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　　一天之計(jì)在于晨，很多人都把晨練當(dāng)作是一種健康的生活習(xí)慣。每天早晨7點(diǎn)的公園都有一群身手矯健的老年團(tuán)隊(duì)迎著驕陽和微風(fēng)，帶著一股來自東方的神秘力量，進(jìn)行體育鍛煉。老年人鐘愛“聞雞起舞”，但是健康君還是要提醒大家，清晨是一天中發(fā)病的“危險(xiǎn)時(shí)刻”，我們?cè)阱憻挼耐瑫r(shí)，也要警惕危險(xiǎn)的發(fā)生。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，清晨死亡人數(shù)占一天總死亡人數(shù)的六成。清晨不單單是心臟病的高發(fā)時(shí)段，更是猝死的“高峰期”。

　　為什么猝死常發(fā)生在清晨

　　01、清晨高血壓

　　血壓在24小時(shí)之內(nèi)是不斷變化的，清晨通常是一天之中血壓水平最高時(shí)段。

　　研究顯示，許多心腦血管疾病的發(fā)生都與清晨血壓升高密切相關(guān)，心肌梗死、腦卒中等在清晨時(shí)段的發(fā)生率最高，約40%心肌梗死和29%心源性猝死發(fā)生在清晨時(shí)段。

　　由于清晨時(shí)段血壓增高會(huì)導(dǎo)致腦血管病變，致使血凝狀態(tài)的異常和腎臟的改變，以及微血管和大血管的異常，而這些都會(huì)引起心血管事件和腦血管事件的發(fā)生和發(fā)展。

　　清晨高血壓源于血壓的的晝夜規(guī)律。血壓的晝夜規(guī)律是夜間至凌晨3:00逐漸降至低谷，而后平穩(wěn)地升高，至清晨6:00~10:00血壓驟升，收縮壓以3 mm Hg/h，舒張壓2 mm Hg/h的速度上升。因此,清晨血壓的驟升是發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)因素之一，并將清晨升高的血壓定義為清晨高血壓。

　　若家庭清晨血壓≥135/85 mmHg和（或）診室血壓≥140 mmHg，即為清晨高血壓。

　　正常生理狀態(tài)下，人在覺醒時(shí)的收縮壓和舒張壓通常會(huì)比睡眠時(shí)增加10%~20%，如果上升幅度過大，則屬于病理狀態(tài)，對(duì)人體有害，要引起重視。

　　清晨高血壓的危害有哪些？

　　猝死、心肌梗死和腦卒中等發(fā)病高峰均在覺醒前后4~6小時(shí)內(nèi)。缺血性腦卒中在清晨時(shí)段的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是其他時(shí)段的4倍；心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)在早上7~9點(diǎn)間比其他時(shí)段增加70%。

　　影響清晨血壓升高的因素有哪些？

　　1.神經(jīng)內(nèi)分泌因素

　　目前認(rèn)為清晨高發(fā)心血管事件的主要原因是交感神經(jīng)的興奮。清晨是人體交感、副交感兩種神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)化時(shí)期。因?yàn)樵谕砩纤X的時(shí)候人會(huì)處于一個(gè)安靜的狀態(tài)，機(jī)體的各器官系統(tǒng)生理惰性大，心跳慢、血壓低，標(biāo)準(zhǔn)在120/70 mmHg以下。但是當(dāng)人清醒后，會(huì)從安靜的神經(jīng)狀態(tài)下變?yōu)橐粋€(gè)激動(dòng)的神經(jīng)狀態(tài)，冠狀動(dòng)脈（供應(yīng)心臟的血管）張力增高，容易引起血壓升高和冠狀動(dòng)脈痙攣，增加心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.血液因素

　　清晨時(shí)段具有易形成血栓的趨勢(shì)，連續(xù)24小時(shí)測(cè)量血小板活動(dòng)發(fā)現(xiàn)清晨6:00~9:00血小板聚集力明顯升高。血液黏滯性的增高、血小板聚集力的增加及血纖溶活動(dòng)的下降導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，促進(jìn)了血栓的形成。

　　02、運(yùn)動(dòng)性猝死

　　運(yùn)動(dòng)性猝死最常見原因是劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)心肌缺血和惡性室性心律失常，心源性猝死約占80%。其中，中老年人心源性運(yùn)動(dòng)猝死大都由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（即冠心病）引起。

　　清晨人體的新陳代謝水平低，血液黏度較高，心跳減慢，血壓下降，各項(xiàng)生理機(jī)能維持低速運(yùn)轉(zhuǎn)。起床后突然進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，相當(dāng)于在身體最“脆弱”的時(shí)候突然增加心臟負(fù)擔(dān)，心血管意外風(fēng)險(xiǎn)增高，本身就有這類疾病的老年人更難以承受。

　　心源性猝死的先兆

　　心絞痛的主要特點(diǎn)是活動(dòng)后胸痛，休息或者舌下含服硝酸甘油后很快緩解。如果心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，程度加重，閾值降低和不容易緩解，或者存在休息性胸痛，往往提示為不穩(wěn)定性心絞痛，有發(fā)生心肌梗死和猝死的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早住院行冠狀動(dòng)脈造影檢查和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈干預(yù)（PCI）。

　　這3種疾病也高發(fā)于清晨

　　腦卒中

　　動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）證實(shí)，清晨高血壓（醒后2小時(shí)）與腦卒中密切相關(guān)，是老年高血壓患者腦卒中最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素，該時(shí)段腦卒中的發(fā)生率是其他時(shí)段的3~4倍。所以卒中患者或卒中高危人群要平穩(wěn)控制清晨血壓。

　　低血糖

　　凌晨1:00~3:00是低血糖的高發(fā)時(shí)刻，發(fā)生低血糖后易出現(xiàn)面色蒼白、心慌、手抖、渾身乏力、腿腳發(fā)軟等癥狀，如發(fā)生在夜間，人們處于睡眠狀態(tài)，往往難以覺察，在不知不覺中被低血糖奪去生命。

　　關(guān)節(jié)炎

　　晨起時(shí)會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，持續(xù)時(shí)間較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘，活動(dòng)后會(huì)有所緩解。此癥狀是由于在睡眠或運(yùn)動(dòng)減少時(shí)，水腫液蓄積在炎性組織中，使關(guān)節(jié)周圍組織腫脹所致。

　　若晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)30分鐘以上視為晨僵。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)，如果不加以控制，繼續(xù)發(fā)展會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、肢體殘疾。

　　這4個(gè)生活細(xì)節(jié)要注意

　　01、起床不要太猛

　　人在睡覺時(shí)，血壓比較低，剛睡醒時(shí)，血壓會(huì)快速上升，造成血壓變動(dòng)，引發(fā)頭部不適等癥狀。尤其是部分高血壓患者，起床過快、過猛，可能會(huì)造成血壓突然升高而引起腦血管破裂等嚴(yán)重疾病。

　　所以，早上起床最好的做法是睜開眼睛后先不起身，在床上活動(dòng)一下四肢和臉部，給自己5分鐘的緩沖時(shí)間，然后再起床。

　　02、喝水不要等口渴

　　人處在睡眠狀態(tài)雖然沒有吃吃喝喝，但呼吸、排汗、泌尿仍在進(jìn)行，這些生理活動(dòng)會(huì)消耗很多水分。起床后即使沒有口渴的感覺，但體內(nèi)仍然會(huì)因缺水而導(dǎo)致血液黏稠，很容易形成血栓。而喝水可以降低血液黏度，增加循環(huán)血容量。

　　03、排便不要太用力

　　早晨剛起床的時(shí)候，整個(gè)人的精神狀態(tài)還處于一個(gè)未徹底蘇醒的階段。經(jīng)過一夜的身體的新陳代謝排毒，體內(nèi)需要將這些毒素排出體外。

　　然而，用力排便，腹部壓力過大，會(huì)導(dǎo)致血壓的急速升高。如果是腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化患者，那么用力解便的時(shí)候容易發(fā)生腦內(nèi)小動(dòng)脈的破裂出血，對(duì)身體健康有很大的影響。

　　04、鍛煉不要太早

　　晨起鍛煉，會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，容易致使心肌處于缺血狀態(tài)，增加運(yùn)動(dòng)性猝死的概率。鍛煉時(shí)間可以安排在16:00~19:00，體內(nèi)激素的活性也處于良好狀態(tài)，身體適應(yīng)能力和神經(jīng)的敏感性也最好。

　　互動(dòng)話題

　　每天早起后做的第一件事是什么？

　　參考資料：

　　1.健康時(shí)報(bào)《小心！清晨是人體最危險(xiǎn)的時(shí)刻，有人晨練猝死！》

　　2.丁香醫(yī)生《早晨起床頭暈？小心清晨高血壓》

　　3.高血壓雜志《清晨高血壓對(duì)心血管事件的影響》2004年10月第12卷第5期

　　4.東莞疾控《清晨是猝死發(fā)生最高的時(shí)段，做好6個(gè)細(xì)節(jié)，防止爆血管！》

　　5.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)《5種疾病的危險(xiǎn)時(shí)刻表，一定要記清楚》

(責(zé)任編輯：姜秀平)