熱射病是啥?又長知識了
長夏時節(jié),容易被中暑侵襲。中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中重癥中暑又被稱為“熱射病”。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院群力院區(qū)急診科主任朱立群指出,正值“火力全開”的暑伏季,要注意防暑降溫。
熱射病,最嚴(yán)重的中暑類型
熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型,指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),體內(nèi)熱量過度積蓄,從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。臨床體征為意識障礙、肝腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、心力衰竭、橫紋肌溶解及癲癇發(fā)作等。
根據(jù)發(fā)病原因不同,熱射病又被分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病。前者主要是被動暴露于熱環(huán)境中,致使機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病,常見于年幼、年老體弱者或有慢性基礎(chǔ)疾病、免疫功能受損的人,一般為逐漸起病,前驅(qū)癥狀易被忽視,1~2天后病情加重,出現(xiàn)神志模糊、譫妄、昏迷等,或大小便失禁、高燒,且有心衰、腎衰等嚴(yán)重表現(xiàn)。后者主要由于在高強(qiáng)度體力活動中,機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失去平衡,而使熱射病驟然來襲,常見于炎夏中劇烈運(yùn)動的健康青年人,如在戶外參訓(xùn)的官兵、運(yùn)動員、消防員、建筑工人等。勞力型熱射病在發(fā)病后十幾小時甚至幾小時,就會出現(xiàn)肝腎功能衰竭及橫紋肌溶解,病情惡化快,病死率極高。
從急診角度觀察,易患熱射病的因素有三條,一是個體因素,包括發(fā)熱、感冒、胃腸炎、腹瀉、嘔吐、脫水、睡眠不足及肥胖、低血鉀等誘因;二是環(huán)境因素,常見訓(xùn)練場地?zé)嶝?fù)荷過重、散熱條件差、強(qiáng)烈的太陽直射等;三是組織因素,比如開展與體能不適應(yīng)的訓(xùn)練計劃,不科學(xué)的訓(xùn)練和休息周期,身體水分補(bǔ)充不足等。這些因素形成的疊加效應(yīng),加大了熱射病的嚴(yán)重程度,并影響預(yù)后。
現(xiàn)場急救和日常防范有要領(lǐng)
在應(yīng)對熱射病的措施中,現(xiàn)場救治需遵循“快速、有效、持續(xù)降溫”的原則。鑒于熱射病病情重、進(jìn)展快的特點(diǎn),因此,緊急搶救與撥打120需同時進(jìn)行,當(dāng)降溫與轉(zhuǎn)運(yùn)存在沖突時,應(yīng)遵循“降溫第一,轉(zhuǎn)運(yùn)第二”的原則。
首先要迅速脫離高溫高濕環(huán)境,將中暑者搬到通風(fēng)陰涼處,并處于平臥位置,頭部略墊高,盡快去除其全身衣物幫助散熱;有條件的情況下,可以將患者轉(zhuǎn)移至有空調(diào)的房間內(nèi)。二是觀察氣道是否通暢、是否有嘔吐物,確保呼吸道通暢。三是測量體溫,并持續(xù)監(jiān)測,建議每5~10分鐘測量一次體溫。四是快速降溫。
現(xiàn)場緊急可供選擇的降溫方法包括物理降溫和藥物降溫兩類。物理降溫主要有蒸發(fā)降溫、冷水浸泡和冰敷降溫,簡單易行,方便操作。在頭部、腋下和腹股溝等處放置冰袋,用冷水、冰水或酒精擦拭身體,同時用風(fēng)扇向患者吹風(fēng);必要時可將其全身除頭部外浸在水中,讓四肢降溫,以防止周圍血液循環(huán)的瘀滯。此外,還可以采用氯丙嗪等藥物降溫。降溫過程中,需要持續(xù)監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏及直腸溫度,一旦肛溫降至38℃左右時,需立即停止降溫,以免體溫過低導(dǎo)致虛脫。
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首先大家一定要養(yǎng)成“防暑”意識,工作及生活環(huán)境要保持通風(fēng),多用溫水洗澡,倘若身體出現(xiàn)發(fā)熱及發(fā)燙情況,可用一些藿香正氣水之類的藥物。此外,戶外工作者不可在高溫下、通風(fēng)不良處及穿著不透氣的衣服進(jìn)行強(qiáng)體力勞動;戶外勞作前不宜進(jìn)食高脂、葷腥、辛辣的食物;要注意改善勞動條件,加強(qiáng)防護(hù)措施,及時補(bǔ)充水分,特別是要適當(dāng)進(jìn)食含鹽飲料,以防水電解質(zhì)紊亂和喪失。最后,對于長期從事戶外工作的人來說,每天都要保證充足的睡眠與休息,高質(zhì)量的睡眠可使大腦和身體各系統(tǒng)放松下來,對預(yù)防熱射病有好處。另外,當(dāng)出現(xiàn)熱射病早期癥狀時,需及時撤離高溫現(xiàn)場;有熱射病傾向的人,應(yīng)避免高溫作業(yè)。(衣曉峰)
(責(zé)任編輯:宋佳薇)
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