精細(xì)化管理保安全 專業(yè)化服務(wù)爭(zhēng)市場(chǎng) ——房志武談新醫(yī)改零售藥店的生存之道
房志武2011年就回國(guó)參與醫(yī)改工作,他曾在美國(guó)工作近20年,對(duì)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)和模式十分了解,對(duì)國(guó)家醫(yī)改政策非常熟悉,對(duì)未來(lái)醫(yī)改走向有自己獨(dú)到的預(yù)判。
對(duì)于近期密集出臺(tái)的多項(xiàng)醫(yī)改新政策,房志武并不像很多人那樣擔(dān)心政策多變。
“隨著醫(yī)改政策進(jìn)一步破冰,國(guó)家會(huì)尋求立法的手段來(lái)固化改革措施,這會(huì)為企業(yè)的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境。”房志武說(shuō)。在他看來(lái),目前,我國(guó)的藥店雖然分布密度高,但是服務(wù)不足,并未根據(jù)公眾的需求進(jìn)行合理配置。在這種情況下,藥店的利潤(rùn)過(guò)多依賴保健品和高毛利藥品,這導(dǎo)致了惡性循環(huán)——藥店的專業(yè)服務(wù)能力降低,且誘導(dǎo)顧客過(guò)度消費(fèi),逐漸喪失顧客的信任。
“這有違國(guó)家醫(yī)改的目標(biāo)。”房志武說(shuō),國(guó)家出臺(tái)的取消藥品加成、兩票制、仿制藥一致性評(píng)價(jià)、處方藥銷售監(jiān)管等政策,其根本目的是保護(hù)群眾用藥安全和降低藥品費(fèi)用。因此,新醫(yī)改下的產(chǎn)業(yè)將會(huì)出現(xiàn)由需方(即患者/醫(yī)保)驅(qū)動(dòng)的藥品供給體制創(chuàng)新,零售藥店一定要摸準(zhǔn)這一醫(yī)改脈搏,踏準(zhǔn)國(guó)家醫(yī)改節(jié)奏,順勢(shì)而為。
房志武認(rèn)為,一個(gè)中等現(xiàn)代城市的藥品供給側(cè)布局核心應(yīng)該包含5家福利中心藥店(管理慢病,主營(yíng)處方藥)、50家醫(yī)院藥房、500家街道藥店,達(dá)到國(guó)際現(xiàn)代化城市立體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),并與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正緊密協(xié)作,在藥品終端實(shí)現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。
房志武預(yù)測(cè),未來(lái)中國(guó)的藥店產(chǎn)業(yè)會(huì)大規(guī)模出現(xiàn)美國(guó)的PBM模式。PBM模式即醫(yī)藥福利管理,是一種高度專業(yè)化的精細(xì)的醫(yī)療控費(fèi)解決方案,是介于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、制藥商、醫(yī)院和藥店之間的技術(shù)服務(wù)組織,其盈利方式主要是結(jié)余分成,類似于合同能源管理項(xiàng)目。近兩年在安徽蕪湖市試點(diǎn)的“萬(wàn)戶健康模式”成功說(shuō)明,PBM模式在中國(guó)也有成功可能,未來(lái)藥店分布密度過(guò)大和專業(yè)服務(wù)不足也會(huì)得到改善。
談到如何定義藥店的專業(yè)化,房志武認(rèn)為,專業(yè)化首先是服務(wù)的專業(yè)化,這包括三個(gè)層面,一是藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)化,就是能為群眾提供有針對(duì)性的、專業(yè)的用藥咨詢和建議;二是醫(yī)保管理的專業(yè)化,未來(lái),醫(yī)保統(tǒng)籌一定會(huì)向藥店放開(kāi),藥店就要熟悉國(guó)家的醫(yī)保政策,為患者提供最合理的綜合福利方案;三是藥品安全監(jiān)管的專業(yè)化,即藥品溯源系統(tǒng)建設(shè),要力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)最小單位雙向可追溯。比如一旦某批次藥品出了問(wèn)題,既可以往上溯源查找到生產(chǎn)企業(yè),還能往下追蹤,找到所有患者,及時(shí)解決問(wèn)題。
管理精細(xì)化則是針對(duì)處方藥市場(chǎng)而言的。房志武對(duì)即將到來(lái)的處方藥市場(chǎng)持更加樂(lè)觀的態(tài)度,他估計(jì)公立醫(yī)院外流處方可形成3000億元的院外處方藥市場(chǎng)。但是,處方藥的特點(diǎn)是注重療效和安全,這既離不開(kāi)專業(yè)的藥學(xué)知識(shí),更離不開(kāi)精細(xì)化的管理,比如儲(chǔ)存配送、治療效果長(zhǎng)期評(píng)估等,如果用普通OTC藥店的管理經(jīng)驗(yàn)顯然不能滿足處方藥管理的需求。
“精細(xì)化管理保安全,專業(yè)化服務(wù)爭(zhēng)市場(chǎng)” 是房志武教授送給傳統(tǒng)零售藥店應(yīng)對(duì)新醫(yī)改的16字真經(jīng)。
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