奠定堅實國民健康基礎——關于促進健康產業(yè)高質量發(fā)展的思考
編者按
健康產業(yè)是21世紀引領經(jīng)濟社會發(fā)展的朝陽產業(yè),健康產業(yè)的高質量發(fā)展,不僅關乎人民幸福與社會和諧,也關乎國家富強與民族復興。那么,如何促進健康產業(yè)高質量發(fā)展呢?本文作者結合健康產業(yè)發(fā)展規(guī)律,高站位地提出把握新科技革命和健康產業(yè)大發(fā)展的戰(zhàn)略機遇,加快構建現(xiàn)代健康產業(yè)體系,打造高質高效健康產業(yè)鏈,以推動健康產業(yè)與養(yǎng)老、旅游、文化、餐飲、體育、信息技術等融合發(fā)展,為中華民族的偉大復興奠定堅實的國民健康基礎。敬請關注。
健康是人類發(fā)展的基石。健康產業(yè)是為人類健康提供相關產品與服務的各類組織或主體的集合,其覆蓋面廣、產業(yè)鏈長、融合性強,被譽為21世紀引領經(jīng)濟社會發(fā)展的“黃金產業(yè)”“希望產業(yè)”和“朝陽產業(yè)”。中國擁有13億多人口,健康保障與疾病防治負擔很重,促進健康產業(yè)高質量發(fā)展,不僅關乎人民幸福與社會和諧,也關乎國家富強與民族復興。
健康產業(yè)迎來發(fā)展機遇期
黨中央、國務院高度重視人民健康,2016年全國衛(wèi)生與健康大會提出“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”?!丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出“推進健康中國建設”“發(fā)展健康產業(yè)”。黨的十九大報告明確要求“實施健康中國戰(zhàn)略”。相關?。▍^(qū)、市)先后推出了“健康強省”“健康強市”等戰(zhàn)略,把發(fā)展健康產業(yè)作為新的增長點。如浙江、江西等省提出2020年健康產業(yè)突破萬億元;河北省提出2020年全省規(guī)模以上“大健康、新醫(yī)療”產業(yè)總規(guī)模超過8000億元;吉林省提出到2020年全省醫(yī)藥健康產業(yè)經(jīng)濟規(guī)模達到5300億元;北京市提出到2030年健康服務業(yè)規(guī)模達到1.6萬億元。不同地方根據(jù)比較優(yōu)勢與資源稟賦,初步形成了特色發(fā)展、集聚發(fā)展的態(tài)勢。
統(tǒng)計顯示,2016年,中國的衛(wèi)生總費用達4.2萬億元,規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)實現(xiàn)主營業(yè)務收入2.96萬億元,全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額1.84萬億元,健康管理服務1520億元。中國健康產業(yè)總體規(guī)模僅次于美國,位居世界第二。作為世界第一人口大國,中國健康產業(yè)發(fā)展前景極為廣闊。
隨著人民收入水平持續(xù)提高,中產階級規(guī)模不斷擴大,城鎮(zhèn)化推進,人口老齡化,疾病譜變化,環(huán)境污染與氣候變化以及政府增加醫(yī)療衛(wèi)生投入等,人民健康意識不斷增強,健康需求規(guī)模將持續(xù)增加,健康需求日趨個性化、多元化和多層次性。2020年中國健康產業(yè)規(guī)模有望達10萬億元,2030年有望達到30萬億元,成為全球第一大市場。
健康產業(yè)正處于新技術、新經(jīng)濟、新商業(yè)、新人文交織的重要時期,其與養(yǎng)老、養(yǎng)生、旅游、文化、美容、餐飲、地產等各類產業(yè)的融合程度不斷提高。如有些地區(qū)發(fā)揮自然資源和生態(tài)優(yōu)勢,推動特色診療、中醫(yī)保健與養(yǎng)生養(yǎng)老產業(yè)深度對接,發(fā)展康復療養(yǎng)、健康管理、健康促進等產業(yè);一些地區(qū)發(fā)揮醫(yī)療健康養(yǎng)生特色,推動本地區(qū)生態(tài)文化特色融合發(fā)展,探索健康旅游發(fā)展新路徑。
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、國企改革、市場化改革的持續(xù)推進和本土企業(yè)的崛起,全方位對外開放和國際分工協(xié)作的加強,資本的進入,跨界融合,依法治國等多種因素、多重力量,正在重塑健康產業(yè)格局,健康市場將更加開放多元,競爭將更加激烈。
尤其是新一輪科技革命對健康產業(yè)發(fā)展帶來深刻影響,醫(yī)藥新材料、高端醫(yī)療器械等不斷涌現(xiàn),互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能深度應用,推動了健康產業(yè)升級。如物聯(lián)網(wǎng)遠程會診讓患者看病更便捷,智慧醫(yī)療帶來線上線下一體,分子診斷、基因測序、大數(shù)據(jù)使精準健康、個性化醫(yī)療成為現(xiàn)實。
但是,我們也要看到,健康服務供給不足與需求不斷增長的矛盾日漸突出,醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不健全,資源分布不合理,優(yōu)質健康服務資源缺乏,農村與西部的問題尤為普遍;以治療為主的健康服務供給模式亟須轉變;一些健康服務缺乏科學和倫理,不合理用藥、不規(guī)范診療、誠信缺失等問題和現(xiàn)象不同程度存在。
人們對健康產業(yè)的認識存在誤區(qū),對健康服務的本質及對市場機制在健康領域能否發(fā)揮作用存在認知上的差異,都會影響到政策制定和市場主體的行為。
新時代,人民群眾對美好生活的需要,對健康的追求,很重要的一個方面就是食品藥品的安全。但是,從食品藥品產業(yè)基礎看,我國還是發(fā)展中國家水平,仍然存在不少安全隱患,人民群眾不滿意的地方還很多。這些問題,帶有初級階段的顯著特征,是典型的供給側問題。食品藥品產業(yè)基礎薄弱,創(chuàng)新能力不強,質量意識不夠,管理水平不高,與中央要求和人民群眾期盼還有差距。
此外,一些領域還存在著過度宣傳、虛假宣傳等問題。
細化任務匯聚多部門合力
健康產業(yè)涵蓋范圍廣,涉及部門多,筆者認為,要實現(xiàn)健康產業(yè)的高質量發(fā)展,需要各部門形成合力,共同促進。
首先要樹立明確的總體思路,緊緊圍繞人類健康需求,以消除人類疾病、提高人類健康福祉、建設健康中國為使命,把保障公眾健康作為最重要的價值取向,遵循健康產業(yè)發(fā)展規(guī)律,牢牢把握新科技革命和健康產業(yè)大發(fā)展的戰(zhàn)略機遇,以“促進健康供給與健康需求有效匹配、健康投入合理化與健康效益最大化”為主線,以“完善體系、合理布局、提升質量、產業(yè)升級、可持續(xù)發(fā)展、惠及民生”為著力點,以改革開放為動力,以完善政策為保障,堅持“社會效益和經(jīng)濟效益相結合、市場機制和政府作用相結合、頂層設計和分類施策相結合、國內發(fā)展與國際合作相結合”,推動健康產業(yè)成為戰(zhàn)略性支柱產業(yè),為中華民族的偉大復興奠定堅實的國民健康基礎。
結合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》有關內容,預計到2035年,我國健康產業(yè)領域將構建起完善的現(xiàn)代健康產業(yè)體系,形成一批具有世界影響力和創(chuàng)新能力的健康企業(yè)集團、一批特色鮮明品質高端的健康產業(yè)聚集區(qū)、一批具有全球健康資源和要素配置能力的區(qū)域;健康產業(yè)將成為國民經(jīng)濟的戰(zhàn)略性支柱產業(yè)和引領未來發(fā)展的新引擎;中國也將成為全球健康產業(yè)科創(chuàng)中心、全球健康服務中心,健康產業(yè)競爭力與創(chuàng)新能力位居世界前列,研發(fā)、產品、服務、標準制定在全球健康市場有重要影響力;健康產業(yè)社會效益顯著,各類人群健康服務得到全面覆蓋和充分保障,國民健康水平位居世界前列。
要實現(xiàn)這一目標,可以從以下重點任務入手。
一是構建現(xiàn)代健康產業(yè)體系。構建覆蓋全人群、全生命周期、全方位、業(yè)態(tài)豐富、布局合理、功能強大、結構優(yōu)化、高質高效的,集健康管理、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥、醫(yī)療器械、養(yǎng)生、康復、保健食品等為一體的現(xiàn)代健康產業(yè)體系;重點構建完善的現(xiàn)代化學藥、中藥、生物藥、醫(yī)療器械、保健食品的研發(fā)、生產、流通體系和覆蓋城鄉(xiāng)集健康管理、醫(yī)療、衛(wèi)生、康復、養(yǎng)生等為一體的健康服務體系。
二是培育壯大優(yōu)勢市場主體。做大、做強、做優(yōu)醫(yī)藥生產企業(yè),推動醫(yī)藥流通企業(yè)規(guī)?;⒓s化、智能化發(fā)展,并向醫(yī)藥物流與醫(yī)藥供應鏈企業(yè)轉變;促進保健食品企業(yè)向規(guī)?;?、品質化、品牌化發(fā)展;支持婦幼保健、傳染病防控、公立醫(yī)療衛(wèi)生機構等成為高質量、高效率的服務組織;支持專業(yè)醫(yī)療機構往專業(yè)化、精細化方面發(fā)展,支持社區(qū)醫(yī)療機構朝社會化、大眾化、普惠化方向發(fā)展;鼓勵民營資本、外資投資營利性醫(yī)療機構;鼓勵健康咨詢研究機構、平臺型企業(yè)發(fā)展。
三是打造高質高效健康產業(yè)鏈與供應鏈。鼓勵和引導健康產業(yè)鏈上下游相關主體良好合作,合理分工,有效集成。支持上下游主體共同構建安全、高質、高效、透明、綠色、共享、有競爭力、有創(chuàng)新力的健康供應鏈,消除健康供應鏈環(huán)節(jié)的短板,實現(xiàn)人流、商流、物流、資金流和信息流的通暢、高效、安全,構建可持續(xù)的大健康產業(yè)生態(tài)系統(tǒng)。
四是推動健康產業(yè)與養(yǎng)老、旅游、文化、餐飲、體育、會展、地產、美容等融合發(fā)展。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構、藥品生產流通企業(yè)、營養(yǎng)機構、康復機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制;推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構之間的轉診與合作;統(tǒng)籌醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務資源,合理布局養(yǎng)老機構與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構等,形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷、醫(yī)養(yǎng)深度融合的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡;推動健康產業(yè)與旅游融合發(fā)展,支持有條件的地區(qū)開展醫(yī)療健康旅游、養(yǎng)生旅游,建設一批包含健康主題的特色旅游城鎮(zhèn)、度假區(qū)、主題酒店、養(yǎng)生體驗和觀賞基地;推動健康產業(yè)與文化產業(yè)融合發(fā)展,提升健康產業(yè)的文化內核,賦予健康產業(yè)更多人文關懷特質,促進健康產業(yè)與廣播影視、新聞出版、數(shù)字出版、動漫游戲等有效融合;推動健康產業(yè)與餐飲有機結合,發(fā)展有品牌效應的健康餐飲和養(yǎng)生餐飲;推動健康產業(yè)與體育相結合,形成以健康引導體育,以體育促進健康的良性互動格局;支持舉辦代表性強、發(fā)展?jié)摿Υ?、符合人民群眾健康需求的中醫(yī)藥健康服務展覽和會議;推動健康產業(yè)與地產融合發(fā)展,促進房地產功能升級;推動健康產業(yè)與美容產業(yè)融合發(fā)展,催生“美麗”產業(yè)。
五是優(yōu)化健康產業(yè)布局。根據(jù)國內各地健康資源稟賦、自然地理環(huán)境、生態(tài)狀況、歷史文化、產業(yè)基礎和比較優(yōu)勢,在全國范圍內培育一大批特色鮮明、專業(yè)化程度高、配套完善、大中小企業(yè)分工協(xié)作、優(yōu)勢明顯的健康產業(yè)集群。建立區(qū)域間產業(yè)合理分布,城鄉(xiāng)互動、東中西聯(lián)動、地區(qū)協(xié)同的健康產業(yè)發(fā)展格局,推動各地健康產業(yè)集群持續(xù)升級。
六是推動健康產業(yè)國際化。推動健康產業(yè)融入全球健康研發(fā)、生產、服務、知識網(wǎng)絡,高水平引進來和大規(guī)模走出去相結合,積極承接國際健康服務和研發(fā)外包,在全球范圍內整合優(yōu)質資源,全面提升產業(yè)國際競爭力、國際影響力和全球健康服務能力,培育和打造一批具有區(qū)域和世界影響力的健康產業(yè)集團。根據(jù)各國情況,分類實施多層次、多渠道國家間健康合作戰(zhàn)略和政策,推動構建全球健康共同體,促進全球健康水平提升。
七是推動健康產業(yè)現(xiàn)代化。大力發(fā)展信息化、網(wǎng)絡化、數(shù)字化、智能化、精益化、個性化、系統(tǒng)化的健康產品和服務;加強以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、移動終端、機器人、人工智能等為支撐的智能健康服務系統(tǒng)研發(fā)和應用,推動全社會健康資源與要素的互聯(lián)互通與協(xié)同,逐步構建起覆蓋全人群、全生命周期的數(shù)字化健康檔案庫與個人健康狀況實時監(jiān)測系統(tǒng);大力發(fā)展面向基層和偏遠地區(qū)的遠程醫(yī)療和線上線下相結合的醫(yī)療服務,建立區(qū)域遠程醫(yī)療業(yè)務平臺和云中心,發(fā)展遠程的診療、心電監(jiān)護、影像、病理診斷、檢驗等支持服務,遠程醫(yī)療服務覆蓋所有縣(市、區(qū))。全面促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用,推廣應用人工智能健康服務新模式新手段,促進智慧醫(yī)院建設,發(fā)展智慧健康醫(yī)療和便民惠民服務;積極發(fā)展疾病管理、居民健康管理等網(wǎng)絡業(yè)務應用,推進網(wǎng)上預約、線上支付、在線隨訪、健康咨詢和檢查檢驗結果在線查詢等便民服務。加強化學藥、生物藥、中藥、醫(yī)療器械、營養(yǎng)、康復和基因等領域的關鍵技術創(chuàng)新,推動重點領域創(chuàng)新成果的產業(yè)化。
保駕護航產業(yè)高質量發(fā)展
綜上,筆者建議,促進健康產業(yè)高質量發(fā)展,要做好以下保障措施。
一是營造良好的發(fā)展環(huán)境。根據(jù)健康產業(yè)特性和成長規(guī)律,形成有利于健康產業(yè)持續(xù)發(fā)展的體制機制。深化公立醫(yī)院改革、藥品生產流通體制改革、國有醫(yī)藥企業(yè)改革、醫(yī)療保障制度改革等,推動政府職能轉變。科學界定政府對國民健康的財政投入水平,建立與經(jīng)濟社會發(fā)展階段相適應的穩(wěn)定公共財政投入機制,形成政府與社會各界的良好合作機制。加快推動形成公平公正、統(tǒng)一開放、競爭有序的健康市場體系,允許各種所有制、各類資本進入健康產業(yè)領域。完善健康產業(yè)發(fā)展的負面清單,實行非禁即入的準入制度。加快推進前置性審批制度改革,清理健康領域在市場準入操作層面存在的或明或暗、或直接或間接的障礙。制定政府權力清單,提高審評審批能力和效率。推進行業(yè)準入政策與管理的公開化、公平化、程序化、規(guī)范化。除政府明確的少數(shù)藥品外,絕大多數(shù)藥品生產、流通環(huán)節(jié)價格由市場競爭形成。對于醫(yī)療衛(wèi)生服務領域,各類機構在準入條件、社會保險定點、重點??平ㄔO等方面同等對待。根據(jù)醫(yī)保基金承受能力,及時將符合條件、價格合理、具有自主知識產權的藥品、醫(yī)療器械和診療項目按規(guī)定程序納入醫(yī)保支付范圍。
二是構建大健康監(jiān)管體系。構建“權威、高效、審慎、包容、前瞻”的大健康監(jiān)管體系,加強對健康產品和服務的質量、安全等監(jiān)管,加強對從業(yè)人員資質及職業(yè)道德的規(guī)范。完善健康產業(yè)產品、服務追溯和問責體系,保障個人健康信息隱私,規(guī)范個人健康數(shù)據(jù)的流動。完善健康產業(yè)標準體系、統(tǒng)計體系以及信息收集、發(fā)布、監(jiān)測和評價體系。確定健康產品和標準的最佳實踐和規(guī)范指南,探索建立“政府—行業(yè)組織—民眾”共建共治的新型健康治理機制。
三是加大金融支持力度。推動商業(yè)銀行、互聯(lián)網(wǎng)金融、風險投資、社會資本、證券市場、商業(yè)保險與健康產業(yè)結合,鼓勵具有現(xiàn)代法人治理結構的優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)藥企業(yè)、健康管理企業(yè)、健康咨詢企業(yè)等上市融資,鼓勵商業(yè)保險公司為健康產業(yè)提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產品和服務,建立商業(yè)保險公司與醫(yī)療、體檢、護理等機構的合作機制。
四是加強誠信體系建設。健全健康領域的誠信管理機制和制度,整合現(xiàn)有信用信息資源,建立健康產品研發(fā)、生產、流通以及服務各環(huán)節(jié)的信用記錄檔案,納入國家統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺。制定信息收集、評價、披露等制度,建立失信機構、從業(yè)人員“黑名單”,運用媒體宣傳、市場準入等手段,加大對失信機構聯(lián)合懲戒力度,提高失信成本。引導企業(yè)建立誠信管理體系,制定考核評價制度,主動開展守信承諾,自覺接受社會監(jiān)督。強化職業(yè)道德建設,形成良好行業(yè)風尚。
五是完善人才和教育培訓體系。加快培養(yǎng)健康市場需要的各類專業(yè)人才,完善學科教育和職業(yè)培訓體系。大力推動教育改革,構建圍繞大健康的高等學校學科教育體系、職業(yè)教育體系和社會培訓體系,優(yōu)化專業(yè)設置,不斷提高教育質量和培訓質量。完善各類健康專業(yè)技術人才評價標準,改進人才評價方式。建立和完善健康職業(yè)資格和職稱制度,健全職業(yè)技能鑒定體系,培育職業(yè)經(jīng)理人市場。
六是塑造健康新文化。健康產業(yè)發(fā)展需有良好的文化基因,所以,可推動形成東方醫(yī)學與西方醫(yī)學、東方哲學與西方哲學、傳統(tǒng)與現(xiàn)代、中華文明與其他文明有機結合的健康新文化,大力宣傳“健康是人類最寶貴財富”“健康投資是回報最大的投資”“健康是生產力”“健康水平是社會進步的標志與人類文明的體現(xiàn)”等理念,將“天人合一”“上醫(yī)治未病”“從以治病為中心轉向以健康為中心”“陰陽平衡與協(xié)調”“辨證施治”“扶正固本”等理念與現(xiàn)代健康管理有機結合,提升全體人民的健康認知。
(作者系國務院發(fā)展研究中心產業(yè)經(jīng)濟部研究室主任、研究員)
(責任編輯:齊桂榕)
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