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　　540個伴舞的機器人，高舉的雙臂，整齊劃一的姿勢，令人過目難忘。央視春晚過后，有關智能機器人的討論在各界迅速散開?！斑B接互聯網的智能機器人在家庭健康醫(yī)療領域發(fā)展很快，幾年之內它們一定會走入家庭?！痹谌涨芭e辦的匯溪湖2016醫(yī)院信息化論壇上，東軟集團董事長兼ＣＥＯ劉積仁博士說。

　　實際上，智能機器人只是互聯網+大健康產業(yè)應用領域的一個點。從互聯網、物聯網、精準醫(yī)療到區(qū)域協(xié)同、醫(yī)療管理、醫(yī)療質量，互聯網+大健康產業(yè)的新視野、新機遇和新問題，可謂一重山水一重關。

　　 前瞻：整合協(xié)同的醫(yī)療模式　　

　　“以互聯網為代表的新一代信息技術正處于跨界集成和群起突破的爆發(fā)期，信息基礎設施將加快向智能化、綜合化、高速化演進?；ヂ摼W日益成為引領國家創(chuàng)新驅動發(fā)展的基礎創(chuàng)新平臺，新技術與經濟社會各個領域的應用融合，正在深化生產方式、消費方式、管理方式的持續(xù)變革。全球各國圍繞網絡空間的主權競爭也日趨激烈。這就是信息化發(fā)展的趨勢?！痹诒敬握搲?，國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃與信息司張鋒副司長說。

　　張鋒闡述的醫(yī)改信息化規(guī)劃思路和重點，引起業(yè)界廣泛關注：按照階段性目標，2020年我國將基本建成一個國家、省、市、縣四級互聯互通的人口健康信息平臺，推動實現公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品管理信息系統(tǒng)的互聯互通。同時，每個家庭將擁有一名合格的全科醫(yī)生，每位居民將擁有規(guī)范化電子健康檔案和功能完備的居民健康檔案，實現信息共享、上下聯動、醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療的協(xié)同管理。

　　張鋒表示，信息技術正在改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式。目前，互聯網健康醫(yī)療服務集中在普及遠程醫(yī)療服務體系，推進互聯網健康咨詢、預約分診、移動支付、檢查結果查詢、在線隨訪等方面。下一步的重點將是探索影像、病理和心電等方面的區(qū)域資源配置，建立檢驗檢查結果授權調閱資源共享機制。公共衛(wèi)生領域將主要解決服務均等化的網絡體系，特別是網絡化急救和應用平臺。同時，將探索病理、診斷和臨床路徑的智能化應用，深化醫(yī)療物聯網等。整合協(xié)同的醫(yī)療模式很可能是未來全球醫(yī)療模式的一個重點。

　　 問題：技術障礙與模糊現狀　　

　　“醫(yī)院軟件升級換代的周期大概是5年，而我國大部分醫(yī)院應用的信息化系統(tǒng)是2000年左右規(guī)劃設計的，距離2016年已經過去了十多年。面對飛速發(fā)展的新技術、新業(yè)態(tài)，醫(yī)療軟件技術的更新發(fā)展已成為巨大的問題?！眹倚l(wèi)生計生委醫(yī)院管理所所長梁銘會分析，除了系統(tǒng)更新換代之外，我國醫(yī)療信息化存在的主要問題還有：推進醫(yī)療信息化缺乏頂層統(tǒng)籌機制和線路圖；標準化滯后導致系統(tǒng)集成難題突出；醫(yī)療IT產業(yè)整體比較薄弱，產品跟不上醫(yī)院需求的發(fā)展；與歐美國家相比，我國醫(yī)院信息化應用水平和深度還有差距；醫(yī)療信息化建設的資金投入與人才不足等。

　　截至2015年年底，我國網民規(guī)模達到6.88億。其中手機網民規(guī)模6.2億，占網民總數的90%?；ヂ摼W醫(yī)療用戶達到1.52億，占22.1%。

　　資料顯示，2013年，美國移動醫(yī)療APP有4.37萬個，2015年超過9萬個，其中2/3聚焦于大健康領域，健身、生活和減壓方式、節(jié)食和營養(yǎng)相關的APP分別占36%、37%和12%，其他多是疾病管理APP。進行疾病分類后，與精神衛(wèi)生、糖尿病、血液循環(huán)系統(tǒng)相關的APP分別增長了29%、15%、8%。

　　梁銘會分析，未來移動醫(yī)療領域將繼續(xù)活躍。數據利用將獲得更多的重視。但是，發(fā)展互聯網醫(yī)療還有很多技術障礙。研究發(fā)現，網民的年齡結構和

　　可穿戴產品用戶結構的重合度不高，與看病人群年齡結構的重合率更低。而發(fā)展互聯網醫(yī)療還受到醫(yī)療資源的制約，越是知名醫(yī)生越難以有時間在線上工作。同時，健康監(jiān)測難以持續(xù)進行。智能可穿戴設備的認知率只有54.6%，使用率只有2.9%，從認知到購買的轉化率只有2.3%，且依從性較差，智能手環(huán)3個月內的流失率高達86.9%。此外，互聯網醫(yī)療的法律法規(guī)需求多，起碼涉及患者信息安全、醫(yī)療質量與安全、診療雙方的責任和權利、準入監(jiān)管、支付5個方面的法律法規(guī)。美國已經把部分健康醫(yī)療APP作為醫(yī)療器械管理，納入FDA的認證體系，而我國還沒有建立相關標準?；ヂ摼W的主要驅動力是資本和技術。目前，廠商很難滲入到互聯網醫(yī)療的核心應用，互聯網醫(yī)療的作用有被夸大的嫌疑，很多廠商的盈利模式還不清晰。

　　 熱點：互聯網+物聯網　　

　　如今，醫(yī)院面臨的壓力非常多，包括醫(yī)療行為的實時性、醫(yī)療過程的私密性、醫(yī)療質量的不可控性、醫(yī)療結果的不可恢復性、成本控制的必須性、制度適應的必要性、人為因素的不確定性等。

　　站在醫(yī)院管理者的視角，盛京醫(yī)院院長郭啟勇強調，“互聯網+物聯網”將給醫(yī)院管理帶來巨大變革。“原來需要大量人員，現在有了互聯網、信息技術，醫(yī)院如虎添翼，可實現無縫閉環(huán)式管理”。

　　郭啟勇解釋說，將超聲儀、內鏡等所有用于采集人體生理指標的醫(yī)學設備作為互聯網終端聯在一起就形成了一個整體，即互聯網+物聯網。互聯網+物聯網聯合搭建的平臺，為實現醫(yī)院全流程閉環(huán)管理提供了可靠保障，可實現醫(yī)院精細化、全流程痕跡管理，并為大數據分析提供真實可信的數據基礎。醫(yī)院有了大數據，可實現聯盟醫(yī)院之間的會診、集中檢查、手術示教等功能。這也是互聯網平臺在分級診療中的重要作用。

　　 機遇：泛醫(yī)療產品與基層需求　

　　劉積仁分析了互聯網時代醫(yī)療模式變革給產業(yè)帶來的機遇：“任何一個國家的醫(yī)改主要是解決醫(yī)療費用、醫(yī)療資源、醫(yī)療可及性3大問題?，F在我國醫(yī)院面臨藥品價格管理，分診醫(yī)療，醫(yī)生等各方面成本不斷上升，規(guī)范不合理用藥、過度醫(yī)療行為等方面的巨大壓力，而互聯網至少可以幫助醫(yī)院把原來的重資產形式轉變成輕資產形式，把病人一定到醫(yī)院看病變成在家、在社區(qū)也可看病，從而形成協(xié)同效應，使醫(yī)療服務變得十分主動，而這種主動服務又會創(chuàng)造出很多的泛醫(yī)療產品?！?

　　那么，企業(yè)通過什么方式來參與基層醫(yī)療呢？劉積仁表示，一是通過醫(yī)療過程讓基層醫(yī)生的醫(yī)療行為標準化、流程化；二是讓大醫(yī)院的最佳實踐走向基層；三是為云醫(yī)院提供CT、核磁、彩超等標準設備，同時推廣家用設備，與基層醫(yī)生實現數據共享。近年來，東軟實施的計劃一是為社保和商保等支付方做信息系統(tǒng)和支付管理；二是為醫(yī)院做核心信息化系統(tǒng)，包括ERP精細管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)、影像存諸信息系統(tǒng)等；三是在一些城市發(fā)展基層醫(yī)療、公共衛(wèi)生、云醫(yī)院，而云醫(yī)院的基本方針就是“強基層”。

　　據了解，寧波的云醫(yī)院如今已經覆蓋數百萬人口，居民健康檔案全部集中于一個公共平臺上，在這一基礎上企業(yè)開發(fā)了一些垂直產品。

　　“基層醫(yī)生拿著一臺裝備可以到家庭問診、測量，并進行遠程溝通。有些裝備也可以放在家中使用，實現終端連接。這就相當于把醫(yī)療這件事推向了家庭。未來幾年，智能機器人也將走入百姓家。有些機器人的價格已經很便宜，三五千元就可以買到。它們有用藥提醒、老人應急呼救、家庭安全巡視等功能。將來它們還會跟醫(yī)院連接起來?！眲⒎e仁表示。(本報記者  馬艷紅)

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