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　　中國(guó)醫(yī)藥報(bào)記者 王宣淞 王宇潤(rùn) 報(bào)道  人們互相開(kāi)玩笑，經(jīng)常用“青光眼”來(lái)形容眼神不好。實(shí)際上，青光眼確實(shí)是一種可表現(xiàn)為視力下降的疾病，但它的危害卻不僅僅是視力下降這么簡(jiǎn)單，其嚴(yán)重程度也是大多數(shù)人不曾了解和意識(shí)到的。那么，到底什么是青光眼，其危害有多大，又該如何發(fā)現(xiàn)，如何預(yù)防？帶著這一系列問(wèn)題，記者在3月6日“世界青光眼日”到來(lái)之際，采訪了相關(guān)專家。

　　危害不容小覷

　　青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科主治醫(yī)師牟大鵬介紹，青光眼一般是由眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高而導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的一種眼病。通常情況下青光眼會(huì)引起視力下降，看東西的范圍不斷變小等。但其發(fā)病具有隱匿性，除了少數(shù)急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼紅、脹痛、視力下降等癥狀外，絕大多數(shù)青光眼可能沒(méi)有明顯癥狀。

　　根據(jù)眼壓升高時(shí)房角的狀態(tài)，通常情況下青光眼可以分為閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼。閉角型青光眼又分為急性和慢性兩個(gè)類型。無(wú)錫市第二人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師劉文慧介紹，我們一般說(shuō)的“青光眼急性發(fā)作”指的就是急性閉角型青光眼，它是由情緒波動(dòng)、黑暗環(huán)境、點(diǎn)散瞳的眼藥水等因素誘發(fā)，患者本身同時(shí)存在短眼軸、淺前房、窄房角的局部解剖異常，誘因引起房角突然狹窄或關(guān)閉，導(dǎo)致房水不能及時(shí)排出，從而引起房水脹滿，眼壓急速升高。伴有突然劇烈的眼痛、視物模糊、患側(cè)鼻根酸脹、眼眶脹痛、頭痛等。這種情況多發(fā)于老年人，60歲以上占90%，女性發(fā)病率較高，一般男女比例為1:4。

　　慢性閉角型青光眼同樣也是因房角關(guān)閉導(dǎo)致，它和急性閉角型青光眼的區(qū)別在于它是慢慢關(guān)閉的，因此眼壓也是慢慢升高，最終形成中度高眼壓。所以，慢性閉角型青光眼癥狀不是太明顯。牟大鵬介紹，這類患者往往沒(méi)有疼痛，但會(huì)有視力的緩慢下降、霧視、偶爾會(huì)出現(xiàn)看燈光如看彩虹一樣的虹視癥狀；經(jīng)常感覺(jué)眼睛疲勞不適、酸脹，休息之后有所緩解，還可出現(xiàn)遠(yuǎn)視眼或老花眼突然加深，以及眼紅、脹痛等癥狀。

　　開(kāi)角型青光眼患者多數(shù)年齡在60歲以上，有10%~20%存在遺傳因素。這類患者前房角始終是開(kāi)放的。劉文慧強(qiáng)調(diào)，開(kāi)角型青光眼一般沒(méi)有大發(fā)作的表現(xiàn)，偶有眼睛酸脹，其危害反而更大。很多患者因?yàn)闆](méi)有明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已到了晚期，視功能已嚴(yán)重受損缺失，形成管狀視野，此時(shí)已不可逆。

　　盡早排查診斷

　　青光眼危害巨大，所以早期發(fā)現(xiàn)和診斷尤為重要。牟大鵬特別提醒，老年人、糖尿病患者、高血壓患者，有青光眼家族史、眼外傷、遠(yuǎn)視眼、高度近視眼等情況者，長(zhǎng)期口服或注射糖皮質(zhì)激素類藥物、用含激素眼藥水的人群，均容易引發(fā)或發(fā)展成青光眼，屬于高危人群。如果眼睛出現(xiàn)異常癥狀建議到醫(yī)院檢查，根據(jù)情況定期復(fù)查。

　　一旦有發(fā)病征象，應(yīng)迅速就診。牟大鵬舉例說(shuō)道，日常生活中出現(xiàn)眼脹痛，觸摸感覺(jué)像石頭一樣硬，看燈光有彩虹，看實(shí)物像隔了一層磨砂玻璃，或者視野縮小，如遛狗往前看的時(shí)候，看不到腳下的狗，或者看不到我們面前的椅子，這時(shí)候應(yīng)該馬上就醫(yī)。劉文慧特別提醒，有些人因?yàn)橛蓄^痛、惡心、嘔吐的癥狀，會(huì)去神經(jīng)科或消化科就診，實(shí)際上這種情況最好先查眼壓，排除青光眼，否則單純進(jìn)行止吐等治療是不能從根本上解決問(wèn)題的。

　　就醫(yī)時(shí)，青光眼的檢查方法主要有眼壓檢查、視野檢查、眼底檢查和房角鏡檢查等專業(yè)手段，可用來(lái)幫助診斷、判斷分型。目前的視野檢查是以計(jì)算機(jī)控制為主，對(duì)視野改變用分貝來(lái)定位，它可把視野微弱的變化都體現(xiàn)出來(lái)。通過(guò)房角鏡檢查，可直接觀察房角的開(kāi)放或關(guān)閉，從而判斷開(kāi)角型和閉角型青光眼。

　　眼壓檢查是青光眼檢查中一個(gè)重要的手段。正常眼壓范圍在10～21mmHg，若超過(guò)21mmHg，或雙眼壓差值大于5mmHg，或24小時(shí)眼壓差值超過(guò)8mmHg，則為眼壓升高。絕大部分人眼壓超過(guò)正常值后就會(huì)引起視功能損傷，眼壓偏高可能是青光眼早期癥狀，所以眼壓高要做青光眼篩查。但每個(gè)人的視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受力不同，有些人眼壓超過(guò)正常值視功能也沒(méi)有損傷，這種情況被稱為高眼壓癥。青光眼和高眼壓是相對(duì)獨(dú)立的，不能直接根據(jù)眼壓正常和升高判斷是否青光眼，但眼壓是確診青光眼后指導(dǎo)治療的依據(jù)。

　　正確預(yù)防治療

　　高危人群在各種不良因素的刺激下可能隨時(shí)誘發(fā)青光眼，必須排除一切誘因，預(yù)防青光眼發(fā)生。牟大鵬提醒，首先要保持心情舒暢，避免情緒過(guò)度波動(dòng)。青光眼最主要的誘因就是長(zhǎng)期的不良情緒狀態(tài)，如脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐等。另外，飲食起居要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠質(zhì)量，適度體育鍛煉但不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。更要注意用眼衛(wèi)生，用眼時(shí)光線必須充足柔和，并且不要在強(qiáng)光下閱讀和在暗室內(nèi)玩手機(jī)、看電視，不要過(guò)度用眼。

　　一旦疑似或者確診青光眼，首先要做到勿輕信傳言，不要亂用藥、亂治療，一定要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。其次，要積極配合醫(yī)生，有些診斷需要大量檢查，有些相同檢查需要多次做，不要產(chǎn)生畏難和煩躁情緒，更不能放棄。有的檢查需要醫(yī)患緊密配合，如果檢查時(shí)心不在焉，數(shù)據(jù)就可能不準(zhǔn)確，從而會(huì)影響治療。最后，遵醫(yī)囑用藥，必須按時(shí)按量，減量起不到治療作用，過(guò)量容易引起毒副作用。

　　青光眼需要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，而且需終身治療。目前治療主要以降眼壓為主，可注射、口服藥物以及使用降眼壓的眼藥水。劉文慧提示，如果使用藥物過(guò)程中監(jiān)測(cè)到視神經(jīng)沒(méi)有進(jìn)一步損害，那么可以繼續(xù)藥物治療；如果在藥物控制下視神經(jīng)還是有損害，那么需要手術(shù)治療。

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（責(zé)任編輯：郭思男）

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