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　　家在福州市鼓樓區(qū)的8歲女孩小冰菲，半年來一直面色不好、夜尿增多。最近，小冰菲因?yàn)檠燮じ∧[不退到醫(yī)院就診，才發(fā)現(xiàn)患上慢性腎衰竭。8歲的女孩也會(huì)患慢性腎衰竭，這讓父母震驚不已。今年3月10日是第十一個(gè)世界腎臟日，主題是“腎臟健康 從娃娃抓起”。全軍兒科疾病診治中心、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科主任余自華主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，對(duì)于兒童腎臟病預(yù)防檢查，一手抓“尿常規(guī)”，一手抓“腎臟彩超”，兩手都要抓，兩手都要硬。

　 　尿檢  識(shí)別蛋白尿的“金標(biāo)準(zhǔn)”

　　資料顯示，估計(jì)在全國3.6億兒童中，有腎臟病患兒約300多萬名，每年有數(shù)千名兒童發(fā)生慢性腎衰竭。由于腎臟病早期缺乏明顯的臨床表現(xiàn)，孩子不痛不癢，很容易被忽視。但如果腎臟病診療不及時(shí)，可能會(huì)逐步發(fā)展到慢性腎衰竭。一旦到了終末期腎病，就需要進(jìn)行替代治療，如透析治療、腎移植等，不但花費(fèi)昂貴，而且危及生命。

　　那么如何早期識(shí)別兒童腎臟病呢？余自華建議，家長只要認(rèn)真觀察，還是可以發(fā)現(xiàn)腎臟病的蛛絲馬跡的。一是清晨有輕度眼瞼腫脹及組織松弛處（如陰部）輕度腫脹，或久坐久立后足背水腫、手指發(fā)脹等；二是小便后便池中泡沫明顯增多，并且長時(shí)間后仍不能消退。三是眼睛可見的肉眼血尿及顯微鏡下才可發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿。這些是腎臟病的重要訊號(hào)。

　　尿常規(guī)檢查是腎臟病檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，已得到學(xué)術(shù)界的公認(rèn)，被稱為體外無創(chuàng)傷性腎活檢。腎臟病早期主要癥狀是血尿、蛋白尿，臨床上通常應(yīng)用尿常規(guī)檢查，對(duì)血尿、蛋白尿的出現(xiàn)及量的多少，作為評(píng)價(jià)患兒腎臟受累、判斷病情輕重的指標(biāo)之一。通過普通的尿常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)九成以上的腎臟病，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎衰竭等疾病。

　　 彩超  1歲內(nèi)孩子最好做一次

　　臨床發(fā)現(xiàn)，不少患有腎臟病的孩子錯(cuò)過了最佳治療機(jī)會(huì)，因?yàn)槟I臟病發(fā)病隱匿，一旦發(fā)現(xiàn)，往往已是慢性腎衰竭。慢性腎衰竭分為五期，在前四期，患兒可以選擇保守治療，一旦進(jìn)入到第五期，也就是終末期腎病，病情就會(huì)進(jìn)入不可逆的狀態(tài)。很多家長及孩子早期對(duì)這個(gè)“隱形殺手”缺乏警惕，導(dǎo)致治療不及時(shí)，最終發(fā)展為慢性腎衰竭。

　　腎臟彩超可以顯示腎臟的位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，還能觀察腎臟及其周圍的各種病變，尤其超聲檢查無痛苦、無創(chuàng)傷，不受腎臟功能的影響，檢查迅速，可重復(fù)性強(qiáng)，是比較理想的檢查方法。因此，余自華建議將腎臟彩超列入兒童常規(guī)體檢項(xiàng)目。1歲內(nèi)的孩子最好能做一次腎臟彩超，特別是有腎病風(fēng)險(xiǎn)的“高危嬰兒”，比如在懷孕時(shí)就發(fā)現(xiàn)胎兒有腎積水的。1歲以內(nèi)的孩子尿路畸形的特別多，做腎臟彩超也能排除。

　　腎臟有很強(qiáng)的代償功能，一側(cè)腎臟出問題，另一側(cè)的腎臟仍會(huì)繼續(xù)工作。兒童腎臟病如先天性腎積水，發(fā)病時(shí)癥狀并不明顯。而且孩子太小，表達(dá)能力有限，即使出現(xiàn)小便顏色改變、腰疼等癥狀，也往往說不清楚，很容易忽視。如腎積水早期還可以通過手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，而如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，就可能導(dǎo)致腎功能損害。

　 　腎病  一味拒絕激素不可取

　　“家長切勿給患有腎病的孩子隨意更改治療方案，也不要給他們隨意吃藥。”余自華介紹。腎病綜合征（簡(jiǎn)稱腎病）是兒童中常見的腎臟疾病，在第一次接受激素治療時(shí)，提示為激素敏感性，如果能堅(jiān)持醫(yī)生的治療方案，持續(xù)服用激素的話，很有可能在9個(gè)月內(nèi)減停激素，達(dá)到治愈的可能。如家長擅自停藥，或者更改治療方案，進(jìn)而病情出現(xiàn)反復(fù)，對(duì)孩子的腎臟打擊很大。

　　余自華強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在很多人對(duì)兒童腎病治療存在誤區(qū)，一味地認(rèn)為激素不能用。孩子的腎病和成年人不一樣，在激素使用方面，嚴(yán)格規(guī)范治療，是最佳的治療方法。統(tǒng)計(jì)資料顯示，95%的腎病患兒對(duì)激素或免疫抑制劑是有效應(yīng)的，絕大部分腎病兒童完全可以治愈。但是，由于腎病屬于慢性疾病，治療周期較長，遇到感冒經(jīng)常會(huì)反復(fù)，很多家長在漫長的治療過程中沉不住氣，沒能堅(jiān)持服藥和定期復(fù)查，很容易加重孩子的病情。

　　腎臟疾病治療是一個(gè)比較漫長的過程，終末期腎臟病治療主要是腎臟替代療法，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。余自華提醒，各類“偏方”中藥制劑不是不能吃，但最好去正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行咨詢后再服用。

漫畫/趙乃育

(責(zé)任編輯：)

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