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　　臨床中，抗生素種類繁多，死記硬背是件頭疼的事情。但是，要熟悉各種抗生素的抗菌譜對于指導臨床用藥有很大的幫助，今天，我們就來學習一下，常見抗生素及其抗菌譜。

　　1.頭孢類抗生素分類：

一拉定唑林氨芐

二呋孟替克丙烯

三肟他啶哌曲松

四代吡肟騎匹馬

五代洛林托羅普

　　內容解釋：

　　一代四種：頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐；

　　二代五種：頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯；

　　三代六種：頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松；

　　四代二種：頭孢吡肟、頭孢匹羅；

　　五代三種：頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。

　　2.四環(huán)素抗菌譜：

二菌四體一蟲靈

　　內容解釋：二菌指細菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。

　　3.磺胺類抗菌譜：

二菌一體和一蟲

外加結核與麻風

　　內容解釋：二菌指細菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲。

　　注：磺胺類不良反應預防：堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī)。

　　4.抗瘧藥：

控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。

進入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來防范。

伯氨喹啉毒性大，特異體質慎用它。

　　內容解釋：氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物，進行根治治療，常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療；瘧疾可用乙胺嘧啶預防；伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大，易發(fā)生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)紺及藥熱，停藥后自行恢復。少數(shù)特異質者可發(fā)生急性溶血性貧血(因其紅細胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶)，立即停藥，給予地塞米松或潑尼松可緩解，并靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，嚴重者輸血。

　　5.甲硝唑抗菌譜：

甲硝唑藥作用靈，原蟲滴蟲厭氧菌；

腸內腸外阿米巴，效果良好首選它。

　　內容解釋：甲硝唑對原蟲、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用?？梢种瓢⒚装驮x氧化還原反應，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂，腸外腸內阿米巴感染首選甲硝唑治療。

　　6.青霉素抗菌譜：

窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉肽酶；

粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉；

過敏反應危險大，一問二試三觀察。

　　內容解釋：青霉素作用機制是競爭性抑制轉肽酶。使粘肽合成收到干擾；主要作用于G+細菌；其中，青霉素最危險的不良反應是過敏，必須嚴格規(guī)范操作：一問：詢問過敏史；二試：用藥前做皮膚過敏試驗；三觀察：用藥后觀察30分鐘。

鏈葡螺放白肺炭

（廉頗落荒白灰灘）

　　內容解釋：通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

　　7.氨基甙類：

氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質；

對抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結核?。?/p>

耳腎毒性最嚴重，控制劑量定慎用。

　　內容解釋：氨基甙類屬于殺菌劑，主要作用機制是抑制菌體蛋白質的合成，對G-桿菌有很好的作用；同時，氨基甙類是治療結核病有很好的效果，是抗結核的一線藥物。特別注意的是，其不良反應主要是耳毒性、腎毒性，因此治療上必須嚴格控制劑量。

　　8.鏈霉素抗菌譜：

鏈霉素易抗藥，迅速持久程度高。

一般感染已少用，配伍用藥增療效。

聯(lián)合異煙肼，治療結核?。?/p>

配合青霉素，心內膜炎停；

合用四環(huán)素，治療布氏病；

配伍用SD，鼠疫兔熱病。

　　內容解釋：鏈霉素目前抗藥性很高，因為其抗藥性和毒性反應臨床較少單獨使用，一般聯(lián)合用藥：

　?。?）可與異煙肼聯(lián)合用于結核分枝桿菌所致各種結核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染；

　?。?）可與青霉素聯(lián)合治療或預防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎；

　?。?）可與四環(huán)素聯(lián)合用于治療布氏桿菌??；

　?。?）亦可與磺胺嘧啶（SD）聯(lián)合用于鼠疫、土拉菌?。ㄍ脽岵。┲委煛?/p>

　　9.氯霉素的抗菌譜：

老眼昏花

兒女厭養(yǎng)

傷心寒心

復傷寒心

　　老眼昏花，兒女厭養(yǎng)，傷心寒心，復傷寒心

　　內容解釋：分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。

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