梁銘會分析,未來移動醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⒗^續(xù)活躍。數(shù)據(jù)利用將獲得更多的重視。但是,發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還有很多技術(shù)障礙。研究發(fā)現(xiàn),網(wǎng)民的年齡結(jié)構(gòu)和

  可穿戴產(chǎn)品用戶結(jié)構(gòu)的重合度不高,與看病人群年齡結(jié)構(gòu)的重合率更低。而發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還受到醫(yī)療資源的制約,越是知名醫(yī)生越難以有時間在線上工作。同時,健康監(jiān)測難以持續(xù)進(jìn)行。智能可穿戴設(shè)備的認(rèn)知率只有54.6%,使用率只有2.9%,從認(rèn)知到購買的轉(zhuǎn)化率只有2.3%,且依從性較差,智能手環(huán)3個月內(nèi)的流失率高達(dá)86.9%。此外,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的法律法規(guī)需求多,起碼涉及患者信息安全、醫(yī)療質(zhì)量與安全、診療雙方的責(zé)任和權(quán)利、準(zhǔn)入監(jiān)管、支付5個方面的法律法規(guī)。美國已經(jīng)把部分健康醫(yī)療APP作為醫(yī)療器械管理,納入FDA的認(rèn)證體系,而我國還沒有建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?;ヂ?lián)網(wǎng)的主要驅(qū)動力是資本和技術(shù)。目前,廠商很難滲入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心應(yīng)用,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用有被夸大的嫌疑,很多廠商的盈利模式還不清晰。

   熱點(diǎn):互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)  

  如今,醫(yī)院面臨的壓力非常多,包括醫(yī)療行為的實(shí)時性、醫(yī)療過程的私密性、醫(yī)療質(zhì)量的不可控性、醫(yī)療結(jié)果的不可恢復(fù)性、成本控制的必須性、制度適應(yīng)的必要性、人為因素的不確定性等。

  站在醫(yī)院管理者的視角,盛京醫(yī)院院長郭啟勇強(qiáng)調(diào),“互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)”將給醫(yī)院管理帶來巨大變革?!霸瓉硇枰罅咳藛T,現(xiàn)在有了互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù),醫(yī)院如虎添翼,可實(shí)現(xiàn)無縫閉環(huán)式管理”。

  郭啟勇解釋說,將超聲儀、內(nèi)鏡等所有用于采集人體生理指標(biāo)的醫(yī)學(xué)設(shè)備作為互聯(lián)網(wǎng)終端聯(lián)在一起就形成了一個整體,即互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)?;ヂ?lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合搭建的平臺,為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全流程閉環(huán)管理提供了可靠保障,可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化、全流程痕跡管理,并為大數(shù)據(jù)分析提供真實(shí)可信的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。醫(yī)院有了大數(shù)據(jù),可實(shí)現(xiàn)聯(lián)盟醫(yī)院之間的會診、集中檢查、手術(shù)示教等功能。這也是互聯(lián)網(wǎng)平臺在分級診療中的重要作用。

   機(jī)遇:泛醫(yī)療產(chǎn)品與基層需求 

  劉積仁分析了互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)療模式變革給產(chǎn)業(yè)帶來的機(jī)遇:“任何一個國家的醫(yī)改主要是解決醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療資源、醫(yī)療可及性3大問題。現(xiàn)在我國醫(yī)院面臨藥品價格管理,分診醫(yī)療,醫(yī)生等各方面成本不斷上升,規(guī)范不合理用藥、過度醫(yī)療行為等方面的巨大壓力,而互聯(lián)網(wǎng)至少可以幫助醫(yī)院把原來的重資產(chǎn)形式轉(zhuǎn)變成輕資產(chǎn)形式,把病人一定到醫(yī)院看病變成在家、在社區(qū)也可看病,從而形成協(xié)同效應(yīng),使醫(yī)療服務(wù)變得十分主動,而這種主動服務(wù)又會創(chuàng)造出很多的泛醫(yī)療產(chǎn)品。”

  那么,企業(yè)通過什么方式來參與基層醫(yī)療呢?劉積仁表示,一是通過醫(yī)療過程讓基層醫(yī)生的醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)化、流程化;二是讓大醫(yī)院的最佳實(shí)踐走向基層;三是為云醫(yī)院提供CT、核磁、彩超等標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備,同時推廣家用設(shè)備,與基層醫(yī)生實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。近年來,東軟實(shí)施的計(jì)劃一是為社保和商保等支付方做信息系統(tǒng)和支付管理;二是為醫(yī)院做核心信息化系統(tǒng),包括ERP精細(xì)管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、影像存諸信息系統(tǒng)等;三是在一些城市發(fā)展基層醫(yī)療、公共衛(wèi)生、云醫(yī)院,而云醫(yī)院的基本方針就是“強(qiáng)基層”。

  據(jù)了解,寧波的云醫(yī)院如今已經(jīng)覆蓋數(shù)百萬人口,居民健康檔案全部集中于一個公共平臺上,在這一基礎(chǔ)上企業(yè)開發(fā)了一些垂直產(chǎn)品。

  “基層醫(yī)生拿著一臺裝備可以到家庭問診、測量,并進(jìn)行遠(yuǎn)程溝通。有些裝備也可以放在家中使用,實(shí)現(xiàn)終端連接。這就相當(dāng)于把醫(yī)療這件事推向了家庭。未來幾年,智能機(jī)器人也將走入百姓家。有些機(jī)器人的價格已經(jīng)很便宜,三五千元就可以買到。它們有用藥提醒、老人應(yīng)急呼救、家庭安全巡視等功能。將來它們還會跟醫(yī)院連接起來?!眲⒎e仁表示。(本報(bào)記者  馬艷紅)

(責(zé)任編輯:)

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