晚期結(jié)直腸癌治療向精準(zhǔn)發(fā)展
近日,浙江省抗癌協(xié)會與默克雪蘭諾有限公司正式簽署協(xié)議,共同推出“浙江結(jié)直腸癌創(chuàng)新基金(ZHEJIANG GOAL)”,用以篩選和評估出與EGFR單抗相關(guān)并具有高潛力引領(lǐng)結(jié)直腸癌學(xué)科發(fā)展方向的研究項目,以推動結(jié)直腸癌領(lǐng)域臨床研究發(fā)展,尤其鼓勵與精準(zhǔn)治療相關(guān)的研究。
據(jù)2013年浙江省癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示,2009年浙江省結(jié)直腸癌癥患者占了全部癌癥的10.62%,位居第三,僅排在肺癌和胃癌之后。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院張?zhí)K展教授表示,結(jié)直腸癌的精準(zhǔn)治療還處于剛剛開始的階段。雖然結(jié)直腸癌跟其他惡性腫瘤相比有比較多的靶向藥物,但是怎么進(jìn)一步提高精準(zhǔn)度仍是研究的方向。
結(jié)直腸癌的一大特點是容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,且以肝部轉(zhuǎn)移最為常見,很多結(jié)直腸癌患者在根治手術(shù)后仍會出現(xiàn)復(fù)發(fā),如果不積極治療,平均生存期僅有數(shù)月。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院丁克峰教授指出,首診的時候,大概只有20%~25%的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者是可以切除的,大部分患者因為腫瘤已經(jīng)很大、數(shù)量很多或者累及到重要的血管等原因而無法進(jìn)行手術(shù)。這類患者以往只能做內(nèi)科治療,五年生存率只有5%。而浙江省抗癌協(xié)會吳揚(yáng)秘書長指出:“近些年結(jié)直腸癌領(lǐng)域飛速發(fā)展,結(jié)直腸癌即便出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,也并不意味著徹底失去治愈機(jī)會。通過分子靶向藥物聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療,可以減小患者腫瘤負(fù)荷,將部分沒有手術(shù)切除可能的患者轉(zhuǎn)化為手術(shù)可切除,為患者帶來治愈希望。尤其是RAS基因引領(lǐng)的結(jié)直腸癌精準(zhǔn)治療,可提高治療應(yīng)答,顯著延長患者生存時間?!?
分子靶向治療是近年來腫瘤治療的研究熱點之一。研究發(fā)現(xiàn),RAS基因是影響結(jié)直腸癌臨床治療決策的重要分子標(biāo)記物,它在腫瘤細(xì)胞生長、增殖以及血管生成等過程的信號傳導(dǎo)通路中起著“開關(guān)”作用,對腫瘤的生長和擴(kuò)散具有重要影響。
丁克峰表示,結(jié)直腸癌的精準(zhǔn)診斷包括定性、病期分子分型等,精準(zhǔn)診斷后針對不同患者進(jìn)行個體化精準(zhǔn)治療。為了找到精準(zhǔn)的靶點,基因檢測必不可少。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 潘宏銘教授指出,晚期結(jié)直腸癌治療需要全程的管理。隨著病程發(fā)展,需要通過治療策略的優(yōu)化,最大程度延長患者的總生存率。
潘宏銘教授也指出,浙江省在晚期結(jié)直腸癌兩藥聯(lián)合、兩藥化療以及靶向藥物的研究方面取得了很多的進(jìn)展,但由于病例少,缺乏循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)。此次創(chuàng)新基金的設(shè)立,不僅對專家或者醫(yī)生在此方面提供了非常好的幫助,也鼓勵各醫(yī)院以結(jié)直腸癌MDT多學(xué)科團(tuán)隊為單位進(jìn)行基金申請,深化協(xié)同合作,持續(xù)推動結(jié)直腸癌精準(zhǔn)治療方面的探索。
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