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　　導(dǎo)讀

　　“改變價(jià)格虛高，不僅僅是改變藥企之前高毛利的狀況，減輕了醫(yī)保負(fù)擔(dān)；還一定程度解決了過度醫(yī)療、過度用藥的現(xiàn)象，是尊重臨床需求的?！?/p>

　　“4+7“帶量采購正促使多個(gè)中標(biāo)藥品價(jià)格下調(diào)。

　　2月25日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開展4+7城市藥品集中采購品種未中選藥品梯度降價(jià)工作的通知》，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，未按規(guī)定自主申報(bào)降價(jià)或降幅未達(dá)到要求的，將取消該產(chǎn)品在遼寧省的掛網(wǎng)采購。據(jù)公開數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中選結(jié)果公布的25個(gè)品種平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)96%。

　　“4+7帶量采購引發(fā)價(jià)格戰(zhàn)是市場的必然結(jié)果，”鼎臣醫(yī)藥咨詢創(chuàng)始人史立臣對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示：“主動(dòng)降價(jià)是政策給企業(yè)的壓力驅(qū)使的，而政府發(fā)文引導(dǎo)則可能是來源于區(qū)域市場的壓力。”

　　但目前大幅降價(jià)還未反應(yīng)到非帶量采購區(qū)域市場。

　　2月25-26日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者走訪了武漢多家藥店：智仁大藥房、中聯(lián)大藥房、傳奇春天大藥房，以及漢口大藥房等。武漢智仁大藥房工作人員表示：“中標(biāo)的阿托伐他汀鈣片的進(jìn)貨價(jià)已由21元降為17元。上述其他藥店工作人員表示，目錄上25個(gè)品種近期售價(jià)穩(wěn)定，短期內(nèi)未接到價(jià)格調(diào)整通知。中標(biāo)品種奧氮平片則出現(xiàn)多個(gè)藥店暫無現(xiàn)貨出售的情況。

　　一位對帶量采購有研究的專家陳昊對此現(xiàn)象分析：“這個(gè)降價(jià)幅度反映了過去藥品價(jià)格虛高程度可能非常嚴(yán)重、藥品的簡單工業(yè)成本可能比較低以及虛高空間里存在的灰色地帶和一些不必要的流通環(huán)節(jié)得到了一定程度的遏制。因此當(dāng)真正的市場競爭出現(xiàn)后，價(jià)格自然下調(diào)了?！?/p>

　　企業(yè)困境

　　“4+7”帶量采購導(dǎo)致相關(guān)一系列產(chǎn)品在11個(gè)城市、非4+7區(qū)域，乃至整個(gè)醫(yī)藥市場的價(jià)格全面下跌。

　　中信證券股份有限公司醫(yī)藥行業(yè)研究部副總裁陳竹認(rèn)為：“目前的價(jià)格戰(zhàn)正在促使藥品價(jià)格回歸合理。短期來看，弊端在于藥企需要對整體經(jīng)營模式進(jìn)行調(diào)整以應(yīng)對市場變化。但中長期來看利好更加明顯。”

　　仿制藥將進(jìn)入低毛利時(shí)代，品種盈利能力將大幅下降。企業(yè)之間的價(jià)格競爭越來越火熱，其背后一是對于自身市場擴(kuò)充的客觀需要，二則是對于競爭對手的戰(zhàn)略阻攔。

　　對于價(jià)格戰(zhàn)的低價(jià)底線，陳昊認(rèn)為，是比照國際價(jià)格進(jìn)行評估的?！澳壳?5個(gè)入選品種的價(jià)格高于印度價(jià)格而低于美國價(jià)格，屬于合理區(qū)間。這也表明目前的價(jià)格并不會造成企業(yè)負(fù)利潤經(jīng)營。更何況帶量采購會為企業(yè)帶來明確的訂單增加，是實(shí)實(shí)在在的采購數(shù)量?！?/p>

　　落標(biāo)廠家下調(diào)產(chǎn)品價(jià)格與入選企業(yè)持平甚至在入選企業(yè)以下，也側(cè)面印證當(dāng)前的降價(jià)幅度并非難以為繼。

　　藥企方面也有應(yīng)對方案。對此，陳竹認(rèn)為放在第一位的就是成本控制?！皩Ρ葒忉t(yī)藥行業(yè)內(nèi)營銷費(fèi)用占比一般為10%左右，國內(nèi)的比例在30%-40%甚至更高。繼續(xù)擠壓營銷費(fèi)用的成本空間是藥企的有效措施之一?！?/p>

　　營銷成本的降低也將有效抑制行業(yè)內(nèi)曾長期存在的灰色地帶，如帶金銷售、以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)。陳昊補(bǔ)充道：“改變價(jià)格虛高，不僅僅是改變藥企之前高毛利的狀況，減輕了醫(yī)保負(fù)擔(dān)；還一定程度解決了過度醫(yī)療、過度用藥的現(xiàn)象，是尊重臨床需求的?！?/p>

　　對于藥企可能選擇的發(fā)展路徑，北京康愛瑞浩生物科技股份有限公司副總經(jīng)理李君陽對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者預(yù)測：”盡管目前有企業(yè)未參加‘4+7’帶量采購，有其他渠道解決產(chǎn)品流通問題?？擅鎸Υ髣菟叄叩贡破髽I(yè)跟上大環(huán)境。因此企業(yè)除了積極響應(yīng)中標(biāo)以提升市場占有率，薄利多銷，還可以積極嘗試轉(zhuǎn)型?！?/p>

　　如果將產(chǎn)品轉(zhuǎn)型定位在仿制藥，要么選擇高技術(shù)壁壘的產(chǎn)品，要么打造規(guī)?；漠a(chǎn)品線，通過精益管理，從生產(chǎn)中要利潤。當(dāng)然，企業(yè)還可以考慮轉(zhuǎn)型創(chuàng)新藥，或者仿創(chuàng)結(jié)合的道路。

　　無差異的產(chǎn)品難以逃避價(jià)格戰(zhàn)，因此實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品差異化，研發(fā)專利藥、創(chuàng)新藥或者高端仿制藥也是藥企的有效應(yīng)對策略。此番帶量采購降低仿制藥價(jià)格，結(jié)余醫(yī)?；鹩糜趧?chuàng)新藥，也能促進(jìn)創(chuàng)新藥的發(fā)展。

　　政府干預(yù)

　　醫(yī)保局成立以后，改變了之前“招而不采”的狀況，收攏了定價(jià)權(quán)。

　　醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)改革是醫(yī)?？刭M(fèi)的核心手段，創(chuàng)新藥采用醫(yī)保直接談判，仿制藥則是建立集采制度、建立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，倒逼原研藥降價(jià)。從而形成藥品的醫(yī)保支付價(jià)格，有效調(diào)控藥品價(jià)格。

　　但是政府干預(yù)的邊界在哪？陳昊認(rèn)為：“帶量采購的政策從啟動(dòng)到實(shí)施一直吸引著行業(yè)內(nèi)甚至全社會的高度關(guān)注。政策推行產(chǎn)生的行政成本、管理成本，以及人為加速市場衍變帶來的影響，是值得考量的?！?/p>

　　另外在機(jī)制設(shè)計(jì)上，短期內(nèi)有多種方法，如通過一致性評價(jià)，來解決藥品的質(zhì)量問題。但從長期來看，藥品質(zhì)量仍需長效機(jī)制確保。陳竹認(rèn)為：”面對被壓縮的利潤空間，對于入選企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)能力的穩(wěn)定性的保證，政府層面的監(jiān)管等配套措施也必須跟上?！?/p>

　　此外，由于我國仿制藥產(chǎn)能過剩，銷售費(fèi)用太高，因此，帶量采購也是促進(jìn)行業(yè)集中度提升的重要舉措。

　　李君陽對此表示：“一些未過一致性評價(jià)、無競爭力的中小型藥企將會被淘汰，而另一批有實(shí)力的藥企將得到更好的發(fā)展。同時(shí)行業(yè)集中度提升也將促進(jìn)藥企布局醫(yī)藥創(chuàng)新領(lǐng)域的資源整合?！?/p>

　　政府干預(yù)加上市場之手，不僅降低了國內(nèi)仿制藥的價(jià)格，也將一定程度降低國外進(jìn)入中國市場的仿制藥價(jià)格。對此，史立臣預(yù)測稱，政策推行最終將促進(jìn)國家醫(yī)保局進(jìn)行全球化采購。（記者 陳紅霞 實(shí)習(xí)生 姚煜嵐）

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