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了不起的家庭藥箱|寶寶接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗,家長(zhǎng)要注意哪些問(wèn)題

  • 2021-08-04 09:17
  • 作者:張石革
  • 來(lái)源:中國(guó)食品藥品網(wǎng)

  脊髓灰質(zhì)炎,又稱小兒麻痹癥或小兒癱,是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病,多發(fā)生于7歲以下兒童,會(huì)引起輕重不等的癱瘓。主要病變發(fā)生在脊髓灰質(zhì),臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛和肢體痛、肌肉萎縮、步態(tài)異常、馬蹄內(nèi)翻足、四肢癱瘓、咽反射消失、腦灰質(zhì)異常、脊髓前角病變等。


  脊髓灰質(zhì)炎(簡(jiǎn)稱脊灰)大流行時(shí)以隱匿感染和無(wú)癱瘓病例為多,兒童發(fā)病率比成人高,普遍接種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多,患兒有可能終身殘疾,多年跛行,并可能因無(wú)法自主呼吸而窒息死亡。


  接種疫苗是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的有效手段。那么,您知道我國(guó)脊髓灰質(zhì)炎疫苗是如何誕生的嗎?注射脊髓灰質(zhì)炎疫苗又有哪些注意事項(xiàng)?


  脊灰疫苗“誕生”記


  1955年,中國(guó)江蘇省南通市突發(fā)數(shù)千例兒童癱瘓病例。兒童患病后,有的手腳動(dòng)不了,有的腿腳變形,最嚴(yán)重的不能自主呼吸,甚至死亡。該病隨后迅速蔓延至青島、上海、濟(jì)寧、南寧等地。當(dāng)時(shí),人人聞之色變,家家不敢開窗。依據(jù)后來(lái)的統(tǒng)計(jì),當(dāng)時(shí)我國(guó)每年報(bào)告的脊髓灰質(zhì)炎病例達(dá)20000~43000例。


  當(dāng)時(shí),美國(guó)和蘇聯(lián)已研制出脊髓灰質(zhì)炎疫苗,分為活疫苗和死疫苗兩種。死疫苗安全,但低效、麻煩(須注射4次)且昂貴;活疫苗便宜(成本僅為死疫苗的千分之一)、高效但安全性仍有存疑。我國(guó)醫(yī)學(xué)家顧方舟教授聽(tīng)取了美國(guó)疫苗專家科普洛夫斯基的建議,并根據(jù)我國(guó)國(guó)情判斷,決定走活疫苗研發(fā)路線。1959年12月,經(jīng)原衛(wèi)生部批準(zhǔn),中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院與北京衛(wèi)生部生物制品研究所協(xié)商,成立脊灰活疫苗研究協(xié)作組,由顧方舟擔(dān)任組長(zhǎng)。疫苗研制的Ⅰ期臨床試驗(yàn)階段,為了檢驗(yàn)疫苗對(duì)人體是否有不良反應(yīng),顧方舟冒著癱瘓的危險(xiǎn),喝下了一小瓶疫苗溶液。一周過(guò)去,他發(fā)現(xiàn)自己的生命體征沒(méi)有出現(xiàn)異常,于是又做出一個(gè)驚人的決定,讓自己剛剛滿月的兒子服用疫苗,證明疫苗對(duì)兒童同樣安全。


  1962年12月,首批500萬(wàn)人份疫苗生產(chǎn)成功,在全國(guó)11個(gè)城市推廣。調(diào)研結(jié)果表明,投放疫苗的城市,脊灰流行高峰紛紛削減。但疫苗在運(yùn)輸過(guò)程中需冷鏈保存,且是液體的,裝在試劑瓶中運(yùn)輸起來(lái)很不方便。又用了一年多的時(shí)間,顧方舟與同事研制出了聞名于世的脊灰糖丸疫苗。糖丸不僅好吃,且能在常溫下存放多日,運(yùn)送極為方便,使得脊灰疫苗在全國(guó)推廣的速度大大加快。1965年,全國(guó)農(nóng)村逐步推廣疫苗,自此,脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率明顯下降。我國(guó)于2016年5月1日起,實(shí)施新的脊灰疫苗免疫策略(序貫預(yù)防程序),即2月齡時(shí)注射一劑脊灰滅活疫苗(IPV),3月、4月及4歲各服一劑脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(OPV)糖丸。


圖


  2000年,經(jīng)中國(guó)以及世界衛(wèi)生組織西太區(qū)消滅脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)委員會(huì)證實(shí),中國(guó)本土“脊灰”野病毒的傳播已被阻斷,成為無(wú)脊灰國(guó)家。在“中國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)報(bào)告簽字儀式”上,74歲的顧方舟教授作為代表,莊重地簽下了名字。2019年1月2日,顧方舟教授在北京逝世,而一顆顆脊灰疫苗糖丸,成為人們心中永遠(yuǎn)甜蜜的記憶。


  接種脊灰疫苗注意事項(xiàng)


  (1)家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性病者、有癲癇史者、過(guò)敏體質(zhì)者禁用。(2)脊髓灰質(zhì)炎疫苗是糖丸或液體的劑型,怕熱,遇熱會(huì)失效,因此不要用熱水服藥。服用時(shí)先用湯勺或筷子將糖丸研碎,或用湯勺將糖丸溶于冷開水(不得用50℃以上的熱水)中服用,年齡較大的兒童可直接吞服。(3)脊灰疫苗從-20℃環(huán)境中取出,開啟后應(yīng)放置于2~8℃條件下保存并于當(dāng)日用完,剩余液均應(yīng)廢棄。(4)注射或口服疫苗后應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)觀察至少30分鐘,并備有腎上腺素等藥,以防偶發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。(5)注射免疫球蛋白應(yīng)至少間隔3個(gè)月以上接種脊灰疫苗,以免影響免疫效果。(6)使用不同的減毒活疫苗進(jìn)行預(yù)防接種時(shí),應(yīng)間隔至少1個(gè)月以上。(7)高熱、免疫功能低下、正在使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或抗癌藥者不宜服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。(8)最好在服苗后半小時(shí)內(nèi)停止吸吮母乳(可用牛奶或其他乳制品),否則母乳中抗體會(huì)中和(殺滅)疫苗,影響預(yù)防效果。(9)如兒童在服用時(shí)出現(xiàn)嘔吐應(yīng)補(bǔ)服1次。


  此外,脊髓灰質(zhì)炎一旦發(fā)病,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院隔離治療,并報(bào)告衛(wèi)生防疫站,密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天,對(duì)未服過(guò)疫苗或服疫苗不全者應(yīng)立即補(bǔ)服。(北京積水潭醫(yī)院張石革)


(責(zé)任編輯:張可欣)

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