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西南證券:創(chuàng)新器械專題——手術(shù)機(jī)器人

  • 2021-08-13 11:29
  • 作者:杜向陽、周章慶
  • 來源:西南證券


  核心觀點(diǎn)


  從“一馬當(dāng)先”到“萬馬奔騰”,手術(shù)機(jī)器人賽道潛力巨大。機(jī)器人輔助手術(shù)(RAS)是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑,相比第一代開放手術(shù)和第二代傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)(MIS),RAS具有靈活精準(zhǔn)、抗疲勞輻射、視野大且清晰、過濾震顫、創(chuàng)口小恢復(fù)快、出血少并發(fā)癥少、直覺自然、易于學(xué)習(xí)等優(yōu)勢,在高難度手術(shù)中具備必要性,在簡單的良性手術(shù)中具備消費(fèi)升級(jí)屬性,運(yùn)用場景有望不斷突破。2010年以前,以達(dá)芬奇為主的腔鏡手術(shù)機(jī)器人“一馬當(dāng)先”,在泌尿科、婦科、普外科領(lǐng)域不斷滲透,發(fā)展迅猛,近年來以骨科手術(shù)機(jī)器人、泛血管手術(shù)機(jī)器人、經(jīng)自然腔道手術(shù)機(jī)器人等不同產(chǎn)品在不同手術(shù)領(lǐng)域不斷商業(yè)化,目前RAS行業(yè)呈現(xiàn)“萬馬奔騰”的趨勢,過去20年的起步階段即將開啟更遠(yuǎn)大的故事,預(yù)計(jì)2020年到2026年,全球手術(shù)機(jī)器人行業(yè)將從83.2億美元增長到335.9億美元,復(fù)合增速26.2%。


  商業(yè)模式+技術(shù)壁壘構(gòu)筑好賽道,國內(nèi)十年500億潛力空間看國產(chǎn)龍頭蓄勢待發(fā)。商業(yè)模式方面,手術(shù)機(jī)器人行業(yè)“設(shè)備+耗材+服務(wù)”的模式壁壘高于純耗材模式,且設(shè)備保有量和單設(shè)備產(chǎn)出的增加帶來收入增長的穩(wěn)健性和可預(yù)測性。技術(shù)壁壘方面,在競爭初期階段,技術(shù)基礎(chǔ)決定臨床比較,而臨床比較的優(yōu)劣是影響商業(yè)化的重要因素,目前以主從遙控操作手術(shù)機(jī)器人為例,技術(shù)難點(diǎn)主要在系統(tǒng)和機(jī)械臂上,其中系統(tǒng)方面關(guān)鍵技術(shù)包括控制系統(tǒng)、視覺臨場感主從控制等,機(jī)械臂關(guān)鍵技術(shù)包括從操作手臂構(gòu)型、遠(yuǎn)心機(jī)構(gòu)、手術(shù)器械等,這些技術(shù)涉及多學(xué)科運(yùn)用,國產(chǎn)仍有差距,但隨著未來手術(shù)機(jī)器人越來越與5G遠(yuǎn)程、AR、人工智能等國內(nèi)外差距小的技術(shù)產(chǎn)生融合,國產(chǎn)龍頭依然前景可期。參考Frost&Sullivan數(shù)據(jù),預(yù)計(jì)2026年國內(nèi)手術(shù)機(jī)器人市場規(guī)模約250億元,復(fù)合增速44.3%;根據(jù)我們簡單模型測算,預(yù)計(jì)2030年國內(nèi)腔鏡手術(shù)機(jī)器人和關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人滲透率分別為8.2%和12%,對(duì)應(yīng)手術(shù)量分別為191萬例和42萬例,單手術(shù)耗材費(fèi)用均價(jià)下降至1萬元以內(nèi),預(yù)計(jì)國內(nèi)腔鏡手術(shù)機(jī)器人市場為260億元,關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人為65億元,按比例關(guān)系推算國內(nèi)手術(shù)機(jī)器人行業(yè)市場規(guī)模為495億元,相比目前27億元接近10年20倍的潛力。


  腔鏡手術(shù)機(jī)器人:是商業(yè)化最成功的手術(shù)機(jī)器人代表,憑借微創(chuàng)、精細(xì)、靈活、濾抖等顯著優(yōu)勢,可以極大地?cái)U(kuò)展外科醫(yī)生的手術(shù)能力,有效解決傳統(tǒng)手術(shù)所面臨的各種問題,因此在泌尿外科、婦科、普外科擁有很好的運(yùn)用前景。復(fù)盤直覺外科公司(ISRG.O),通過其系統(tǒng)四代更迭和術(shù)式演變,為腔鏡手術(shù)機(jī)器人的發(fā)展已經(jīng)參考,2000-2020年ISRG收入從0.27億美元增長至43.6億美元,復(fù)合增速29%,凈利潤從0.23億美元增長到10.7億美元,復(fù)合增速26.9%,達(dá)芬奇裝機(jī)量、耗材產(chǎn)出、服務(wù)收入穩(wěn)健增長,其中耗材占比逐漸提升。目前達(dá)芬奇系統(tǒng)銷售單價(jià)約150萬美元左右,2020年全球裝機(jī)保有量5989臺(tái),其中美國3720臺(tái),2007~2020年單系統(tǒng)年手術(shù)量從125提升至205臺(tái),2020年單手術(shù)平均耗材收入1976美元,近年來基本維持1800-2000美元之間,單系統(tǒng)年耗材產(chǎn)出從28萬美元增至40萬美元左右,利用度逐漸提升。從手術(shù)費(fèi)用看,國外RAS比MIS手術(shù)成本高2000-3000美元,基本都有醫(yī)保覆蓋,國內(nèi)RAS比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)貴2-4萬元,目前醫(yī)保報(bào)銷有望逐步打開。2020年國內(nèi)腔鏡手術(shù)機(jī)器人保有量189臺(tái),相比美國還有極大的空間,2013年以前國內(nèi)年裝機(jī)量基本低于5臺(tái),2014~2018年新增在10臺(tái)左右,2019、2020年增加值50臺(tái)以上,后續(xù)有望呈現(xiàn)爆發(fā)式增長。根據(jù)Frost&Sullivan數(shù)據(jù),預(yù)計(jì)2026年全球腔鏡手術(shù)機(jī)器人市場規(guī)模約180億美元,國內(nèi)市場有望從2020年的20億元增長到2026年的150億元,潛力巨大。


  骨科手術(shù)機(jī)器人:有望成為下一個(gè)廣泛使用的RAS領(lǐng)域。從類型看,目前脊柱手術(shù)機(jī)器人主要為共享操作型,關(guān)節(jié)置換手術(shù)機(jī)器人主要是半自動(dòng)機(jī)器人;從技術(shù)看,骨科手術(shù)機(jī)器人關(guān)鍵技術(shù)主要在控制系統(tǒng)、定位導(dǎo)航裝置、機(jī)械臂裝置三個(gè)部分,其中控制系統(tǒng)的比較難以量化,定位導(dǎo)航系統(tǒng)和機(jī)械臂裝置則可根據(jù)技術(shù)路線做出一定比較;中國近年來骨科手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域技術(shù)積累較快,專利量僅次于美國,國產(chǎn)龍頭具備較大商業(yè)化潛力。從市場看,脊柱手術(shù)機(jī)器人功能以導(dǎo)航定位為主,當(dāng)前局限性較多,未來仍有提升的潛力;關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人則屬于應(yīng)用最廣泛、難度最大的一類,當(dāng)前主流產(chǎn)品在THA、TKA、UKA適應(yīng)癥領(lǐng)域已證明由于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的結(jié)果,市場放量最為確定,預(yù)計(jì)2026年國內(nèi)關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人市場增長至3.3億美元(約21.5億元),滲透率3%。


  其他手術(shù)機(jī)器人:1)泛血管手術(shù)機(jī)器人:能夠減少輻射、提高精度,在血管介入手術(shù)中逐漸滲透,預(yù)計(jì)2026年全球16億美元,國內(nèi)11.7億元(滲透率3%);2)經(jīng)自然腔道手術(shù)機(jī)器人:具備更好的視野和靈巧操作能力,有望應(yīng)用于自然腔道腔鏡手術(shù),如支氣管鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查及胃鏡檢查,預(yù)計(jì)2026年全球17.9億美元,國內(nèi)8.4億元(滲透率0.01%);3)經(jīng)皮穿刺手術(shù)機(jī)器人:憑穩(wěn)定性和精度適用于經(jīng)皮穿刺組織活檢和治療手術(shù)(如腎取石),預(yù)計(jì)2026年全球14.9億美元,國內(nèi)17.1億元(滲透率9.5%)。


  投資建議。國內(nèi)手術(shù)機(jī)器人行業(yè)具備10年500億潛力,國內(nèi)企業(yè)布局廣泛,按腔鏡、骨科手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域優(yōu)先篩選優(yōu)先企業(yè)。從標(biāo)的看,1)腔鏡手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域建議關(guān)注微創(chuàng)醫(yī)療機(jī)器人(即將上市)、威高機(jī)器人、康多機(jī)器人;2)骨科手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域建議關(guān)注微創(chuàng)醫(yī)療機(jī)器人(即將上市)、天智航(688277)、鍵嘉、元化智能、鑫君特等。3)此外微創(chuàng)醫(yī)療機(jī)器人在泛血管手術(shù)機(jī)器人、經(jīng)自然腔道手術(shù)機(jī)器人、經(jīng)皮穿刺手術(shù)機(jī)器人等領(lǐng)域均有布局。


  風(fēng)險(xiǎn)提示:手術(shù)機(jī)器人裝機(jī)不及預(yù)期、政策配置證限制、醫(yī)保報(bào)銷不及預(yù)期、競爭加劇、醫(yī)療事故。



(責(zé)任編輯:馮玉浩(實(shí)習(xí)))

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